復(fù)元視角下精神障礙大學(xué)生的回歸路徑及探索

滕燕

[摘 要]精神障礙大學(xué)生在康復(fù)及回歸校園的過(guò)程中，經(jīng)歷了特殊的發(fā)展時(shí)期。患有精神障礙的大學(xué)生因?qū)W業(yè)壓力以及因社會(huì)功能減退導(dǎo)致的適應(yīng)不良等問(wèn)題，可能比因身體疾病休復(fù)學(xué)的學(xué)生面臨更多的限制與挑戰(zhàn)。文章從復(fù)元視角出發(fā)，以一例抑郁癥大學(xué)生的康復(fù)歷程為例，從系統(tǒng)生態(tài)的維度分析精神障礙大學(xué)生回歸校園的歷程及路徑;從“復(fù)元”的角度理解精神障礙大學(xué)生的生命故事及對(duì)其有重要影響的主客觀因素。旨在積極營(yíng)造和諧共享的校園心理氛圍，為精神障礙大學(xué)生的校園回歸提供意見(jiàn)和參考。

[關(guān)鍵詞]大學(xué)生;精神障礙;復(fù)元;回歸

[作者簡(jiǎn)介]滕 燕（1981—），女（哈尼族），云南墨江人，碩士，講師，主要從事心理健康教育、精神健康社會(huì)工作研究。

[中圖分類號(hào)] G444[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-9324（2020）27-0018-04[收稿日期] 2020-03-12

近年來(lái)有關(guān)精神障礙大學(xué)生的報(bào)告案例越來(lái)越多，其中抑郁癥因病發(fā)率、自殺率較高等原因，越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。在患病學(xué)生中，大部分是初、高中起病，且與青春期的自我認(rèn)同、同伴關(guān)系、家庭教育等方面的原因相關(guān)。進(jìn)入大學(xué)后，學(xué)生不可避免地面臨角色、環(huán)境的改變，人際關(guān)系以及戀愛(ài)情感等問(wèn)題的困擾，在一定程度上加劇了患病學(xué)生的心理沖突。高等教育與基礎(chǔ)教育不同，大學(xué)生活與社會(huì)生活的場(chǎng)域也有所不同，在此階段，精神障礙大學(xué)生所面臨的處境和社會(huì)期待也有其特殊性。精神障礙大學(xué)生回歸校園，發(fā)展自身的功能和意義，不斷融入和適應(yīng)大學(xué)的發(fā)展歷程，本身是一個(gè)不斷適應(yīng)、發(fā)展和建構(gòu)的過(guò)程，而這個(gè)過(guò)程中，個(gè)體仍然是一個(gè)有能量和有功能的個(gè)體。

有關(guān)精神障礙的康復(fù)，Anthony（1993）提出了復(fù)元（Recovery）的理念：一種與個(gè)體密切相關(guān)的、獨(dú)特的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中個(gè)體的態(tài)度、價(jià)值觀、情緒、目標(biāo)、能力和角色等發(fā)生變化;復(fù)元是一種生活方式，個(gè)體雖受疾病限制但仍感到滿足和充滿希望，并能做出貢獻(xiàn)[1]。文章旨在通過(guò)對(duì)一例抑郁癥案例的梳理，探索復(fù)元這一生命歷程中的重要影響因素，發(fā)現(xiàn)和理解精神障礙大學(xué)生生命歷程中的可能性，并從系統(tǒng)生態(tài)理論的維度探討對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)具有重要影響的因素，為精神障礙大學(xué)生的回歸及發(fā)展提供參考和借鑒。

