薄其文

（山西省一〇九醫(yī)院,山西030006）

海洛因是以嗎啡生物堿作為合成起點(diǎn)得到的半合成毒品，長(zhǎng)期吸食和注射海洛因可造成人格解體、心理變態(tài)、壽命縮減等多種不良影響，其傳播亦可對(duì)家庭和諧、社會(huì)和諧產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。近年來，我國禁毒工作取得重大進(jìn)展，自愿接受戒毒治療的海洛因依賴者明顯增多。為幫助海洛因依賴者早日擺脫毒癮，本研究對(duì)自愿戒毒的海洛因依賴者實(shí)施住院管理和護(hù)理，現(xiàn)將實(shí)踐過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015 年3 月—2019 年3 月來我院自愿戒毒的56 例海洛因依賴者作為研究對(duì)象。所有病人均知曉本研究的目的和方法并自愿參與研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每 組28 例。對(duì) 照 組：男16 例，女12 例；年 齡22～59（40.9±3.8）歲；吸毒時(shí)間2～10 年。試驗(yàn)組：男18 例，女10 例；年齡25～58（41.1±3.4）歲；吸毒時(shí)間2～11年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)藥物治療和健康宣教，健康宣教內(nèi)容包括向海洛因依賴者講解戒毒的重要性、提高戒毒治療依從性的重要性、戒毒方法、戒毒機(jī)制、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件等，以提高海洛因依賴者對(duì)戒毒相關(guān)知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)其自我管理意識(shí)。

1.2.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)藥物治療和健康宣教基礎(chǔ)上安排病人住院治療，并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理與管理。①加強(qiáng)制度建設(shè)：根據(jù)戒毒工作實(shí)際開展情況，完善現(xiàn)有的管理制度，從而使戒毒治療工作更具科學(xué)性、合理性。②改善戒毒環(huán)境：?jiǎn)为?dú)規(guī)劃戒毒治療區(qū)域，裝飾病房，添加娛樂設(shè)備，為海洛因依賴者營(yíng)造良好的戒毒環(huán)境，減輕海洛因依賴者對(duì)戒毒治療的恐懼和擔(dān)憂。③增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)：醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)戒毒知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)；在工作過程中充分尊重海洛因依賴者，堅(jiān)持以海洛因依賴者為工作中心，避免與海洛因依賴者發(fā)生言語摩擦[2]。④加強(qiáng)心理干預(yù)：治療期間重視海洛因依賴者的心理變化，及時(shí)給予海洛因依賴者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，如有海洛因依賴者因戒毒效果不明顯產(chǎn)生焦慮情緒，護(hù)理人員需及時(shí)與其溝通，告知其戒毒是一個(gè)漫長(zhǎng)過程，包括生理和心理戒毒，告知海洛因依賴者保持良好的心理狀態(tài)是盡早戒毒的關(guān)鍵。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于干預(yù)前、干預(yù)后3 個(gè)月、干預(yù)后6 個(gè)月評(píng)估兩組海洛因依賴者的海洛因渴求情況和整體健康狀況。①海洛因渴求情況：應(yīng)用海洛因渴求問卷（HCQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問卷由25 個(gè)條目組成，分為用藥傾向、用藥渴望、效果期待、自我控制4 個(gè)分量表，各條目由“從不”到“總是”依次計(jì)為1～7 分，總分25～175分，得分越高表示對(duì)海洛因的渴求程度越高。②整體健康狀況：應(yīng)用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷包括一般健康狀況、生理職能、生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、精力及社會(huì)功能8 個(gè)維度，滿分100 分，得分越高表示整體健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用LSD-t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組海洛因依賴者干預(yù)前后海洛因渴求情況比較（見表1）

表1 兩組海洛因依賴者干預(yù)前、干預(yù)后3 個(gè)月、6 個(gè)月的HCQ 得分比較（±s） 單位：分

表1 兩組海洛因依賴者干預(yù)前、干預(yù)后3 個(gè)月、6 個(gè)月的HCQ 得分比較（±s） 單位：分

例數(shù)28 28組別試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P干預(yù)前96.9±4.3 98.4±4.9-1.218 0.229干預(yù)后3 個(gè)月58.2±4.7 64.6±4.1-5.430 0.000干預(yù)后6 個(gè)月41.0±3.8 49.6±4.5-7.726 0.000

2.2 兩組海洛因依賴者干預(yù)前后整體健康狀況比較（見表2）

表2 兩組海洛因依賴者干預(yù)前、干預(yù)后3 個(gè)月、6 個(gè)月的SF-36 得分比較（±s） 單位：分

表2 兩組海洛因依賴者干預(yù)前、干預(yù)后3 個(gè)月、6 個(gè)月的SF-36 得分比較（±s） 單位：分

例數(shù)28 28組別試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P干預(yù)前35.3±4.1 35.9±4.0-0.554 0.582干預(yù)后3 個(gè)月47.1±4.4 41.6±3.4 5.234 0.000干預(yù)后6 個(gè)月52.9±3.5 44.7±5.0 7.109 0.000

3 討論

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，試驗(yàn)組HCQ 得分低于對(duì)照組，SF-36 得分高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），說明對(duì)海洛因依賴者實(shí)施住院管理及護(hù)理有利于發(fā)揮戒毒輔助治療作用，有效減輕海洛因依賴者對(duì)海洛因的渴求程度，改善海洛因依賴者的健康狀況。原因可能為對(duì)海洛因依賴者實(shí)施住院管理，可通過對(duì)他們進(jìn)行集中管理，使干預(yù)及監(jiān)督得到有效落實(shí)；同時(shí)，對(duì)海洛因依賴者實(shí)施住院管理及護(hù)理，有利于使其接受持續(xù)性的科學(xué)化、專業(yè)化護(hù)理干預(yù)，有利于提高對(duì)海洛因依賴者的干預(yù)效果；此外，海洛因依賴者在戒毒過程中的心理護(hù)理需求較強(qiáng)，其整體護(hù)理效果受心理護(hù)理效果影響較大，對(duì)海洛因依賴者實(shí)施住院管理及護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)給予海洛因依賴者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助海洛因依賴者建立戒毒信心，增強(qiáng)他們的戒毒治療依從性，繼而獲得理想的戒毒效果。

總之，對(duì)自愿戒毒的海洛因依賴者實(shí)施住院管理及護(hù)理，可減輕海洛因依賴者對(duì)海洛因的渴求程度，改善海洛因依賴者的健康狀況，進(jìn)而幫助其早日回歸社會(huì)。