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    間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察

    2020-08-12 09:11張曉微
    健康之友 2020年6期
    關(guān)鍵詞:間苯三酚先兆流產(chǎn)保胎

    張曉微

    【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);黃體酮;間苯三酚;保胎

    【中圖分類號】R714.21 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)06-0052-02

    先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周前發(fā)生的陰道流血、下腹痛、腰痛的癥狀,經(jīng)檢查宮口未開,胎膜完整,沒有妊娠物排出,子宮大小和孕周相符[1]。目前隨著女性生活和工作壓力的增大,使先兆流產(chǎn)的發(fā)生率也愈發(fā)增多,影響孕婦的健康和胎兒的生命。臨床多采取藥物治療,常用的有黃體酮、地曲孕酮或其他孕激素制劑等。有研究表明,先兆流產(chǎn)應(yīng)用黃體酮和間苯三酚共同治療能有效提高保胎成功率,提高孕酮水平,改善孕婦臨床癥狀,用藥安全[2]。基于此,本研究選用我院45例先兆流產(chǎn)患者,采取黃體酮和間苯三酚共同治療,取得較為不錯的成效,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇90例先兆流產(chǎn)患者,均來源于我院2017年2月-2018年4月期間收入,分成單一組和聯(lián)合組,組內(nèi)均有45例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)檢查均確診為宮內(nèi)妊娠;(2)臨床癥狀均與先兆流產(chǎn)癥狀相符;(3)患者對本次研究均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重肝腎功能不全;(2)存在精神和認(rèn)知障礙;(3)存在凝血功能障礙;(4)胎兒發(fā)育遲緩、宮內(nèi)感染、胎盤早剝者;(5)胚胎染色體異常;(6)母體全身性疾病;(7)母體免疫功能異常;(8)母體吸煙、酗酒、吸毒等;(9)父親精子異常;(10)母體過多接觸放射線和有害物質(zhì)。單一組中,年齡20-40歲,均數(shù)為(30.21±5.24)歲。聯(lián)合組中,年齡20-40歲,均數(shù)為(30.58±5.17)歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似(P>0.05)。

    1.2 方法

    單一組:給予黃體酮(廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H44020229,規(guī)格:20mg),40mg,im,bid。聯(lián)合組:在同單一組治療的同時再給予間苯三酚(山東新時代藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:國藥準(zhǔn)字H20080526,規(guī)格:40mg),80mg加入至250ml5%葡萄糖注射液中,ivgtt,qd。兩組均連續(xù)治療7d,在用藥期間盡量保持臥床休息,禁止性生活。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組保胎成功率,保胎成功:治療后臨床癥狀消失,檢查顯示胎兒發(fā)育較好,人絨毛膜促性腺激素持續(xù)上升狀態(tài);保胎失?。号R床癥狀無改變,胎兒發(fā)育不良后停止發(fā)育,妊娠終止[3]。(2)對比兩組發(fā)生用藥副反應(yīng)情況,包括皮疹、惡心、頭暈、肝功能異常等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)用于表達(dá)計量資料,χ2用于檢驗計數(shù)資料,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組保胎成功率相比較

    其中聯(lián)合組保胎成功有42例,保胎失敗3例,保胎成功率為93.33%,單一組保胎成功有36例,保胎失敗9例,保胎成功率為80.00%,相比較差異顯著(χ2=7.688,P=0.006),P<0.05。

    2.2 兩組發(fā)生用藥副反應(yīng)情況相比較

    其中單一組發(fā)生皮疹0例,惡心1例,頭暈1例,肝功能異常0例,副反應(yīng)發(fā)生率為2例(4.44%),聯(lián)合組發(fā)生皮疹1例,惡心1例,頭暈1例,肝功能異常0例,副反應(yīng)發(fā)生率為3例(6.67%),相比較無差異(χ2=0.474,P=0.491),P>0.05。

    3 討論

    先兆流產(chǎn)可由孕婦自身原因(如黃體功能不全)、外傷、心理(如過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等精神創(chuàng)傷)或其他不良刺激引起子宮收縮,使宮體和孕囊分離導(dǎo)致的陰道出血、腹痛癥狀[4]。因此探究一種有效安全的保胎方法極其重要。

    余木蘭[5]研究表明,先兆流產(chǎn)采用間苯三酚和黃體酮共同治療能全面提高保胎成功率,臨床效果確切,用藥副反應(yīng)發(fā)生少。本研究得出聯(lián)合組保胎成功率為93.33%,顯著高于單一組的80.00%(P<0.05);聯(lián)合組用藥副反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,單一組為4.44%,發(fā)生率都較低且相比較無差異(P>0.05)。間苯三酚是一種平滑肌解痙藥,能直接與泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道平滑肌發(fā)生作用,能有效解除平滑肌痙攣,并且不會產(chǎn)生膽堿樣作用,能緩解腹脹癥狀,并且不影響胎兒發(fā)育。該藥通過舒緩子宮痙攣,減輕子宮張力,阻止子宮收縮,緩解腹痛,減少陰道流血[6]。不容易引起心跳加快、低血壓等癥狀,對心血管影響小,還能有效緩解早孕反應(yīng)。黃體酮通過減輕子宮張力來改善先兆流產(chǎn)癥狀,但有些患者孕酮大于30時還會導(dǎo)致先兆流產(chǎn),病程長,容易使患者心理壓力和精神壓力加大,使病情惡化。因此單一應(yīng)用黃體酮起效慢,保胎成功率較聯(lián)合組低。

    依上所述,先兆流產(chǎn)采用間苯三酚和黃體酮共同治療能有效提高保胎成功率,且用藥安全,值得廣泛推行應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周經(jīng)維,何繼漲.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察分析[J].海峽藥學(xué),2019,31(3):199-200.

    [2] 禹彬,黨飛,娟娟等.黃體酮聯(lián)合間苯三酚對先兆流產(chǎn)患者血紅素氧合酶-1表達(dá)及圍生兒結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(21):4526-4528.

    [3] 肖瑛華.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療對先兆流產(chǎn)患者血清孕酮水平及分娩結(jié)局的影響[J].上海醫(yī)藥,2016,37(23):28-31.

    [4] 范麗靜.黃體酮與間苯三酚聯(lián)合治療對提高早期先兆流產(chǎn)婦女保胎成功率的效果分析[J].

    齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,40(2):195-197.

    [5] 余木蘭,杜景云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)30例臨床評價[J].中國藥業(yè),2017,26(20):64-65.

    [6] 陳瑤,黃娟娟,黃燕等.黃體酮與間苯三酚聯(lián)合應(yīng)用對先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦圍生結(jié)局與血紅素氧合酶-1表達(dá)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2018,38(7):46-47.

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