一、精神障礙大學(xué)生的回歸歷程

“復(fù)元”（Recovery）是一個(gè)動(dòng)態(tài)、發(fā)展、變化的過(guò)程，其目標(biāo)是促進(jìn)精神障礙康復(fù)者應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的負(fù)面影響，進(jìn)而掌握自己的生活。綜合Anthony、Oknken、Kelly等多位學(xué)者的研究，認(rèn)為復(fù)元理念的基本內(nèi)容有10項(xiàng)：自主自決、個(gè)體化服務(wù)、賦權(quán)、整體性、起伏中成長(zhǎng)、重視個(gè)體優(yōu)勢(shì)、同伴支持、尊重、個(gè)體責(zé)任感、希望。[2]由此可見(jiàn)，復(fù)元作為一個(gè)過(guò)程，是一個(gè)尊重案主發(fā)展和能力基礎(chǔ)的過(guò)程。對(duì)于入校有心理困擾的學(xué)生，學(xué)校通常采取以下四種方式進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)：①請(qǐng)學(xué)院輔導(dǎo)員持續(xù)跟進(jìn);②轉(zhuǎn)為個(gè)體咨詢;③轉(zhuǎn)介醫(yī)院，進(jìn)一步診斷評(píng)估，并請(qǐng)學(xué)院輔導(dǎo)員持續(xù)跟進(jìn);④嚴(yán)重者，啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)程序，實(shí)施干預(yù)。然而，我們相信每一個(gè)有心理困擾或是有精神障礙大學(xué)生的復(fù)元之路并非容易，也絕非偶然。文章中的大學(xué)生，在自我表達(dá)和情緒上一直受到困擾，有時(shí)甚至?xí)谝欢ǔ潭壬嫌绊懘髮W(xué)生在校的學(xué)習(xí)和生活，但與此同時(shí)案主也在此過(guò)程中發(fā)展出對(duì)自己的認(rèn)同和生命意義。

（一）基本情況

男，來(lái)自農(nóng)村，初次來(lái)訪19歲，大學(xué)一年級(jí)，家庭排行老大，有一個(gè)弟弟，有家族精神病史，經(jīng)濟(jì)貧困，性格內(nèi)向。祖父去世，祖母與其同住，母親與祖母的關(guān)系緊張，在整個(gè)家庭成長(zhǎng)過(guò)程中，母親與祖母之間相互抱怨、指責(zé)，對(duì)案主的情緒影響較大。父親對(duì)母親與祖母之間的矛盾無(wú)能為力，但對(duì)案主的未來(lái)抱有很大期望。高中時(shí)案主到外地求學(xué)，與同學(xué)關(guān)系緊張，甚至不相信友誼，自述高中時(shí)過(guò)得壓抑和痛苦，很少與同學(xué)和老師交流。案主初次來(lái)訪時(shí)，有自知力、情緒低落、言語(yǔ)表達(dá)不暢、思維遲滯、失眠、自殺意念、注意力不集中、社交恐懼、甚至回避交往，宿舍同學(xué)之間交流較少。初次來(lái)訪接待，評(píng)估轉(zhuǎn)介精神科診斷、治療，診斷為抑郁障礙，休學(xué)一年。之后復(fù)學(xué)，學(xué)業(yè)成績(jī)跟不上，適應(yīng)不良，之后再休學(xué)。復(fù)學(xué)后繼續(xù)服藥，并輔以心理咨詢。后學(xué)業(yè)和各方面狀況逐步平穩(wěn)，繼續(xù)升學(xué)。

（二）回歸歷程

案例中，案主經(jīng)歷了兩次休、復(fù)學(xué)，在此過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)生命的意義，痛并成長(zhǎng)，雖不完美卻始終迸發(fā)生機(jī)和能量。從案主病發(fā)到康復(fù)、再到回到校園，大致經(jīng)歷了困難期、徘徊期、掙扎期和成長(zhǎng)期共四個(gè)時(shí)期。

