自制傷筋斷骨片治療筋傷骨折的臨床療效評(píng)價(jià)和作用機(jī)理研究

徐秀娥 馬修譚 趙冬珍

【關(guān)鍵詞】傷筋斷骨片;臨床療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0016-01

引 言

近年來(lái)，我國(guó)交通事故頻發(fā)，創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨折逐年增多，該病發(fā)病率高病程較長(zhǎng)治療困難，致殘率高，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力，生活質(zhì)量給社會(huì)發(fā)展和家庭生活造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為改善這一現(xiàn)狀，在各種中國(guó)藥典基礎(chǔ)上研制了一種傷筋斷骨片。本研究就該傷筋斷骨片的臨床療效以及作用機(jī)制進(jìn)行了研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

臨床納入我院2017年12月至2019年12月收治150例骨折患者，按隨機(jī)數(shù)字表法平分為兩組，即研究組（75例）、對(duì)照組（75例）。研究組年齡22～64歲，平均年齡（38±2.19）歲，;對(duì)照組年齡23～59歲，平均年齡（36±2.31）歲， P>0.05，可行比較。

1.2方法

治療組：入組后立即給與基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)之上加用傷筋斷骨片口服。服用方法：一日三次，每次一片，連續(xù)服用8周。

對(duì)照組：入組后立即給與基礎(chǔ)治療，連續(xù)8周。

這兩組患者同時(shí)接受該醫(yī)院住院部或者骨科門(mén)診組織的康復(fù)理療，采用完全相同的手法。

基本功能評(píng)價(jià)

根據(jù)Britains Medical Research Council（英國(guó)醫(yī)學(xué)研究學(xué)會(huì)）所指定的肢體感覺(jué)功能和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)方法評(píng)定基本功能。

表1? ?基本功能評(píng)價(jià)

根據(jù) world health oranization 所規(guī)定的疼痛評(píng)分的辦法，把疼痛分為四級(jí)：

1級(jí) 沒(méi)有疼痛感受，記1分;

2級(jí) 輕度疼痛，靜息狀態(tài)下沒(méi)有疼痛或者稍有疼痛，不需要服用止痛藥物，記2分;

3級(jí) 中度疼痛，可以忍受的疼痛感受，活動(dòng)時(shí)需要服用止痛藥物，記3分;

4級(jí) 嚴(yán)重疼痛，不能忍受，必需服用止痛藥物才能正常生活，記4分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中治療組和對(duì)照組按隨機(jī)數(shù)字表法平分產(chǎn)生，在性別、年齡分布、骨折程度、骨折性質(zhì)、骨折分型以及治療方式等各種方面都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組治療前后基本功能的恢復(fù)和疼痛感受進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)下表。

表2? ?兩組患者治療前后基本功能恢復(fù)狀況

根據(jù)表2，分別對(duì)治療組和對(duì)照組患者治療前后組內(nèi)的基本功能進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組患者治療前基本功能無(wú)顯著性差異，具有可比性。治療組治療前后組內(nèi)別叫，z=-5.367， P=0.000， 說(shuō)明治療組治療前后基本功能具有顯著差異，而對(duì)照組治療前后組內(nèi)比較，z=-3.897，P=0.004，說(shuō)明對(duì)照組治療前后基本功能也具有顯著差異;兩組患者治療后組間進(jìn)行比較，z=-2.836，P= 0.043，表明兩組的治療效果存在顯著性差異。

表3? ?兩組患者治療前后疼痛評(píng)分分析

根據(jù)表3，分別對(duì)治療組和對(duì)照組患者治療前后組內(nèi)的疼痛評(píng)分進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組患者治療前疼痛評(píng)分無(wú)顯著性差異，具有可比性。兩組患者治療后組間進(jìn)行比較，z=-2.656，P= 0.023，表明兩組的治療效果存在顯著性差異。

3 藥理機(jī)制研究

該自制傷筋斷骨片主要包含黃芪，當(dāng)歸。其中黃芪在中醫(yī)中的效果有補(bǔ)氣固表，托毒排膿，利尿，生肌?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為黃芪的化學(xué)成分主要為三萜皂苷類(lèi)、多糖類(lèi)、氨基酸類(lèi)和黃酮類(lèi)?，F(xiàn)代藥理研究表明黃芪有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。而且能夠延緩細(xì)胞衰老的進(jìn)程。黃芪具有抗腫瘤的作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、直接抑瘤、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡、抗腫瘤血管生成、影響機(jī)體的氨基酸代謝。而當(dāng)歸在中醫(yī)理論中具有的療效包括：補(bǔ)血;活血;調(diào)經(jīng)止痛;潤(rùn)燥滑腸。主血虛諸證;月經(jīng)不調(diào);經(jīng)閉;痛經(jīng);癥瘕結(jié)聚;崩漏;虛寒腹痛;痿痹;肌膚麻木;腸燥便難;赤痢后重;癰疽瘡瘍;跌撲損傷?，F(xiàn)代藥理的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸中的多糖能刺激血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成，并且能夠刺激造血干細(xì)胞的生成，促進(jìn)紅細(xì)胞的分化，從而促進(jìn)造血功能。當(dāng)歸中的正丁烯肽內(nèi)酯具有松弛平滑肌的作用，可以拮抗由乙酰膽堿引起的支氣管哮喘。當(dāng)歸可以清除肺部的自由基，阻斷自由基反應(yīng)，減輕肺間質(zhì)的纖維化。

4 討論

骨折和筋傷是最常見(jiàn)的疾病，然而如果不能得到及時(shí)的治療很可能產(chǎn)生很多并發(fā)癥，休克，內(nèi)臟器官損傷。如果長(zhǎng)期不能恢復(fù)會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，關(guān)節(jié)僵硬。因此，骨折和筋傷需要盡快得到治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。許多藥物和研究已經(jīng)應(yīng)用到臨床，本實(shí)驗(yàn)所使用的筋傷斷骨片在臨床研究中發(fā)現(xiàn)能夠顯著的改善患者骨折后基本功能的恢復(fù)情況。另外，骨折所帶來(lái)的疼痛感受是導(dǎo)致患者情緒煩躁的主要原因，在使用了傷筋斷骨片之后，患者的疼痛感受顯著降低，也讓患者的心理情緒得到了很大的改善，有效緩解和分散了患者的不良情緒，使得治療的效果更為理想。此外，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，該藥物中的黃芪和當(dāng)歸具有顯著的治療效果，這兩味藥物本身安全性極高，使得藥物安全性有了保障。

綜上所述，該傷筋斷骨片的治療效果顯著機(jī)制研究清楚，在對(duì)于骨折和筋傷的治療很有希望。

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