四逆越左丸加味治療胃食管反流病的臨床觀察

李國(guó)權(quán)

【關(guān)鍵詞】胃食管反流病;四逆越左丸;加味治療;效果

【中圖分類號(hào)】R259.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0027-02

當(dāng)胃食管腔暴露在胃液中或者過(guò)度接觸胃液，就會(huì)引起胃食管反流癥以及食管黏膜損傷，也就是胃食管反流病[1]。對(duì)于胃食管反流病來(lái)說(shuō)，其發(fā)生同食管本身的抗反流機(jī)制存在缺陷（食管體部運(yùn)動(dòng)異常、食管下括約肌功能出現(xiàn)障礙）、食管外諸多機(jī)械因素導(dǎo)致功能紊亂等有關(guān)?；颊吲R床表現(xiàn)主要是胃灼熱、反酸、吞咽疼痛、吞咽困難、聲嘶等，對(duì)日常生活產(chǎn)生較大的影響。本課題主要評(píng)價(jià)胃食管反流病患者中應(yīng)用四逆越左丸加味治療的效果，具體是：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2017年10月至2019年12月間在我診所就診的胃食管反流病患者（48例）開(kāi)展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各24例。女性患者18例、男性患者30例;30-62歲，均值44.25歲。通過(guò)分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組可進(jìn)行本次研究。

1.2方法

乙組以西藥治療為主：枸椽酸莫沙必利片，每次5mg，每天三次;雷貝拉唑腸溶片，每次20mg，每天兩次。持續(xù)治療半個(gè)月。甲組以四逆越左丸加味治療為主，基本方：15g白芍、10g柴胡、10g枳實(shí)、10g香附、3g吳茱萸、10g神曲、10g川芎、10g梔子、10g蒼術(shù)、6g甘草、10g黃連。隨癥加減：嘈雜、吐酸明顯者加10g百合、6g烏賊骨;胸骨后灼痛明顯者加10g川楝子、10g延胡索;吞咽梗塞者加10g蘇梗、10g郁金;大便秘結(jié)者加10g厚樸、10g生大黃;嘔血者加6g三七、10g白及。水煎煮，每天一劑，早晚溫服，持續(xù)治療半個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

體征、癥狀等消失，食管鏡檢查或（和）X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜恢復(fù)正常視為治愈;體征、癥狀等減輕，食管鏡檢查或（和）X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜改善視為好轉(zhuǎn);體征、癥狀、食管鏡檢查或（和）X線鋇餐檢查等沒(méi)有變化視為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，（%）表示治療效果，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組的治療效果：對(duì)比治療總有效率，甲組大于乙組（x2=5.400，P=0.020）。見(jiàn)表1。

表1? ?對(duì)比兩組的治療效果?[n（%）]

臨床以往主要經(jīng)促胃腸動(dòng)力藥物+質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑給予胃食管反流病患者治療，可取得一定的療效，但停藥后患者易復(fù)發(fā)。隨著人們對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)知逐漸加深，在胃食管反流病患者的治療中中醫(yī)藥得到的一定的應(yīng)用。本課題選擇四逆越左丸加味治療胃食管反流病患者，該方是由左金丸、越鞠丸以及四逆散等加味化裁得到的，方中的香附、柴胡可理氣行氣、疏肝解郁;川芎屬于血中之氣藥，可開(kāi)郁調(diào)肝、行氣活血;甘草、白芍可和中緩急、養(yǎng)血柔肝;枳實(shí)可理脾導(dǎo)滯、行氣消痞;吳茱萸、黃連、梔子可降逆止嘔、清泄肝火;法夏、蒼術(shù)可和中降逆止嘔、燥濕健脾化痰;神曲可化瘀止痛、消食和胃。上述諸藥配伍，可藥證相契，使郁熱解除、肝氣舒暢、胃和氣降[3]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：梔子、蒼術(shù)、川芎都存在良好的鎮(zhèn)靜作用;香附的鎮(zhèn)痛作用比較強(qiáng)，還可促進(jìn)胃腸道積氣的排出，也能夠促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù);神曲中含有淀粉酶，可促進(jìn)消化，上述藥物合用是越鞠丸，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力作用比較明顯。枳實(shí)可增強(qiáng)胃腸平滑肌的興奮性，提高胃腸蠕動(dòng)的節(jié)律，同時(shí)使胃腸蠕動(dòng)具有一定的規(guī)律;柴胡可拮抗胃蛋白酶的活性，有效抑制胃酸的分泌;半夏可抑制嘔吐中樞，從而存在止嘔作用;甘草、白芍的有效成分可抑制胃酸的分泌，抗?jié)?、保護(hù)胃粘膜屏障，且存在抗炎、解痙以及鎮(zhèn)痛等作用;梔子、黃連屬于廣譜抗菌藥，抗菌抑菌作用都比較強(qiáng)，可抑制幽門螺桿菌。吳茱萸同黃連聯(lián)合使用，可降低基礎(chǔ)胃酸的分泌。所以說(shuō)，四逆越左丸中的中藥成分存在抑制胃酸分泌、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力等作用，還可抗菌、抑制幽門螺桿菌、抗?jié)?、保護(hù)胃粘膜、止嘔以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用，對(duì)于胃食管反流病患者的療效比較好[4]。

總之，于胃食管反流病患者中，四逆越左丸加味治療的效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 貝鴿，徐陸周.中醫(yī)藥治療胃食管反流病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：232-234.

[2] 王晴，陶琳.133例胃食管反流病患者中醫(yī)證候特點(diǎn)研究[J].光明中醫(yī)，2019，34（19）：2910-2913.

[3] 田鳳香.胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床療效分析[J].智慧健康，2019，5（27）：53-54.

[4] 陳振東，田旭東.胃食管反流病中醫(yī)病機(jī)及中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究，2019，32（11）：75-78.