1.困難期。初入校時(shí)，案主面臨較多適應(yīng)性問(wèn)題，特別是大學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制不再以學(xué)業(yè)成績(jī)?yōu)槲ㄒ粯?biāo)準(zhǔn)，加之性格內(nèi)向，同學(xué)之間情感聯(lián)系較少，同輩支持較少，案主出現(xiàn)了回避交往、情緒低落、自殺意念等狀況。咨詢中，案主應(yīng)答遲緩，對(duì)于自己的感受表達(dá)很困難、人際敏感、自殺意念、無(wú)意義和無(wú)價(jià)值感。在此過(guò)程中，通過(guò)藥物治療及減少應(yīng)激源（如就醫(yī)及休學(xué)）為案主度過(guò)困難期提供了生理及心理支持。

2.徘徊期。案主回到家鄉(xiāng)，每天從事簡(jiǎn)單的農(nóng)活及家務(wù)，情緒狀況雖有所好轉(zhuǎn)，但休學(xué)后的生活缺乏身份認(rèn)同及同伴支持，自述休學(xué)過(guò)程中，自己最開(kāi)心的生活就是與假期回鄉(xiāng)的大學(xué)生聊他們?cè)趯W(xué)校的日常生活。案主描述到：“那時(shí)感覺(jué)每天都過(guò)得很慢，當(dāng)熟人問(wèn)起為什么不去上學(xué)時(shí)，總是以身體生病為由回避?；丶液螅€是有自殺的想法產(chǎn)生，那時(shí)爸爸總會(huì)跟我聊很多，我也不需要做太多的事，不知什么時(shí)候開(kāi)始，我開(kāi)始期待有小伙伴放假回來(lái)，我開(kāi)始期待返校的日子?！?/p>

3.掙扎期。案主復(fù)學(xué)后，斷斷續(xù)續(xù)的服藥并輔以心理咨詢，復(fù)學(xué)后面臨的主要問(wèn)題是學(xué)業(yè)壓力、人際適應(yīng)以及與抑郁情緒的抗?fàn)?。案主剛到學(xué)校時(shí)面臨各種適應(yīng)性的問(wèn)題，學(xué)習(xí)成績(jī)跟不上，甚至對(duì)自己所學(xué)專業(yè)產(chǎn)生了迷茫，不知道未來(lái)自己可以做什么。當(dāng)他迷茫時(shí)，有一位任課老師給了他信心，而且他還認(rèn)識(shí)了一些對(duì)自己有幫助的同學(xué)。對(duì)此案主這樣描述到：“在我上XX課時(shí)，有一位老師為人親和，常給我們講人生故事和自己的經(jīng)歷，他在講到我們的專業(yè)未來(lái)可以做什么時(shí)，對(duì)我很有觸動(dòng)，我開(kāi)始慢慢地喜歡我的專業(yè)，我覺(jué)得我至少可以做一名中學(xué)老師，另外業(yè)余課后，還可以幫中學(xué)生補(bǔ)課。我那時(shí)開(kāi)始對(duì)我的專業(yè)和所學(xué)發(fā)生了一些興趣，并期望把專業(yè)學(xué)好?！薄拔乙恢眻?jiān)持每天跑步，要知道這一開(kāi)始對(duì)我是困難的，好在我們宿舍有一個(gè)同學(xué)，他每次跑步時(shí)都會(huì)叫上我，我便會(huì)和他一起每天跑步，再后來(lái)他不跑了，但我似乎已經(jīng)形成了習(xí)慣，我便自己開(kāi)始堅(jiān)持跑步?！薄拔疫€遇上另一同學(xué)，他雖然不和同宿舍，但他和我一樣孤獨(dú)，他會(huì)嘗試在學(xué)校售賣商品，并且都會(huì)叫上我，我一開(kāi)始很不習(xí)慣，但后來(lái)慢慢地跟著他，學(xué)他叫賣的樣子，一兩次之后我也開(kāi)始習(xí)慣了，我也開(kāi)始對(duì)于人際交往沒(méi)有那么緊張和懼怕了?！?/p>

