多囊卵巢綜合征（PCOS）患者應(yīng)用復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑聯(lián)合治療的臨床效果觀察

齊茹 劉妍

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征（PCOS）;復(fù)方環(huán)丙孕酮;胰島素增敏劑;效果

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0074-01

在臨床常見(jiàn)女性內(nèi)分泌疾病中，多囊卵巢綜合征十分常見(jiàn)，其主要是由于人體雄性激素水平升高、先天性遺傳、促性腺激素分泌遺傳等所致的內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂、胰島素抵抗增強(qiáng)的疾病[1]。該疾病主要表現(xiàn)為無(wú)排卵、月經(jīng)異常、毛發(fā)增多、卵巢增大等，對(duì)患者身心健康造成不利影響[2]。本研究選取150例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，分別采取兩種不同方式，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1基線資料

將多囊卵巢綜合征（PCOS）患者列為本次研究對(duì)象，共收治150例，收治年限在2016年度至2018年度間，隨機(jī)方式分為，觀察組共75例、對(duì)照組75例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病。

觀察組，年齡24歲-36歲，平均年齡30.13±1.21歲;體重指數(shù)在22-29kg/m2，平均體重指數(shù)25.01±1.20 kg/m2。

對(duì)照組，年齡25歲-36歲，平均年齡30.55±1.64歲;體重指數(shù)在21-29kg/m2，平均體重指數(shù)25.02±1.23 ?kg/m2。

兩組基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施單一治療。

復(fù)方環(huán)丙孕酮主要是在女性月經(jīng)后5天開(kāi)始治療，每日一次、每次一片，口服，連續(xù)口服21天。

觀察組聯(lián)合治療方式（復(fù)方環(huán)丙孕酮、胰島素增敏劑）。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素增敏劑治療，代表藥物為鹽酸二甲雙胍，用法用量為每日3次、每次劑量500mg，治療3個(gè)月經(jīng)周期。在用藥完畢后監(jiān)測(cè)激素、臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)等情況，將其監(jiān)測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄。

兩組患者在治療過(guò)程中均實(shí)施生酮飲食。

1.3觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：內(nèi)分泌指標(biāo)和排卵情況。

卵泡數(shù)量測(cè)量：使用陰道超聲監(jiān)測(cè)，患者取仰臥位、排空膀胱，監(jiān)測(cè)患者卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目、雙側(cè)卵巢大小，對(duì)于卵泡大小測(cè)量一般按照最大切面取寬長(zhǎng)數(shù)值中的平均值，若發(fā)現(xiàn)卵泡皺縮、卵泡消失，提示已經(jīng)排卵。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施各項(xiàng)研究分析，在多囊卵巢綜合征患者各項(xiàng)指標(biāo)中涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及指標(biāo)的計(jì)量資料用x±y表示/T值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（內(nèi)分泌指標(biāo)和排卵情況）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組治療后T（1.98±0.03）ng/dl、PRL（19.65±1.32）ng/ml、LH（6.85±1.32）mU/ml、FSH（6.11±0.31）mU/ml與對(duì)照組相比存在差異（P<0.05）。見(jiàn)表1：

表1? ?2者內(nèi)分泌指標(biāo)的比較

2.2 比較兩組排卵情況

觀察組排卵情況與對(duì)照組相比，兩者之間具有顯著差異，P<0.05。如表2：

表2? ?2者排卵情況的比較

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）主要是由于人體胰島素抵抗和高雄激素血癥所引起，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，治療難度較高。復(fù)方環(huán)丙孕酮存在十分良好的孕激素活性，其能夠?qū)H分泌產(chǎn)生抑制，使其卵巢源性雄激素水平得以降低，進(jìn)而達(dá)到阻斷外周器官雄激素釋放的作用，具有十分顯著的治療效果。但該種治療方式易影響患者糖代謝，從而增強(qiáng)其胰島素抵抗作用，對(duì)治療效果造成影響。胰島素增敏劑的代表藥物包括鹽酸二甲雙胍，其通常用于降糖治療，其作用機(jī)制主要是通過(guò)將人體外周組織對(duì)胰島素的作用進(jìn)行增強(qiáng)，從而提高人體腸道、腦部和皮膚對(duì)葡萄糖的利用率，從而使人體肝糖的輸出量得以降低，提高腺苷酸激酶活性，使其雄激素合成得以減少，促進(jìn)卵巢功能早期康復(fù)，同時(shí)在治療過(guò)程中采取生酮飲食，具有一定效果，能顯著降低患者激素水平，改善預(yù)后[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療后T（1.98±0.03）ng/dl、PRL（19.65±1.32）ng/ml、LH（6.85±1.32）mU/ml、FSH（6.11±0.31）mU/ml與對(duì)照組相比存在差異（P<0.05）。觀察組排卵情況與對(duì)照組相比，兩者之間具有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施聯(lián)合治療（復(fù)方環(huán)丙孕酮、胰島素增敏劑），在多個(gè)方面取得顯著優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玉琴. 胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019，45（16）：2984-2985.

[2] 王洋， 陸超亦， 錢云. N-乙酰半胱氨酸在多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志， 2018， 37（4）.256-665

[3] 劉春喜. 17β雌二醇片在多囊卵巢綜合征治療中陰道用藥時(shí)機(jī)的選擇[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（4）：110-112.