鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合替硝唑治療慢性牙周炎的有效性和安全性探討

朱捷 孫江齡

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎;替硝唑;鹽酸米諾環(huán)素軟膏;有效性;安全性

【中圖分類號(hào)】R781.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0079-02

牙齦充血、紅腫、牙周袋形成、牙齦炎癥、牙齒松動(dòng)等為慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)，多見(jiàn)于中老年群體中，具有治療周期長(zhǎng)，牙齦損傷不可逆等特點(diǎn)[1]。微生物滋生是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。因此，臨床治療應(yīng)以抑制或殺滅牙周細(xì)菌，消除菌斑為主[2]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種高效、速效、長(zhǎng)效的新半合成四環(huán)素，其抗菌譜與四環(huán)素相似[3]。該藥通過(guò)抑制細(xì)菌合成蛋白質(zhì)，抑制炎癥因子的膠原酶活性，達(dá)到抑菌、消炎、穩(wěn)定牙周組織的目的[4]。因此，本文探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合替硝唑治療慢性牙周炎的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月至2019年8月收治的86例慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組43例。男44例，女42例，年齡38～69（43.56±5.14）歲。比照國(guó)際牙周疾病分類標(biāo)準(zhǔn)[5]，所有患者均符合慢性牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除免疫功能障礙及代謝異常者，排除過(guò)敏體質(zhì)或多種藥物過(guò)敏者。入組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有入組患者均給予齦下刮治、齦上潔治、根平面整治療，同時(shí)使用3%過(guò)氧化氫、0.9%氯化鈉注射液交替沖洗牙周袋。對(duì)照組使用替硝唑（廠家：浙江杭康藥業(yè)有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960030;規(guī)格：0.5g*8片;）治療。成人第一天起始劑量2g，以后每天1次，1次1g，或每天2次，1次500mg。4周為一個(gè)療程。

治療組聯(lián)合應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（廠家：?？谑兄扑帍S有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920124;規(guī)格：）與替硝唑治療。替硝唑用藥方式與對(duì)照組一致。在充分干燥患牙并做好隔濕處理后，使用注射器將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩慢注入牙周袋，至軟膏溢出。用藥后1h，不可進(jìn)食和漱口。1次/周，4周為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較治療效果，同時(shí)記錄兩組患者用藥后出現(xiàn)菌群失調(diào)、眩暈、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：治療后，疼痛及牙周炎癥消失，牙周袋消失或明顯淺化，牙槽骨靜止吸收，咀嚼功能恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn);有效：疼痛及牙周炎癥減輕，牙槽骨吸收穩(wěn)定，咀嚼功能好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療前后牙周炎癥及疼痛癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重，牙周袋變深，有分泌物溢出。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（-x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

治療組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1??治療效果對(duì)比[（n，例），%]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療組發(fā)生菌群失調(diào)、眩暈、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)的幾率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

表2???不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[（n，例），%]

3 討論

作為常見(jiàn)的口腔疾病，慢性牙周炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，若治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致患者牙齒脫落，影響其生活[6]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏為慢性牙周炎的常用治療藥物，對(duì)于改善牙周炎性癥狀，緩解疼痛有一定效果[7]。有報(bào)道指出，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效抑制金黃色葡萄球菌、克雷伯氏桿菌、厭氧桿菌屬、肺炎雙球菌、大腸桿菌、淋菌、流感桿菌、變形桿菌等各種細(xì)菌，具有廣譜抗菌活性[8]。替硝唑適用于各種厭氧菌感染，如骨髓炎﹑腹腔感染﹑肺支氣管感染﹑盆腔感染﹑鼻竇炎﹑牙周感染等。該藥口服后吸收完全，可抑制細(xì)菌合成DNA，阻斷DNA轉(zhuǎn)錄，加速細(xì)菌死亡[9]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑配合使用，可增強(qiáng)藥物協(xié)同作用，抑制或消除牙周細(xì)菌，降低復(fù)發(fā)率，有效改善牙周炎性癥狀。

在本次研究中，對(duì)照組給予替硝唑治療，治療組聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑治療，結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率高于對(duì)照組。表明在慢性牙周炎的治療中，鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑聯(lián)合應(yīng)用，可有效改善牙周炎癥反應(yīng)，修復(fù)牙周炎性損傷，抗炎效果突出。同時(shí)，治療組發(fā)生菌群失調(diào)、眩暈、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)的幾率與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異。表明鹽酸米諾環(huán)素軟膏與替硝唑均有較高的藥物安全性，兩者聯(lián)合用藥，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，促進(jìn)牙周炎性癥狀改善，而不會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重不良影響，可行性較高。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏配合替硝唑治療慢性牙周炎的有效性和安全性均較高，可在慢性牙周炎的臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

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