4.成長(zhǎng)期。隨著案主的狀況不斷好轉(zhuǎn)，案主的生活和學(xué)習(xí)都步入了正軌，并在自己的研究領(lǐng)域中發(fā)展出自己的興趣，繼續(xù)深造學(xué)習(xí)?；仡櫜粩喑砷L(zhǎng)的過(guò)程，案主談道：“一開(kāi)始準(zhǔn)備考研時(shí)沒(méi)有什么信心，我只是嘗試告訴我自己可以去試試，因?yàn)槲业挠⒄Z(yǔ)并不是太好，但我每天都堅(jiān)持到圖書(shū)館，每天都堅(jiān)持鍛煉和學(xué)習(xí)，很幸運(yùn)的是我考上了?！薄拔也粩嗟乩^續(xù)學(xué)習(xí)，因?yàn)檫@樣我不僅可以當(dāng)一名中學(xué)老師，我甚至考慮我可以做一個(gè)大學(xué)老師，或是做一個(gè)科研工作者，或許這也是一條不錯(cuò)的路?！卑钢髟诔砷L(zhǎng)期，有了更多可能性人生規(guī)劃，并且行動(dòng)力在增強(qiáng)，生活中的反饋也變得積極。

在大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活場(chǎng)域下，一方面，對(duì)學(xué)生的社會(huì)評(píng)價(jià)更趨多元化，不局限于學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，同時(shí)，評(píng)價(jià)也更趨社會(huì)化，即一個(gè)學(xué)生的人際關(guān)系及社會(huì)活動(dòng)評(píng)價(jià)如何。另一方面，大學(xué)生脫離原生家庭及原來(lái)熟悉的環(huán)境，接受新的刺激，在逐步社會(huì)化的過(guò)程中可能會(huì)因社會(huì)適應(yīng)不良導(dǎo)致新的精神刺激。因此，精神障礙大學(xué)生的復(fù)元過(guò)程，也是精神障礙大學(xué)生對(duì)自己生命歷程的理解過(guò)程，在不斷成長(zhǎng)的過(guò)程中尋找新的生命意義。

二、個(gè)體“復(fù)元”的重要影響因素

精神康復(fù)的目標(biāo)，就是要最大限度的恢復(fù)精神病人的社會(huì)功能，“復(fù)元”不是恢復(fù)原狀，而是個(gè)體在現(xiàn)實(shí)及當(dāng)下的處境中，創(chuàng)造性的發(fā)展出適應(yīng)個(gè)體的行為，恢復(fù)其社會(huì)功能、積極的自我評(píng)價(jià)和對(duì)生活的希望。復(fù)元的十大元素就是個(gè)人化、自我主導(dǎo)、責(zé)任、朋輩支持、重視個(gè)人優(yōu)勢(shì)、整全性、起伏中成長(zhǎng)、希望、尊重、增能。[3]這十大元素構(gòu)建了精神病人復(fù)元之路的宏觀及微觀要素，而微觀方面，本案中也對(duì)“復(fù)元”之路的微觀要素予以了補(bǔ)充。

