靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)結(jié)合桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效分析

王任歡 繆淼

【關(guān)鍵詞】靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù);桃紅四物湯加減;氣滯血瘀型;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R681.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0012-01

前 言

由于工作、生活的壓力日漸增大，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率也日漸提高，患者出現(xiàn)腰部、下肢疼痛，影響日常的活動(dòng)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)逐漸成為治療腰椎間盤突出癥的主要方法[1]，術(shù)后結(jié)合鎮(zhèn)痛、活血化瘀類中藥治療，可明顯提高療效。本文針對(duì)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)結(jié)合桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果敘述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2017年11月到2019年10月我院收治的100例氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，對(duì)照組中男21例，女29例;平均年齡（49.2±3.5）歲;平均病程（2.6±0.7）年;觀察組中男22例，女28例;平均年齡（49.4±3.6）歲;平均病程（2.7±0.8）年。對(duì)比兩組基線資料，差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有腰部、下肢疼痛等癥狀;②中醫(yī)診斷為氣滯血瘀型;③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合手術(shù)指征;②骨關(guān)節(jié)炎、下肢血管病變引起的腰部、下肢疼痛;③微創(chuàng)手術(shù)禁忌癥;④無(wú)法耐受手術(shù);⑤患有精神疾病，無(wú)法配合研究。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)，術(shù)前醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定病變部位、選擇穿刺點(diǎn)。進(jìn)入手術(shù)室后，患者處俯臥位，選擇側(cè)入路法進(jìn)針從穿刺點(diǎn)進(jìn)針，穿刺成功后插入射頻電極，連接導(dǎo)線，按照射頻儀的操作規(guī)范進(jìn)行射頻熱凝治療。術(shù)后患者絕對(duì)臥床24小時(shí)，常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗炎鎮(zhèn)痛藥物等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桃紅四物湯加減，主方為白芍、紅花、川芎、桃仁、當(dāng)歸，臨床根據(jù)患者癥狀辨證加減，1日1劑，冷水浸泡30min后煎服，取藥汁600ml，分早晚2次服用，2周為1個(gè)療程。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)《模擬視覺評(píng)分法》（VAS評(píng)分）評(píng)價(jià)治療前后兩組患者的疼痛程度，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高提示患者疼痛越重。

評(píng)價(jià)治療后兩組患者總有效情況，治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療后，患者腰部、下肢疼痛消失，活動(dòng)能力正常，直腿抬高試驗(yàn)顯陰性，評(píng)為痊愈;患者腰部、下肢疼痛明顯緩解，活動(dòng)能力不影響正常工作、生活，直腿抬高試驗(yàn)≤70°，評(píng)為顯效;患者腰部、下肢疼痛有一定緩解，但活動(dòng)能力仍有限制，評(píng)為有效;患者各項(xiàng)癥狀沒有改善，甚至加重，評(píng)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)、t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果用“百分比”表達(dá)、卡方值檢驗(yàn);結(jié)果P<0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者VAS評(píng)分的比較

治療前，觀察組患者VAS評(píng)分為（4.75±0.46）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（4.77±0.48）分，兩者差別不明顯（t=0.213，P=0.832）。治療后，觀察組患者VAS評(píng)分為（2.18±0.17）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（3.26±0.29）分，觀察組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=22.718，P=0.000）。

2.2 治療后兩組患者總有效率的比較

治療后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

表1? ?對(duì)比治療后兩組患者總有效率 [n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見的疾病，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)治療以其創(chuàng)傷較小、恢復(fù)較快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用，其中以靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)為該病常見的治療方法。靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)通過射頻針在椎間盤內(nèi)部形成的高頻電場(chǎng)在病變部位產(chǎn)生高溫，固縮髓核內(nèi)的膠原纖維，使突出物回縮;并改善椎管內(nèi)血液循環(huán)，減輕炎癥介質(zhì)對(duì)神經(jīng)根、周圍組織的刺激。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥納入“痹證”、“腰痛”范圍，常見證型為氣滯血瘀型，治療以化瘀活血、通絡(luò)養(yǎng)血為主。桃紅四物湯可以祛瘀止痛、養(yǎng)血活血，方中桃仁破血化瘀，紅花活血散瘀止痛，兩者相須為用，主活血化瘀止痛;白芍緩急止痛、柔筋，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)陰、益精填髓，川芎行氣開郁、活血止痛[2]，應(yīng)用時(shí)可根據(jù)癥狀辨證加減，血瘀嚴(yán)重可加草烏、肉桂、青風(fēng)藤、桂枝、白術(shù)等。對(duì)靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)后的患者使用桃紅四物湯加減治療，對(duì)患者的恢復(fù)具有重要作用，能明顯提高患者療效[3]。

總而言之，對(duì)氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者實(shí)施靶點(diǎn)射頻熱凝術(shù)結(jié)合桃紅四物湯加減治療能提高臨床療效，有效地緩解患者的疼痛，有利于患者日?；顒?dòng)能力的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何秀花，付宇.微創(chuàng)射頻熱凝術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：53-54.

[2] 盧乙磊.外用中藥塌漬配合內(nèi)服桃紅四物湯治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（6）：87-89.

[3] 陳戀戈，李孔正，朱炯端等.桃紅四物湯辨證加減配合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥（氣滯血瘀證）的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（4）：53-56.