抗新冠肺炎藥物之低調(diào)的阿比多爾

文/徐嘉路（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院） 編輯/清風(fēng)

2019年12月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染所致的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），目前全球多個(gè)國家防疫情勢(shì)十分嚴(yán)峻，且尚無特效藥。2020年2月4日，中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員李蘭娟表示，藥物阿比多爾或?qū)π鹿诓《居幸种谱饔谩倚l(wèi)健委在2020年2月18日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》及2020年3月3日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，在抗病毒治療藥物部分均推薦試用阿比多爾。那阿比多爾為何種藥物呢？普通流感能用嗎？接下來，跟隨藥師一起來了解一下低調(diào)的阿比多爾吧。

一、阿比多爾的一般臨床應(yīng)用

阿比多爾（亦譯阿比朵爾）是前蘇聯(lián)化學(xué)研究中心研制的抗病毒藥物，1993年在俄羅斯首次上市。阿比多爾為血凝素抑制劑，是一種廣譜抗病毒藥物，在流感發(fā)病后早期使用，可以明顯縮短疾病的持續(xù)時(shí)間，減輕癥狀的嚴(yán)重程度，可以改善流感患者咳嗽、頭痛、發(fā)熱、發(fā)冷、出汗、咽喉痛、肌肉酸痛和疲勞等癥狀。該藥在臨床上主要用于防治流行性感冒和其他急性呼吸道病毒感染。2005年，阿比多爾在中國獲準(zhǔn)上市，被批準(zhǔn)的適應(yīng)證是治療由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。一般成人推薦劑量為：一次200mg，一日3次，連用5日。

二、阿比多爾在新冠病毒感染的肺炎患者中的應(yīng)用

（一）作用機(jī)制

阿比多爾通過激活2，5-寡聚腺苷酸合成酶特異性抑制病毒囊膜和宿主細(xì)胞膜的融合，阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，從而阻斷病毒的復(fù)制，另外，它可以誘生干擾素，通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，縮短疾病的進(jìn)程。根據(jù)目前的研究顯示，在體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中：阿比多爾在10-30μmol濃度下，與藥物未處理的對(duì)照組比較，能有效抑制冠狀病毒達(dá)到60倍，并且顯著抑制病毒對(duì)細(xì)胞的病變效應(yīng)。

（二）治療方案

對(duì)于新型冠狀病毒感染的肺炎患者，推薦劑量為：成人200mg，一日3次，療程不超過10天。另外，不建議同時(shí)應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物。使用過程中若出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止使用。

（三）注意事項(xiàng)

1.阿比多爾的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、腹瀉、頭昏和血清轉(zhuǎn)氨酶增高等。有研究表明，該藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)均無影響，安全性相對(duì)較高。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給予救治。

2.阿比多爾無致畸作用，但有一定的胎毒性，妊娠期婦女慎用。

3.在使用時(shí)，需注意該藥和其他藥物可能會(huì)產(chǎn)生相互作用。例如，該藥與磷酸氯喹聯(lián)用，需密切監(jiān)測(cè)心臟不良反應(yīng)；與抗心律失常藥物（地爾硫卓、維拉帕米）、抗菌藥物（克拉霉素、紅霉素）、抗真菌藥物（伊曲康唑、伏立康唑）、抗結(jié)核藥物（利福平）、抗癲癇藥物（苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平）、降糖藥物（達(dá)格列凈）、抗腫瘤藥物（索拉非尼）聯(lián)用，也可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，而致藥物藥效降低或作用時(shí)間延長和不良反應(yīng)增加；若與含鋁制劑（鋁碳酸鎂、硫糖鋁等）同用，可影響阿比多爾的吸收，建議間隔1-2小時(shí)。

三、結(jié)語

阿比多爾已在國內(nèi)上市十余年，但和同為治療流感的奧司他韋（達(dá)菲）相比，則顯得十分低調(diào)。我國的阿比多爾均為口服劑型，雖然總體來說依從性好、安全性高，但該藥物為處方藥，不論是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，還是常見的流感患者，都不能擅自服用該藥物。對(duì)于有發(fā)熱的患者應(yīng)前往定點(diǎn)醫(yī)院就診，及早查明病因，不可自行盲目預(yù)防用藥。