（一）“復(fù)元”是每一個(gè)困境中的個(gè)體都具備的能力

文章所指的精神康復(fù)是“復(fù)元”（Recovery），而不是復(fù)原力（Resilience），“復(fù)元”是一個(gè)生命的新開(kāi)始，而非恢復(fù)原狀。在此需進(jìn)一步鑒別“復(fù)元”與“復(fù)原”有何不同。Garmezy和Rutter認(rèn)為“復(fù)原力”（Resilience）是個(gè)體在壓力事件中適應(yīng)良好的過(guò)程。也有的學(xué)者將復(fù)原力的組成分為內(nèi)在保護(hù)因子和外在保護(hù)因子。內(nèi)在保護(hù)因子指?jìng)€(gè)體本身具有保護(hù)因子作用的心理能力和特質(zhì)。外在保護(hù)因子主要包括家庭的保護(hù)因子以及學(xué)校、社區(qū)和同伴的保護(hù)因子。[4]對(duì)此，有關(guān)“復(fù)原力”的概念，有學(xué)者認(rèn)為是一個(gè)過(guò)程;也有的學(xué)者認(rèn)為是人的一種能力;還有學(xué)者認(rèn)為“復(fù)原力”是一種心理彈性或韌力，并建構(gòu)了復(fù)原力的結(jié)構(gòu)模型?！皬?fù)元”與“復(fù)原”不同之處在于，“復(fù)元”強(qiáng)調(diào)的是恢復(fù)個(gè)體本來(lái)的生命力，是一個(gè)新的生命歷程的開(kāi)始，而不是恢復(fù)到原來(lái)的樣子?！霸庇小笆肌焙汀氨驹础敝??！皬?fù)元”的理念認(rèn)為，復(fù)元是人的一種本能，而不因人而異，只是這種本能的發(fā)揮需要一些條件和土壤，而“復(fù)原”則是人的一種特質(zhì)或心理能力，而這種特質(zhì)并非所有人都具備。Deegan認(rèn)為“復(fù)元”的目的不是返回“正?！保恰案钋?、更完全地理解生命”，“復(fù)元是一個(gè)過(guò)程，是新的生命意義的建構(gòu)過(guò)程”。[5]

在本案中案主的復(fù)元過(guò)程，雖不是“完全的正?！睜顟B(tài)，但我們看到了一個(gè)不斷成長(zhǎng)、曲折向上的生命歷程。在此過(guò)程中，讓案主意識(shí)到疾病只是暫時(shí)的，是自己生命中的一個(gè)過(guò)程，并且允許案主起起伏伏的成長(zhǎng)。在案主復(fù)學(xué)后的很長(zhǎng)一段時(shí)間，案主仍然面臨學(xué)業(yè)困難和人際溝通障礙，甚至存在曠課、長(zhǎng)時(shí)間打網(wǎng)絡(luò)游戲等行為問(wèn)題。案主的這些變化和成長(zhǎng)，結(jié)合案主的困難、徘徊、掙扎及成長(zhǎng)的四個(gè)時(shí)期來(lái)看，允許和接納案主成長(zhǎng)中各種各樣的問(wèn)題，是案主復(fù)元所要經(jīng)歷的過(guò)程。復(fù)元不是恢復(fù)案主原來(lái)的狀況，而是構(gòu)建一個(gè)對(duì)案主有意義的生命歷程，雖不是返回原來(lái)的“正?！睜顩r，但對(duì)案主而言仍是一個(gè)有意義和可以被接納的人生，案主復(fù)元的能力是每一個(gè)個(gè)體都有的本能，而接納與自我接納是這個(gè)能力種子的土壤。

（二）發(fā)揮自主性和充權(quán)

復(fù)元理念相信精神病人能夠主動(dòng)行為，并相信康復(fù)是一個(gè)過(guò)程，精神病人有能力應(yīng)對(duì)他們所面臨的挑戰(zhàn)。因此，發(fā)揮案主的自主性，首先就必須相信案主是一個(gè)有能量的人，在其回歸校園的過(guò)程中，這種信任和積極預(yù)期，有利于案主自主性的發(fā)揮，案主自主性的發(fā)揮不僅是案主體驗(yàn)自我管理的過(guò)程，而且是案主自我發(fā)現(xiàn)和自我探索的開(kāi)始。其次，是“充權(quán)”。充權(quán)（Empowerment），是使當(dāng)事人有能量、使其有能力、使其醒覺(jué)等，包含激發(fā)潛能、助人自助、當(dāng)事人主體性和主動(dòng)性等內(nèi)容。當(dāng)事人既是充權(quán)的主體又是充權(quán)的客體，助人者是當(dāng)事人充權(quán)的倡導(dǎo)者、協(xié)助者和同行者。[6]本案中案主從困難期、徘徊期，再到掙扎期、成長(zhǎng)期，經(jīng)歷了不同時(shí)期的任務(wù)與挑戰(zhàn)，在此過(guò)程中，視案主為能動(dòng)的主體，有主動(dòng)參與實(shí)踐活動(dòng)的意識(shí)及體驗(yàn)，有利于激發(fā)案主的價(jià)值和意義感，促進(jìn)其自我接納。在此過(guò)程中，咨詢師、輔導(dǎo)員以及任課教師視案主為一個(gè)有能力的人，不歧視，扮演倡導(dǎo)者、協(xié)助者和同行者的角色，為案主營(yíng)造了一個(gè)積極和富有支持性的環(huán)境。

