血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床觀察

崔曉菲

【關(guān)鍵詞】血液凈化療法;氯解磷定;急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

【中圖分類號(hào)】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0032-02

急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（ASOPP）患者病情嚴(yán)重，具有進(jìn)展快和發(fā)病急等特點(diǎn)，選擇洗胃與阿托品等方法治療，雖然可以控制患者病情，但其病死率偏高，患者預(yù)后效果差[1]。采取血液灌流（HP）進(jìn)行治療后，患者體內(nèi)的有機(jī)磷濃度下降50%，數(shù)小時(shí)后濃度會(huì)再次升高，使患者病情反復(fù)發(fā)作。調(diào)查研究顯示，HP與CVVH（連續(xù)性血液透析）進(jìn)行聯(lián)合治療，除了可以避免病情反復(fù)發(fā)作之外，還可以提升搶救效率[2]。對(duì)此，本文選取64例患者為對(duì)象，主要對(duì)其治療方法進(jìn)行研究，以便于保護(hù)患者生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料

取64例急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，時(shí)間2019.01-2019.12，隨機(jī)分甲組與乙組，均32例。甲組患者男女分別20例、12例，年齡（32.5±2.5）歲;中毒藥品，樂果患者9例，敵敵畏患者17例，甲胺磷患者6例。乙組患者男女分別22例、10例，年齡（33±4）歲;中毒藥品，樂果患者8例，敵敵畏患者16例，甲胺磷患者8例。對(duì)比甲組、乙組患者一般資料，其差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后需要進(jìn)行常規(guī)治療，包含洗胃和輸液、吸氧以及生活支持等治療，甲組患者進(jìn)行氯解磷定（生產(chǎn)單位：吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022456）治療;乙組聯(lián)合進(jìn)行HP與CVVH治療。兩組患者持續(xù)7天治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

選擇酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行炎癥因子（血清IL-6水平、IL-2與TNF-α水平）檢測(cè)。對(duì)患者病死率、臨床指標(biāo)和并發(fā)癥等進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0計(jì)算研究數(shù)據(jù)，計(jì)量用（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%），x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1炎癥因子

和甲組比較發(fā)現(xiàn)，乙組炎癥因子檢測(cè)水平偏低，對(duì)比差異有意義（P<0.05），如表1。

表1? ?患者炎癥因子比較?

2.2病死率

甲組病死率25%（8/32），高于乙組病死率3.1%（1/32）（x2=6.3354，P=0.0118）。

2.3臨床指標(biāo)

甲組臨床指標(biāo)均差于乙組，對(duì)比差異有意義（P<0.05），如表2。

表2? ?臨床指標(biāo)比較

2.4并發(fā)癥

甲組11例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率17.7%，乙組2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率6.2%，甲組發(fā)生率顯著高于乙組（x2=7.8190，P=0.0051）。

3 討論

結(jié)合ASOPP臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，因患者病情比較嚴(yán)重、危急，所以，采取有效治療方法，是保證患者生命安全的關(guān)鍵，比較常見治療包括：洗胃與阿托品等方法治療，可以實(shí)現(xiàn)患者病情有效控制，但治療后患者極易出現(xiàn)不同并發(fā)癥，很難提高其臨床療效[4]。研究顯示，HP和CVVH的聯(lián)合治療效果理想，可以縮短患者住院時(shí)間和清醒時(shí)間，其病死率4%，其中HP可以利用吸附樹脂與活性炭對(duì)血液內(nèi)有毒物質(zhì)進(jìn)行全面吸附，以實(shí)現(xiàn)凈化血液目標(biāo);CVVH可以全面清除脂肪組織與肌肉間隙等有毒物質(zhì)，具有作用時(shí)間久特點(diǎn)，將其與HP進(jìn)行聯(lián)合治療，具有取長(zhǎng)補(bǔ)短作用，可以提升毒物清除效率，同時(shí)保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，降低器官衰竭，從而減少患者病死率，確?；颊呱踩玔5]。

在本次研究中，乙組選擇氯解磷定、HP與CVVH的聯(lián)合治療后，患者炎性因子水平得到明顯改善，病死率為3.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.2%，均優(yōu)于甲組單純氯解磷定治療，差異比較有意義（P<0.05）。

總而言之，在對(duì)ASOPP進(jìn)行治療時(shí)，氯解磷定聯(lián)合血液凈化治療效果顯著，可以降低患者病死率與并發(fā)癥，在改善其炎癥因子同時(shí)，縮短患者昏迷復(fù)醒與住院時(shí)間等，有效控制患者病情發(fā)展，使其具有較高臨床療效，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張穎.氯解磷定聯(lián)合血液凈化治療急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（13）：2205-2207.

[2] 劉小艷.血液凈化療法聯(lián)合氯解磷定治療急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2018，33（3）：354-355.

[3] 唐雪梅，李勇，李婷婷.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致患者呼吸功能衰竭的急救措施與療效[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（6）：71-75.

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