“三明治”教學法在糖尿病護理見習教學中的應用

黃靜一 陳運香 江仁美 伍世龍

[摘 要] 文章探索“三明治”教學法在糖尿病護理見習教學中的應用效果。將48名護理本科見習生隨機分為觀察組和對照組，分別采用傳統(tǒng)教學法和“三明治”教學法進行教學，比較兩種教學方法的教學效果。觀察組理論成績和教學滿意率高于對照組，觀察組激發(fā)學習興趣、活躍課堂氛圍、臨床邏輯思維能力、團隊協(xié)作能力均優(yōu)于對照組。“三明治”教學法比傳統(tǒng)教學法能取得更好的教學效果，值得臨床教學推廣。

[關(guān)鍵詞] “三明治”教學法;糖尿病;護理教學

[作者簡介] 黃靜一（1984—），女（壯族），廣西百色人，護理學學士，主管護師，研究方向為糖尿病護理;江仁美（1977—），女，廣西玉林人，

護理學學士，桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科護士長、副主任護師，研究方向為內(nèi)分泌疾病護理。

[中圖分類號] G642? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）30-0304-02? ? [收稿日期] 2019-12-21

傳統(tǒng)教學模式以教師為中心，單純向?qū)W生灌輸知識，已不能滿足現(xiàn)代教育的需要。以學生為中心、促進學生自主學習和個性化發(fā)展的教學體系越來越受到重視和應用?！叭髦巍苯虒W法是一種“學習—實踐—再學習”的教育模式，是通過集體學習和自主學習相交替的學習方法，起源于蘇格蘭，后在美國推廣落實，德國海德堡大學醫(yī)學院最早將“三明治”教學法應用于高等醫(yī)學教育中[1]。近年來，“三明治”教學法越來越多地應用于國內(nèi)醫(yī)學教育。本研究將“三明治”教學法運用在糖尿病護理見習教學中，取得明顯效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

抽取桂林醫(yī)學院護理學院2017級護理本科見習生48人為研究對象，根據(jù)見習小組批次不同分為觀察組24人和對照組24人。其中觀察組：男2名，女22名;年齡19～21歲。對照組：男1名，女23名;年齡19～22歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

（二）教學方法

對照組：采用以教師講授為主、結(jié)合學生臨床問診的傳統(tǒng)教學方法。觀察組：采用“三明治”教學法，通過引入教學內(nèi)容、臨床問診、分組討論及交叉討論、小結(jié)匯報、教師點評、“金魚缸討論”、總結(jié)7個階段完成學習。將觀察組分成4個小組，分別命名A、B、C、D組，每組6人，按1～6編號。編號A1，A2，……D5，D6。課前用紙條制作號碼牌，每個學生隨機抽取號碼牌，完成分組。具體教學方法步驟如下：

1.引入教學內(nèi)容（15分鐘）。案例導課，通過糖尿病嚴重并發(fā)癥相關(guān)圖片進行吸引人的開場白，簡單介紹糖尿病的概念及流行病學等基礎知識，然后介紹患者的一般資料，給每組隨機分配一個問題，如“該患者最可能的疾病診斷有哪些，存在哪些主要的護理問題？針對提出的護理問題，有哪些相應的護理措施？糖尿病有哪些典型的臨床表現(xiàn)，其診斷方法是什么？糖尿病治療方法有哪些，如何做好患者的健康教育？”引出學習目標，闡明教學目標。

2.臨床問診（25分鐘）。學生到床邊問診，重點詢問患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、目前主要檢查結(jié)果及治療用藥情況，并做?？企w格檢查。

3.分組討論及交叉討論（30分鐘）。每組根據(jù)分配的問題進行組內(nèi)討論，討論結(jié)束得出問題的答案。緊接著進行交叉討論，學生重新分組，按照A1、B2、C3、D4、A5、B6組成第一組，A2、B3、C4、D5、A6、B1組成第二組，以此類推，組成新的四組，每位同學分別向小組其他成員介紹剛才本組的討論結(jié)果，讓每位同學都能了解所有問題及各組的答案，并對每個問題的答案提出新的討論意見。

4.小結(jié)匯報（20分鐘）。交叉討論后，學生回到原小組，根據(jù)交叉討論的意見對本組問題的答案作最后匯總，各小組推選學生代表，對小組所負責問題的討論內(nèi)容進行匯報。

5.教師點評（20分鐘）。老師聽取各小組匯報后，將學生總結(jié)的內(nèi)容進行整體歸納，糾正一些錯誤，將臨床問診患者案例與教學知識點相結(jié)合，進一步鞏固學習內(nèi)容，使學生掌握本節(jié)課知識。