（三）同伴支持與希望

在案主的徘徊期和掙扎期中，對(duì)案主起重要影響的是朋輩間的支持和案主對(duì)未來(lái)所抱持希望。在同伴的互動(dòng)過(guò)程中，案主找到了社會(huì)支持，有了人際互動(dòng)與歸屬感、認(rèn)同感的體驗(yàn)。在職業(yè)定位的過(guò)程中找到了希望，一方面，通過(guò)同伴支持逐步找回自己的動(dòng)力，使個(gè)體成為一個(gè)能發(fā)揮自主性的能動(dòng)主體，另一方面，希望感和對(duì)未來(lái)的期待在一定程度上為個(gè)體提供了能量，使得個(gè)案愿意并有力量去行動(dòng)和改變。

三、系統(tǒng)生態(tài)維度下精神障礙大學(xué)生的回歸路徑

系統(tǒng)生態(tài)理論從多因的角度出發(fā)，將個(gè)體發(fā)展的社會(huì)系統(tǒng)劃分為個(gè)體直接面對(duì)和親身接觸的微觀系統(tǒng)，個(gè)體所處的兩個(gè)或兩個(gè)以上的微觀系統(tǒng)之間產(chǎn)生的中觀系統(tǒng)，對(duì)個(gè)體發(fā)展有影響但不直接接觸或不直接參與的外觀系統(tǒng)，存在于以上三個(gè)系統(tǒng)并影響個(gè)體發(fā)展的文化、亞文化和社會(huì)環(huán)境等系統(tǒng)組成的宏觀系統(tǒng)。[7]結(jié)合案主復(fù)元過(guò)程中的重要影響因素，從社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的維度探索精神障礙大學(xué)生的回歸路徑。

（一）微觀系統(tǒng)

1.自我效能。對(duì)康復(fù)中的抑郁癥大學(xué)生而言，自我效能的提升尤為重要，在本案中，案主開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)地嘗試改變，先是堅(jiān)持鍛煉，一開(kāi)始有人帶動(dòng)，后來(lái)同伴沒(méi)有堅(jiān)持繼續(xù)跑步了，但他還在堅(jiān)持;有掛科就開(kāi)始補(bǔ)考，從掛科，到?jīng)]有掛科，到大四開(kāi)始考研，之后不斷地繼續(xù)深造。案主一步步的成長(zhǎng)，都來(lái)源于每一次小小的突破，就像滾雪球效應(yīng)，自我效能感不斷得到提升。在此過(guò)程中，案主能看到并記錄或有人見(jiàn)證其成長(zhǎng)，可以在一定程度上幫助案主自我接納和自我肯定。

2.職業(yè)規(guī)劃。案主自入校、休學(xué)和復(fù)學(xué)以來(lái)一直不知道自己的專業(yè)未來(lái)能做什么，案主自述或許將來(lái)畢業(yè)可以做一名初中教師或高中教師。在萌發(fā)做一名教師的念頭之前，原本自己最感興趣的科目，似乎在他看來(lái)也沒(méi)有什么前程，案主有段時(shí)間學(xué)業(yè)成績(jī)差，有掛科、甚至有的專業(yè)課都聽(tīng)不懂，案主復(fù)校后有一段時(shí)間沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲并以此逃避現(xiàn)實(shí)。大學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃對(duì)于每一個(gè)大學(xué)生的成長(zhǎng)、成才都有十分重要的影響，職業(yè)規(guī)劃的過(guò)程是抑郁癥大學(xué)生播種希望的過(guò)程。

