重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合高壓氧對肛腸病術后創(chuàng)面愈合的影響

劉新紅　李銘杰

摘要：目的? 觀察重組牛堿性成纖維細胞生長因子結合高壓氧對肛腸病術后創(chuàng)面愈合的影響。方法? 選取2018年3月～2019年3月我院診治120例肛腸病術后患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合高壓氧治療，比較兩組創(chuàng)面愈合時間、術后第1、5、10天創(chuàng)面面積、術后第15天創(chuàng)面癥狀（疼痛、滲出、組織水腫、肉芽生長）評分及不良反應發(fā)生情況。結果? 觀察組平均創(chuàng)面愈合時間短于對照組（P<0.05）;兩組術后第1、5天創(chuàng)面面積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后第10天觀察組創(chuàng)面面積小于對照組（P<0.05）;術后第15天觀察組創(chuàng)面疼痛、滲出、組織水腫、肉芽生長評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論? 重組牛堿性成纖維細胞生長因子結合高壓氧有助于促進肛腸病術后創(chuàng)面愈合，可縮短創(chuàng)面愈合時間，減輕創(chuàng)面疼痛、滲出、水腫等癥狀，加速創(chuàng)面愈合，不良反應少，應用安全性高。

關鍵詞：高壓氧療;肛腸病;創(chuàng)面愈合;重組牛堿性成纖維細胞生長因子

中圖分類號：R657.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.047

文章編號：1006-1959（2020）14-0151-02

Effect of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Combined with Hyperbaric Oxygen

on Wound Healing after Anorectal Disease

LIU Xin-hong1，LI Ming-jie2

（1.Department of Anorectal，the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，

Nanchang 330000，Jiangxi，China;

2.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with hyperbaric oxygen on wound healing after anorectal disease.Methods? From March 2018 to March 2019， 120 patients with postoperative anorectal disease diagnosed and treated in our hospital were selected as the research object. They were divided into a control group and an observation group by random number table method， each with 60 cases. The control group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor. The observation group was combined with hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group to compare the wound healing time， the wound area on days 1， 5， and 10 after surgery， and the 15th postoperative day. Wound symptoms （pain， exudation， tissue edema， granulation growth） scores and the occurrence of adverse reactions. Results? The average wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）; the comparison of the wound area on the first and fifth days after operation between the two groups was not statistically significant （P>0.05）， the 10th postoperative period the wound area of the observation group was smaller than that of the control group（P<0.05）; the wound pain， exudation， tissue edema， and granulation growth scores of the observation group on the 15th postoperative day were lower than the control group（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion? Recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with hyperbaric oxygen can help promote wound healing after anorectal disease， shorten wound healing time， reduce wound pain， exudation， edema and other symptoms， accelerate wound healing， have fewer adverse reactions， application high security.

Key words：Hyperbaric oxygen therapy;Anorectal disease;Wound healing;Recombinant bovine basic fibroblast growth factor

肛腸?。╝norectal disease）是臨床常見的多發(fā)病，手術治療是臨床常用手段，但術后由于病變部位特殊，易受術后創(chuàng)面流不暢、疼痛、水腫等因素影響，不易愈合，甚至感染，影響患者術后康復，常規(guī)給予抗生素治療，臨床療效差，且易產生耐藥性和不良反應。重組牛堿性成纖維細胞生長因子可促進創(chuàng)傷的修復。高壓氧是在超過大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣，以改善組織氧代謝和毛細血管通透性，進而促進纖維細胞生長。目前，臨床在肛腸病術后給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合高壓氧治療已取得一定的效果[1]，但具體的療效、安全性尚存在爭議。本研究結合我院診治120例肛腸病術后患者臨床資料，分析重組牛堿性成纖維細胞生長因子結合高壓氧對促進肛腸病術后創(chuàng)面愈合的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年3月～2019年3月江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院診治的120例肛腸病術后患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。納入標準：均為肛腸疾病患者，并接受切開根治及切開引流術。排除標準：惡性腫瘤、凝血障礙、嚴重肝腎功能不全者;存在高壓氧禁忌證，包括未經處理的氣胸、肺大皰、重癥上呼吸道感染、活動性內出血及出血性疾病等。對照組男42例，女18例;年齡23～65歲，平均年齡（34.18±7.20）歲;混合痔31例，肛裂12例，肛瘺10例，肛周膿腫7例。觀察組男40例，女20例;年齡25～64歲，平均年齡（33.78±6.08）歲;混合痔30例，肛裂14例，肛瘺10例，肛周膿腫6例。兩組年齡、性別、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2方法? 對照組換藥前用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，水分吸干后給予重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用溶液（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S10980077，規(guī)格：63000 IU∶15 ml），1次/d，每次按262.5 IU/cm2噴涂于創(chuàng)面，然后用浸有重組牛堿性成纖維成細胞生長因子的無菌紗覆蓋創(chuàng)面，連續(xù)治療? 15 d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合高壓氧治療，具體方法：空氣加壓艙20 min 升壓值0.2 MPa，吸氧20 min，間歇5 min，共穩(wěn)壓吸氧60 min，20 min減壓出倉，? ?1次/d，連續(xù)吸氧治療15 d。

