高職高專院校學(xué)生艾滋病防治及性健康教育干預(yù)設(shè)計及效果評估

張倩　晏源　羅蕾　張莉　陳紅　馬丹丹

摘要：目前，高職院校學(xué)生對艾滋病防治和性健康知識認(rèn)識不足，在高職教育中開展預(yù)防艾滋病及性健康教育是預(yù)防艾滋病在校園蔓延的有效手段。本文探索適合高職院校學(xué)生的艾滋病防治及性健康教育模式及途徑，提出艾滋病防治和性健康教育干預(yù)方法“金字塔”模型，并選擇云南國防工業(yè)技術(shù)學(xué)院某學(xué)院500人開展對照試驗。結(jié)果顯示，干預(yù)后學(xué)生對艾滋病知識及性健康知識掌握情況、對艾滋病和艾滋病患者正向態(tài)度、對性健康知識的正向態(tài)度均有明顯提高，驗證了“金字塔”干預(yù)法有明顯效果。

關(guān)鍵詞：艾滋病防治;性健康教育;學(xué)習(xí)金字塔

我國自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來，逐漸蔓延開來。當(dāng)前，我國艾滋病防治形勢嚴(yán)峻。近年來，高校校園已成為艾滋病的高發(fā)區(qū)。據(jù)2017?年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》報道：“性傳播成為最主要傳播途徑，男性同性性行為人群感染率持續(xù)升高，青年學(xué)生感染人數(shù)增加較快”。大學(xué)生性意識隨年齡增大逐漸覺醒，并產(chǎn)生了性需求。但因相關(guān)知識匱乏，無保護(hù)、易沖動、認(rèn)知不完善等問題也隨之產(chǎn)生。學(xué)生缺乏艾滋病預(yù)防和性健康知識的相關(guān)教育，成為艾滋病感染的高危人群和重要侵害對象，因此，在高職教育中探索和開展艾滋病預(yù)防及性健康教育是預(yù)防艾滋病在高校蔓延的有效手段。

筆者上階段調(diào)查了6所高職院校，僅有2所高校開設(shè)了16學(xué)時的《禁毒防艾》公共必修課。針對新生，采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線下講座形式開展。據(jù)調(diào)查，學(xué)生主要使用手機、電腦等設(shè)備學(xué)習(xí)，雖然是線上線下的學(xué)習(xí)的結(jié)合，但仍屬于被動學(xué)習(xí)，效率不高，效果不佳。

經(jīng)美國國家訓(xùn)練實驗室研究證實的著名“學(xué)習(xí)金字塔”理論指出，學(xué)習(xí)吸收率層級從低到高分為七層。如圖1所示，學(xué)習(xí)效果最佳的是主動學(xué)習(xí)，包括“小組討論”“實作演練”“轉(zhuǎn)教別人/立即應(yīng)用”，較差的是被動學(xué)習(xí)，包括“聽講”“閱讀”“聽與看”“示范/展示”。由此設(shè)想，以實踐教育活動作為高校艾滋病防治和性健康教育的主要抓手，達(dá)到“小組討論”“實做演練”“轉(zhuǎn)教別人/立即應(yīng)用”的主動學(xué)習(xí)層次，學(xué)生學(xué)習(xí)吸收效率應(yīng)該更高，效果更好。

一、研究對象

項目以云南國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院二級學(xué)院18級、19級在校學(xué)生作為目標(biāo)人群，調(diào)查抽取干預(yù)組250人，對照組250人。

二、研究方法

1.問卷調(diào)查

分別在干預(yù)前后對干預(yù)組和對照組進(jìn)行問卷調(diào)查，匿名自填方式，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征（性別、年齡、年級、專業(yè)等）、艾滋病防治知識（艾滋病傳播方式、途徑、預(yù)防措施等）、艾滋病態(tài)度行為調(diào)查（對艾滋感染者的態(tài)度、感染艾滋病高危行為）等。問卷中，每答對一題得一分，答錯或不答不得分。知曉率計算公式為：知曉率=答對題數(shù)/應(yīng)答題總數(shù)x100%。正向率計算公式為：正向率=積極客觀答案題數(shù)/應(yīng)答題總數(shù)x100%。