（二）中觀系統(tǒng)

中觀系統(tǒng)，在這里主要指案主的社會(huì)支持系統(tǒng)，特別是同伴性的支持。社會(huì)支持對(duì)人的身心健康有顯著影響，良好的社會(huì)支持有利于心理健康，而不良的社會(huì)支持會(huì)損害心理健康。社會(huì)支持的內(nèi)容通常分為五類：物質(zhì)性支持、情緒性支持、尊重性支持、信息性支持和同伴性支持。[8]在本案中，主要是同伴性支持，物質(zhì)支持較其他類型的社會(huì)支持較容易獲得，而情緒、尊重性、信息性支持，在同伴性支持中，可以通過(guò)與同伴的互動(dòng)在一定程度上得到滿足。

1.朋輩互動(dòng)。在本案中，案主在同伴的帶動(dòng)下，開(kāi)始每天鍛煉，并且一直堅(jiān)持下去，開(kāi)始有規(guī)律的學(xué)習(xí)和生活。一直以來(lái)害怕與人交往，案主有機(jī)會(huì)與同學(xué)開(kāi)始一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，也幫助案主開(kāi)始人際互動(dòng)及朋輩交流。

2.家庭支持。在此所說(shuō)的家庭支持，不是物質(zhì)性的支持，而是尊重性的支持。案主來(lái)自農(nóng)村，父母雖不能在學(xué)業(yè)及職業(yè)規(guī)劃上給案主具體的指導(dǎo)，但案主的父親對(duì)案主患病情況的接納和包容，以及在家校溝通中表現(xiàn)得積極、主動(dòng)，在一定程度上都給予案主較好的尊重性支持。與此同時(shí)，在案主的學(xué)業(yè)和未來(lái)規(guī)劃上，案主的父親也較尊重案主的決定，這在一定程度上，減少了案主的病恥感，提升了案主的自我接納程度。

3.榜樣作用?；仡櫚钢鞑粩喑砷L(zhǎng)的過(guò)程，案主談到對(duì)自己職業(yè)定向有較大影響的一位任課教師。“原來(lái)這位眼前優(yōu)秀的老師，曾經(jīng)也沒(méi)有那么優(yōu)秀，我開(kāi)始覺(jué)得也許我也可以做些改變。”老師的人生經(jīng)歷對(duì)案主起了較好的榜樣作用，極大地激勵(lì)和感染了案主，使案主愿意去改變，并對(duì)改變抱有積極的期待。

（三）外部系統(tǒng)

1.心理幫扶。案主主動(dòng)來(lái)訪，有主動(dòng)尋求資源的意識(shí)，在案主不斷成長(zhǎng)的過(guò)程中，學(xué)校心理咨詢中心為其提供了必要的非治療性的心理咨詢服務(wù)，并在家校溝通中發(fā)揮了重要的作用。案主在學(xué)校能積極尋求支持和幫助;并有機(jī)會(huì)接受必要的心理咨詢服務(wù)，有利于案主在困難期的危機(jī)應(yīng)對(duì)與調(diào)適。

2.經(jīng)濟(jì)及學(xué)業(yè)幫扶。案主來(lái)自農(nóng)村，家庭貧困，該生在學(xué)費(fèi)及生活、就醫(yī)等方面得到了學(xué)校資助部門的積極關(guān)注，在一定程度上緩解了案主在經(jīng)濟(jì)方面所面臨的壓力。其次，對(duì)于休、復(fù)學(xué)的學(xué)生，無(wú)論是身體或心理問(wèn)題的原因休、復(fù)學(xué)，案主再入校的學(xué)業(yè)適應(yīng)也會(huì)給案主帶來(lái)較大挑戰(zhàn)。