1.3觀察指標? 比較兩組創(chuàng)面愈合時間、術后不同時間段（第1、5、10天）創(chuàng)面面積、術后第15天創(chuàng)面癥狀（疼痛、滲出、組織水腫、肉芽生長）評分及不良反應（瘙癢、皮疹、、感覺性失禁）發(fā)生情況。創(chuàng)面癥狀評分[2]：包括疼痛、滲出、組織水腫、肉芽生長癥狀，依據(jù)嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，分別記為0分、1分、2分、3分，評分越高癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法? 使用SPSS 25.0軟件包處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組創(chuàng)面愈合時間? 觀察組平均創(chuàng)面愈合時間為（15.46±2.13）d，短于對照組的（22.51±4.65）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.371，P<0.05）。

2.2兩組術后不同時間段創(chuàng)面面積比較? 兩組術后第1、5天觀察組創(chuàng)面面積比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后第10天觀察組創(chuàng)面面積小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組術后創(chuàng)面癥狀評分比較? 術后第15天觀察組創(chuàng)面疼痛、滲出、組織水腫、肉芽生長評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組不良反應發(fā)生情況比較? 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

肛腸病術后創(chuàng)面愈合時間較差，多因炎癥滲出、局部血液和淋巴循環(huán)障礙腫脹等造成創(chuàng)面供氧不足，抑制成纖維細胞轉化，延遲創(chuàng)面愈合，增加創(chuàng)面感染率，且增加患者的痛苦，影響手術效果[3]。研究顯示[4]，高壓氧治療通過呼吸純氧氣，增加呈現(xiàn)為細胞氧利用率，加速肉芽組織生成，可促進創(chuàng)面愈合。重組牛堿性成纖維細胞生長因子可促進細胞分裂和維持生長，在創(chuàng)面愈合過程中可刺激組織表達呈現(xiàn)為細胞生長因子，進而促進毛細血管增生。既往研究顯示，重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合高壓氧治療肛腸病術后創(chuàng)面，可發(fā)揮雙重治療機制，但對創(chuàng)面的愈合是否具有積極促進作用，需要進一步的研究。

本研究中觀察組創(chuàng)面愈合時間短于對照組（P<0.05），提示重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合高壓氧可縮短愈合時間，該結論與段素梅等[5]研究結果一致。在術后第1、5天觀察組創(chuàng)面面積與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后第10天觀察組創(chuàng)面小于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合治療有助于促進創(chuàng)面愈合。術后第15天觀察組創(chuàng)面疼痛、滲出、組織水腫、肉芽生長評分均低于對照組（P<0.05），提示聯(lián)合該治療方法有助于緩解創(chuàng)面疼痛，控制創(chuàng)面滲出，促進肉芽組織生長，加速組織腫脹消退，可一定程度減輕患者的痛苦。此外，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合不良反應少，安全性高。

綜上所述，重組牛堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合高壓氧可促進肛腸病術后創(chuàng)面愈合，縮短創(chuàng)面愈合時間，減輕創(chuàng)面疼痛、腫脹、滲出，且臨床不良反應少，臨床治療安全可靠，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王大琤，謝雅，劉小文，等.高壓氧聯(lián)合中藥熏洗用于促進肛腸疾病術后切口愈合的臨床研究[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2014，34（4）：42-44.

[2]曾清泉，胡志雄，楊勝邦，等.自制生肌膏對老年肛腸病患者術后傷口愈合和營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（13）：3651-3652.

[3]蔣偉冬，郭修田，陸金根，等.丹卿方熏洗在肛腸病術后應用的多中心隨機對照研究[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（3）：305-307.

[4]李揚軼，彭達悅，周祥春，等.中藥坐浴對治療肛腸病術后創(chuàng)面愈合的影響分析[J].四川中醫(yī)，2015，32（2）：138-140.

[5]段素梅，王海峰，李玲.腫痛安配合地奧司明治療肛腸病術后創(chuàng)面愈合療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（8）：917-919.

收稿日期：2020-01-08;修回日期：2020-02-01

編輯/馮清亮

作者簡介：劉新紅（1984.3-），女，江西南昌人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事肛腸疾病的診治工作