2.干預(yù)方法

（1）干預(yù)組措施——“金字塔”艾滋病防治和性健康教育干預(yù)法

2019年9月—2020年5月，項目組對干預(yù)組學(xué)生開展艾滋病防治及性健康教育，基于“學(xué)習(xí)金字塔”理論設(shè)計的艾滋病防治和性健康教育干預(yù)法，按照學(xué)習(xí)吸收率從低到高的規(guī)律，依次遞進(jìn)開展5項活動：專題講座，對照層級“聽講”，心理健康大講堂，對照層級“閱讀”，線上慕課，對照層級“聽與看”，“我是志愿宣傳員”同伴教育活動，對照層級“示范展示”“小組討論”，走出校園、走進(jìn)社區(qū)——社會實踐，對照層級“實作演練”“轉(zhuǎn)教別人/立即應(yīng)用”。

①專題講座。邀請校外專家對干預(yù)組進(jìn)行集中講座，講座內(nèi)容包括：艾滋病流行趨勢、艾滋病危害及預(yù)防、高危性行為的風(fēng)險、正確的性態(tài)度等，并對本次研究的目的、意義、研究主要內(nèi)容和工作步驟進(jìn)行講解。

②心理健康講堂。開發(fā)制作具有互動功能的H5網(wǎng)頁，主要內(nèi)容為艾滋病防治及性健康教育的相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓干預(yù)組學(xué)生每2周學(xué)習(xí)1期內(nèi)容，共開發(fā)5期，學(xué)校“時時可學(xué)、處處能學(xué)”的教學(xué)理念，拓展學(xué)生知識積累。

③線上微課。項目組教師四名教師制作微課視頻，微課包括四講：為“艾”發(fā)聲?正視艾滋;預(yù)艾予愛，青春無悔;為愛預(yù)防，不談性色變;讓“艾”原理，與愛同行。將微課放置于學(xué)?！伴_大心靈家園”公眾號，讓干預(yù)組學(xué)生進(jìn)行時時線上學(xué)習(xí)。

④“我是志愿宣傳員”同伴教育活動。從干預(yù)組學(xué)生中選出20名有志愿者服務(wù)精神、意識，有責(zé)任心，語言表達(dá)能力、組織能力及人際交往能力較強的志愿宣傳員。由老師對20名志愿宣傳員進(jìn)行2天集中培訓(xùn)。項目組將干預(yù)組學(xué)生分為10組，每組25人，每組安排2名志愿宣傳員，由志愿宣傳員開展艾滋病防治和性健康教育活動，每兩周開展一期，共開展五期，形式主要為主題小組會，案例學(xué)習(xí)討論，主題分別為：中國首例艾滋病人;無辜的大學(xué)生;吸毒少女的自白;消除歧視奉獻(xiàn)愛心;安全套的使用。

⑤走出校園、走進(jìn)社區(qū)——社會實踐。以同伴教育活動相同的方式遴選出干預(yù)組30名學(xué)生，參與學(xué)校校團委2020年1月組織的“三下鄉(xiāng)志愿服務(wù)活動”，到定點幫扶的地點進(jìn)行艾滋病防治和性健康教育宣傳工作，發(fā)放由項目組編印的教育宣傳三折頁。

（2）對照組措施

對照組不開展任何活動，只同期開展2次問卷調(diào)查，項目組計劃在本次研究項目結(jié)束后，對參與項目的對照組開展相同的教育活動。

三、研究結(jié)果

1.基本情況

問卷調(diào)查在干預(yù)前后各進(jìn)行一次。干預(yù)前共發(fā)出問卷500張，回收有效問卷482張，問卷有效率96.4%;干預(yù)后發(fā)放問卷500張，回收有效問卷478張，問卷有效率95.6%。兩次問卷調(diào)查的男女生比例基本保持不變，均為4：1，學(xué)生年齡主要集中在17-20歲之間，平均年齡為18.25+1.62歲。