在高校場(chǎng)域下，學(xué)生因心理問(wèn)題休、復(fù)學(xué)的過(guò)程，應(yīng)作為一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程加以考慮和干預(yù)，是多部位、多維度、全員參與的過(guò)程。案主面對(duì)的是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的處境，不僅是心理層面的干預(yù)，更應(yīng)考慮案主現(xiàn)實(shí)層面的干預(yù)，以保障案主有一個(gè)積極和富有支持性的外部系統(tǒng)，共同帶來(lái)案主的系統(tǒng)改變。

（四）宏觀系統(tǒng)

宏觀系統(tǒng)主要涉及學(xué)校有關(guān)精神病學(xué)生的干預(yù)預(yù)案以及休、復(fù)學(xué)制度，特別是對(duì)精神障礙大學(xué)生的不歧視和平等對(duì)待。學(xué)校對(duì)精神障礙學(xué)生休、復(fù)學(xué)的制度保護(hù)，讓案主在休、復(fù)學(xué)的過(guò)程中，有一個(gè)寬松的康復(fù)環(huán)境。高校在其不斷升學(xué)的過(guò)程中，并未因?yàn)槠浠加幸钟舭Y等方面的原因，對(duì)其學(xué)習(xí)的勝任力有所偏見(jiàn)，保證其有一個(gè)較公平的學(xué)習(xí)環(huán)境，非歧視的關(guān)注和理解，各種反精神病歧視的宣傳教育活動(dòng)，也有利于學(xué)生對(duì)精神障礙患者的積極建構(gòu)。其次，社會(huì)各個(gè)層級(jí)，對(duì)精神障礙者的發(fā)病和康復(fù)有一個(gè)不斷認(rèn)識(shí)的過(guò)程。社會(huì)大眾對(duì)精神健康的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病本身的認(rèn)識(shí)也對(duì)個(gè)體的康復(fù)有重要的影響。社會(huì)對(duì)精神障礙的接納和包容也會(huì)讓更多的患病者更積極、主動(dòng)地尋求幫助，更有信心康復(fù)。

四、結(jié)語(yǔ)

精神障礙患病大學(xué)生，從其患病到康復(fù)的過(guò)程中，在自我概念、人際關(guān)系及自我實(shí)現(xiàn)等方面會(huì)經(jīng)歷各種或大或小的創(chuàng)傷體驗(yàn)，但創(chuàng)傷過(guò)后也會(huì)帶給個(gè)體成長(zhǎng)和適應(yīng)性的改變。文章通過(guò)一例抑郁癥大學(xué)生的困難、徘徊、掙扎及成長(zhǎng)期的生命歷程，探索精神障礙大學(xué)生復(fù)元及回歸校園的重要路徑，并探討如何為這一個(gè)群體構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)式的生態(tài)育人環(huán)境。從微觀系統(tǒng)看，提升精神障礙大學(xué)生的自我效能并有合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，是精神障礙患病大學(xué)生播種希望的過(guò)程;從中觀系統(tǒng)看，朋輩、家庭支持為精神障礙大學(xué)生提供了良好的人際互動(dòng)氛圍，同時(shí)通過(guò)榜樣的力量促使精神障礙大學(xué)生更愿意嘗試做出改變;從外部系統(tǒng)看，除心理幫扶外，學(xué)業(yè)幫扶有利于精神障礙大學(xué)生學(xué)習(xí)及生活的正?；?。

不僅如此，針對(duì)精神障礙者，學(xué)校、社區(qū)及社會(huì)也應(yīng)積極參與，營(yíng)造一個(gè)和諧、友善、去標(biāo)簽化和包容的宏觀環(huán)境。然而，每一個(gè)患病大學(xué)生都有其特殊性，其康復(fù)過(guò)程也有其特殊性，對(duì)本案的梳理雖沒(méi)有普遍性，但透過(guò)這一案例，有利于提升精神障礙大學(xué)生的康復(fù)信心，有利于個(gè)體、家庭及學(xué)校從積極的視角理解和看待患精神疾病大學(xué)生的康復(fù)之路，為精神障礙大學(xué)生回歸校園提供借鑒及參考。

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