6.“金魚缸式討論”（30分鐘）。點評后，老師提出新的護理問題，如“通過降糖治療，若患者出現(xiàn)低血糖應如何護理？”每組推選一名同學參與“金魚缸式討論”，其余同學在旁邊參與討論過程，對討論的內(nèi)容隨時發(fā)表自己的見解。

7.總結(jié)（10分鐘）。教師對教學重點進行總結(jié)。

（三）評價指標

1.客觀成績評價。見習課后對兩組學生進行理論測試，滿分100分。

2.教學效果評價。采用問卷形式進行調(diào)查，評估學生在該教學模式下對以下項目能力有無幫助，包括激發(fā)學習興趣、活躍課堂氛圍、臨床思維能力、團隊協(xié)作能力4個項目，每個項目分為有顯著幫助、有較大幫助、有較小幫助、沒有任何幫助4個等級，分別計5分、4分、3分、1分。

3.教學滿意度調(diào)查。采用問卷形式，調(diào)查評估兩組學生分別對不同教學方法的滿意度，分為4個等級：非常滿意、滿意、一般和不滿意，教學滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計學處理。采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（χ±s）進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗或t檢驗比較兩組差異性，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.觀察組與對照組理論測試成績比較。觀察組理論成績（87.1±4.4）分，對照組理論成績（81.6±3.8）分，t=4.64，P<0.05。

2.教學效果評價。觀察組對各項能力的提高均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3.教學滿意度評價。觀察組結(jié)果提示非常滿意17人（70.8%）、滿意5人（20.8%）、一般2人（8.4%）、不滿意0人;對照組結(jié)果提示非常滿意2人（8.4%）、滿意14人（58.3%）、一般8人（33.3%）、不滿意0人。觀察組教學滿意率91.7%，對照組教學滿意率66.7%，兩組比較χ2=4.547，P=0.033。

三、討論

“三明治”教學法的教學滿意率明顯高于傳統(tǒng)教學模式，兩者比較有統(tǒng)計學意義。有研究表明，實施“三明治”教學法學生的理論成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學法[2]，這與本研究的結(jié)果一致，這可能是通過引導后，學生自主討論學習及分組匯報，能加深對理論知識的掌握。相比于傳統(tǒng)教學模式，“三明治”教學法更注重學生的臨床實踐及自主討論，教師起到引導及糾錯總結(jié)的角色。通過分組討論、交叉討論以及金魚缸式討論，能很好地活躍課堂氛圍，帶動學生學習的積極性，更加主動地去攝取知識及探索性學習。濃烈的討論氛圍可以更好地激發(fā)學生的學習興趣，提高學習的效率。在相互討論的過程中，學生們能學習到其他組員分析問題和解決問題的方法，這為以后的臨床思維培養(yǎng)打下良好基礎。在有限的時間內(nèi)學生要將問題答案討論匯總出來并由小組代表進行匯報，增強了學生的臨床思維能力和團隊協(xié)作能力。一項對學生的問卷調(diào)查研究表明，大部分學生能夠認可并積極參與到“三明治”教學的學習討論中，明顯提高了學習效果[3]。

綜上所述，在糖尿病護理見習教學中運用“三明治”教學法，能取得很好的教學效果，值得推廣。

參考文獻

[1]陳星星，晏丹，袁修學.Sandwich教學法在我國醫(yī)學教育改革中的應用[J].教育教學論壇，2015（31）：99-100.

[2]韋秋英，鄭麗萍，關(guān)妮，等.“三明治”教學法在手術(shù)室護理教學中的應用與實踐[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（31）：190，203.

[3]黃益玲，韓莉，何治，等.從學生視角看“三明治”教學法的效果和努力方向[J].教育教學論壇，2019（42）：189-190.

The Application of "Sandwich" Teaching Method in Diabetes Nursing Probation Teaching

HUANG Jing-yia，CHEN Yun-xiangb，JIANG Ren-meia，WU Shi-longa

（a.Department of Endocrinology，Affiliated Hospital of Guilin Medical University，b.School of Nursing，Guilin Medical University，Guilin，Guangxi 541001，China）

Abstract：To explore the application effect of "sandwich" teaching method in diabetes nursing probation teaching，48 nursing students were randomly divided into two groups：the observation group and the control group.The traditional teaching method and the "sandwich" teaching method were used in teaching，and the teaching effects of the two methods were compared.The theoretical achievement and teaching satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group.The observation group was better than the control group in stimulating learning interest，activating classroom atmosphere，clinical logical thinking ability and team cooperation ability."Sandwich" teaching method can achieve better teaching effect than traditional teaching method，and it is worth popularizing in clinical teaching.

Key words："sandwich"teaching method;diabetes;nursing teaching