2.干預(yù)前后對艾滋病知識及性健康知識掌握情況調(diào)查

干預(yù)前，干預(yù)組與對照組學(xué)生對艾滋病及性健康知識知曉率均較低，分別為52.15%和53.69%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，兩組知曉率分別為92.58%和54.51%，干預(yù)組學(xué)生對艾滋病知識和性健康知識知曉顯著提高，所調(diào)查的15個問題干預(yù)組均較干預(yù)前有明顯提高。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.1

3.干預(yù)前后學(xué)生對艾滋病和艾滋病患者正向態(tài)度的情況調(diào)查

干預(yù)前，干預(yù)組與對照組學(xué)生對艾滋病和艾滋病患者正向態(tài)度分別為45.15%和44.29%，兩組態(tài)度的正向率都較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，兩組學(xué)生態(tài)度正向率分別為91.57%和45.13%，所調(diào)查的6個問題干預(yù)組均較干預(yù)前有明顯提高。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.2

4.干預(yù)前后學(xué)生對性健康知識的正向態(tài)度調(diào)查情況

干預(yù)前，干預(yù)組與對照組對性健康知識的正向率分別為56.7%和57.5%，兩組學(xué)生對性健康知識的正向率均較低，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，兩組學(xué)生態(tài)度正向率分別為91.57%和45.13%，所調(diào)查的5個問題干預(yù)組均較干預(yù)前有明顯提高。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.3

5.討論

（1）目前高職學(xué)生艾滋病防治和性健康教育情況

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前學(xué)生對艾滋病防治和性健康教育知識掌握、態(tài)度、行為情況不容樂觀，知識獲取不夠，存在誤區(qū)，高危性行為存在。制定更適合學(xué)生的教育模式非常重要。

（2）“金字塔”干預(yù)法效果討論

結(jié)果顯示，“金字塔”艾滋病防治和性健康教育干預(yù)法對照學(xué)習(xí)吸收效率從低到高層級依次開展歷時一學(xué)期多的活動，學(xué)生理解更深刻。干預(yù)后，學(xué)生對艾滋病防治和性健康教育知識掌握、態(tài)度、行為情況有較大的改善。

四、創(chuàng)新與不足

1.創(chuàng)新：本項目基于“學(xué)習(xí)金字塔”理論提出的艾滋病防治和性健康教育干預(yù)法，按照學(xué)習(xí)吸收率從低到高遞進(jìn)開展專題講座、心理健康大講堂、線上慕課、“我是志愿宣傳員”同伴教育、走出校園、走進(jìn)社區(qū)等5項活動。經(jīng)過調(diào)查研究，驗證了“金字塔”艾滋病防治和性健康教育干預(yù)法有明顯的干預(yù)效果。該方法有系統(tǒng)化、規(guī)律化、多樣化、持續(xù)性教育特點，在高職院校中開展具有現(xiàn)實意義，對教育模式的補充和擴展具有理論研究意義。

2.不足：該研究只在一所高職院校的二級學(xué)院開展，樣本基數(shù)不夠大，今后可嘗試在全校推廣，再向省內(nèi)其他高校推廣。

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作者簡介

張倩（1988—），女，云南昆明人，助教，碩士，主要從事高等職業(yè)教育教學(xué)研究。

晏源（1985—），女，云南楚雄人，講師，碩士，主要從事大學(xué)生心理健康教育教學(xué)研究。

羅蕾（1976-），女，云南昆明人，副教授，碩士，主要從事大學(xué)生思想政治教育研究。

張莉（1975—），女，云南昆明人，講師，碩士，主要從事大學(xué)生心理健康教育教學(xué)研究。

陳紅（1984—），女，四川瀘州人，助教，碩士，主要從事大學(xué)生心理健康教育教學(xué)研究。

馬丹丹（1980—），女，云南昆明人，講師，在讀博士，主要從事教育心理學(xué)研究。