急診綠色通道對(duì)急診患兒的應(yīng)用研究

任長(zhǎng)菊

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急綠色通道;急診兒童;該應(yīng)用程序

【中圖分類號(hào)】 R720.597 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0080-01

引 言

急性小兒中毒是臨床實(shí)踐中最常見(jiàn)的兒童疾病之一。其中以誤解最為常見(jiàn)。3歲以下的兒童由于年齡較小，沒(méi)有生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)生活中的有毒物質(zhì)沒(méi)有清楚的識(shí)別和知識(shí)，因此屬于急性危險(xiǎn)組。這是孩子引起病因的主要原因?；颊邥?huì)毒藥有短期接觸，不了解什么情況，容易誤用，然后也無(wú)法發(fā)表意見(jiàn)，導(dǎo)致兒童中毒的跡象嚴(yán)重并危及生命。

1 材料與方法

1.1一般信息

回顧性分析2016年10月至2017年3月收治的93例急診患者。緊急癥狀包括嘔吐、腹痛、臉色蒼白、胸悶、胸痛，心悸、昏厥、抽筋、窒息、失去知覺(jué)，其中男兒童有50例，女兒童有43例，平均年齡（6.5±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有兒童均通過(guò)綠色通道才可以進(jìn)入觀察室或進(jìn)入急診癥狀需要待察的觀察室。根據(jù)癥狀的一般類別將兒童分為三組：其中，一組中的30例主要表現(xiàn)為胃腸道疾病癥狀，主要癥狀為嘔吐和腹痛。這兩組一共有38例患者，他們主要表現(xiàn)為心血管疾病的癥狀，主要癥狀為面部蒼白、胸悶、胸痛和心悸。三組中的25例主要是由復(fù)雜原因引起的，主要癥狀是昏厥、抽筋、窒息和失去知覺(jué)。打開(kāi)綠色緊急通道的標(biāo)準(zhǔn)：短期發(fā)作、該疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（<6小時(shí)）處于危險(xiǎn)中。三組的一般信息無(wú)顯著差異（P> 0.05）。

1.2研究方法

綠色應(yīng)急通道的申請(qǐng)過(guò)程主要包括：（1）醫(yī)院外急診：按照“院前搶救系統(tǒng)”進(jìn)行必要的治療，盡快去醫(yī)院，并在轉(zhuǎn)移期間告訴醫(yī)院要會(huì)診的醫(yī)生、機(jī)械設(shè)備和藥物的信息。（2）醫(yī)院搶救：①當(dāng)兒童進(jìn)入急診室時(shí)，護(hù)士將其送往急診室。將孩子安置在適當(dāng)?shù)奈恢?，并呼吸氧?分鐘。打開(kāi)監(jiān)視器以監(jiān)視生命機(jī)能，通過(guò)靜脈抽取血液，使用血液樣本作為備份并建立嬰兒的病史。第一位醫(yī)生研究了病史，迅速評(píng)估了影響生命的主要因素，并下達(dá)了搶救醫(yī)囑、會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑及手術(shù)醫(yī)囑的命令。③?？漆t(yī)生到達(dá)急診室就診時(shí)，迅速有效地檢查患者的病情并檢查身體，解釋專科醫(yī)生的意見(jiàn)，確定?？漆t(yī)生的診斷和治療方向，以及急診醫(yī)生它負(fù)責(zé)將孩子轉(zhuǎn)移到專家那里。④所有急性疾病兒童的診斷、檢查、治療和活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下進(jìn)行[1]。

1.3觀察指標(biāo)的觀察

兩組急診兒童從入院到得救的時(shí)間、得救的成功率和家庭子女的滿意程度。救助成功：患者穩(wěn)定，可以轉(zhuǎn)移到普通病房接受治療;失敗：孩子死亡。根據(jù)家庭護(hù)理滿意度調(diào)查，對(duì)來(lái)自兩組兒童的家庭成員進(jìn)行了談話：滿分為100分，分為3個(gè)不同級(jí)別，90分<分?jǐn)?shù)≤100分，非常滿意，60分<分?jǐn)?shù)≤90分基本滿意度，分?jǐn)?shù)≤60未執(zhí)行?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意度）病例數(shù)/病例總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在一組（嘔吐，腹痛組）中，根據(jù)≤3歲和> 3歲，可以將不同年齡組兒童的發(fā)病率分為兩組。兩組顱腦疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和傳染病的發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P> 0.05），> 3歲組消化道疾病的發(fā)生率較高（P <0.05）。見(jiàn)表1。

表1? 一組中不同年齡段各類疾病頻數(shù)分布表

3 討論

在臨床實(shí)踐中，急性中毒主要是由毒物在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)皮膚、粘膜、呼吸道和消化道進(jìn)入人體引起的。對(duì)身體造成損害并出現(xiàn)許多病理變化，例如，器質(zhì)性功能障礙。在急性中毒的兒童中，會(huì)出現(xiàn)快速發(fā)作的癥狀，在嚴(yán)重的情況下，癥狀和狀況會(huì)迅速惡化。 如果不加以治療，可能會(huì)致命，應(yīng)該盡快對(duì)其進(jìn)行診斷。兒童急性中毒后，兒童主要經(jīng)歷腹痛、腹瀉、嘔吐、抽搐或昏迷等疾病。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)發(fā)生多器官衰竭和嚴(yán)重病變[2]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小兒農(nóng)藥、滅鼠劑、劇毒藥物和不當(dāng)藥物的管理和宣傳，并積極教育父母預(yù)防中毒，并要求家庭把毒物放在安全的位置，避免與孩子接觸[3]。

通過(guò)探索使用緊急綠色通道在重癥兒童的診斷、治療和護(hù)理中的價(jià)值，這將有助于改善重癥兒童的緊急診斷、治療和護(hù)理。它可以更好地拯救重癥兒童，提高他們的臨床治療效果并減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療糾紛。這項(xiàng)研究的核心技術(shù)是成熟的且操作安全的，它不需要使用昂貴的工具和設(shè)備，只需要在綠色應(yīng)急通道上為應(yīng)急人員提供培訓(xùn)，以及相關(guān)知識(shí)和應(yīng)急救援方法知識(shí)?？梢匀〉昧己玫纳鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

因此，綠色應(yīng)急通道可以顯著提高我院對(duì)危重兒童的搶救效果，應(yīng)予以鼓勵(lì)和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁潔梅，李富芹.急診綠色通道護(hù)理干預(yù)在急性中毒患兒救治中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（14）：251-253.

[2] 石詠梅，張小芹，石紅梅，尤靜，李軍.全程綠色通道護(hù)理路徑對(duì)急診高熱驚厥患兒急救效果、并發(fā)癥及家屬滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2019，17（03）：298-300.

[3] 曾慶蘭.全程綠色通道護(hù)理路徑用于急診小兒高熱驚厥患兒的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（03）：199-200.