普伐他汀鈉膠囊對高血壓合并2型糖尿病患者血脂水平的影響

陳少媚 張震洪 陳彩姬 黎智研

【摘要】 目的 探討評價(jià)高血壓合并2型糖尿病患者采用普伐他汀鈉膠囊進(jìn)行治療的有效性， 為同類研究提供參考借鑒。方法 200例高血壓合并2型糖尿病患者， 按照入科時(shí)間交錯(cuò)、單盲分為常規(guī)治療組和普伐他汀鈉組， 各100例。常規(guī)治療組患者給予控制血壓、控制血糖及對癥支持治療， 普伐他汀鈉組患者在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上再給予普伐他汀鈉膠囊口服治療。比較兩組患者的治療效果、血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平及生活質(zhì)量[總體健康（GH）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、社會(huì)功能（SF）、精力（VT）、情感職能（RE）、精神健康等（MH）]評分。結(jié)果 治療6個(gè)月后， 普伐他汀鈉組的治療總有效率85.00%（85/100）高于常規(guī)治療組的73.00%（73/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均較本組治療前改善， 且普伐他汀鈉組的TC（3.40±0.44）mmol/L、TG（1.62±0.51）mmol/L、LDL-C（2.60±0.46）mmol/L、HDL-C（1.69±0.28）mmol/L均優(yōu)于常規(guī)治療組的（4.62±0.62）、（2.19±0.47）、（3.35±0.51）、（1.30±0.19）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療6個(gè)月后， 兩組患者的GH、SF、VT、RE、MH評分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。普伐他汀鈉組的PF（86.92±20.14）分、RP（54.21±10.40）分、BP（59.23±8.62）分均高于常規(guī)治療組的（72.26±11.87）、（39.36±8.27）、（50.44±8.17）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普伐他汀鈉膠囊治療高血壓合并2型糖尿病患者的效果顯著， 能夠有效控制患者的血壓及血糖水平， 并改善患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普伐他汀鈉膠囊;高血壓;2型糖尿病;血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.064

糖尿病是一種較為常見且發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 其中95.00%的患者屬于2型糖尿?。╰ype?2 diabetes mellitus， T2DM）[1]。2型糖尿病是一種以高血糖及胰島素抵抗為主要臨床表現(xiàn)的慢性代謝性疾病， 大部分患者會(huì)并發(fā)高血壓， 增加心腦血管疾病的發(fā)生率， 嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命。臨床研究表明， 2型糖尿病并發(fā)高血壓患者的血脂水平較健康人群明顯偏高[2]， 說明血脂水平與2型糖尿病合并高血壓患者的病情有重要關(guān)系。臨床診療中， 他汀類藥物以其降脂、抗氧化、抗炎的作用， 主要用于治療動(dòng)脈粥樣硬化及高膽固醇類疾病， 臨床也常將其應(yīng)用于糖尿病的治療[3， 4]。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意下， 以入住本院就診治療的200例高血壓合并2型糖尿病患者作為觀察對象， 分析評價(jià)普伐他汀鈉膠囊對其進(jìn)行治療的有效性， 為后續(xù)臨床治療提供參考借鑒。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月于本院就診的200例高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象， 按照入科時(shí)間將其交錯(cuò)、單盲分為常規(guī)治療組和普伐他汀鈉組， 各100例。普伐他汀鈉組中， 男57例， 女43例;年齡41～72歲， 平均年齡（58.29±6.40）歲;高血壓病程2～11年， 平均高血壓病程（5.86±2.93）年;糖尿病病程2～13年， 平均糖尿病病程（6.32±3.17）年。常規(guī)治療組中， 男55例， 女45例;年齡43～70歲， 平均年齡（56.17±5.92）歲;高血壓病程2～11年， 平均高血壓病程（5.49±2.74）年;糖尿病病程2～12年， 平均糖尿病病程（6.17±3.20）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對此研究知情同意并簽署相關(guān)文件。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合高血壓及2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且未接受過他汀類藥物治療的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心功能衰竭或肝、腎功能損傷的患者;②存在實(shí)體惡性腫瘤的患者;③伴有感染性疾病或免疫缺陷的患者;④伴有繼發(fā)高血壓或急性腦血管疾病的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 常規(guī)治療組 給予患者降壓藥物以控制患者的血壓， 依據(jù)患者血糖水平給予二甲雙胍、胰島素等以控制患者的血糖， 同時(shí)給予患者口服安慰劑。患者治療期間低鹽低脂飲食， 并給予其他對癥支持治療， 連續(xù)治療6個(gè)月。

1. 3. 2 普伐他汀鈉組 在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上， 口服普伐他汀鈉膠囊， 10 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療6個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組的治療效果， 顯效：患者血壓及血糖控制良好， 空腹血糖（FPG）<6.1 mmol/L， 餐后2 h血糖（2 h PG）<8.0 mmol/L， 舒張壓下降>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 并降至正常， 或者下降20 mm Hg;有效：血壓及血糖得到有效控制， 但尚未達(dá)到正常范圍， FPG<7.0 mmol/L， 2 h PG<10.0 mmol/L， 舒張壓下降<10 mm Hg， 但已降至正常， 或者下降10～19 mm Hg;無效：患者血糖、血壓均無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。②比較兩組患者治療前后的血脂水平（包括TG、TC、LDL-C、HDL-C）。③比較兩組患者的生活質(zhì)量， 采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評價(jià)， 包括GH、PF、RP、BP、SF、VT、RE及MH。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 治療6個(gè)月后， 普伐他汀鈉組的治療總有效率85.00%（85/100）高于常規(guī)治療組的73.00%（73/100）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的血脂水平比較 治療前， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均較本組治療前改善， 且普伐他汀鈉組的TC（3.40±0.44）mmol/L、TG（1.62±0.51）mmol/L、LDL-C（2.60±0.46）mmol/L、HDL-C（1.69±0.28）mmol/L均優(yōu)于常規(guī)治療組的（4.62±0.62）、（2.19±0.47）、（3.35±0.51）、（1.30±0.19）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后的生活質(zhì)量比較 治療6個(gè)月后， 兩組患者的GH、SF、VT、RE、MH評分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。普伐他汀鈉組的PF（86.92±20.14）分、RP（54.21±10.40）分、BP（59.23±8.62）分均高于常規(guī)治療組的（72.26±11.87）、（39.36±8.27）、（50.44±8.17）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

伴隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等的改變， 高血壓和糖尿病的發(fā)病率均呈現(xiàn)增長趨勢。兩者合并發(fā)生時(shí)相輔相成、相互促進(jìn)， 增加了心腦血管疾病的發(fā)病率。而2型糖尿病并發(fā)高血壓患者受到胰島素分泌減少、血壓升高、β細(xì)胞功能缺陷、脂質(zhì)相關(guān)代謝酶異常等多種因素的影響， 極易出現(xiàn)血脂代謝異常的情況[5， 6]，?增加患者的治療難度。以本研究患者為例， 兩組患者在治療前都存在血脂代謝紊亂的情況， TG、TC、LDL-C明顯偏高， 而HDL-C明顯偏低。

他汀類藥物是3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-COA還原酶）的抑制劑， 它可以通過競爭性抑制HMG-COA還原酶的活性來達(dá)到抑制膽固醇生物合成的作用[7]， 同時(shí)可以增加LDL-C受體的表達(dá)， 以降低LDL-C和TG水平， 并提高HDL-C水平， 發(fā)揮降脂的作用， 效果顯著[8]。

綜上所述， 普伐他汀鈉膠囊治療高血壓合并2型糖尿病的效果顯著， 能夠有效控制患者的血壓及血糖水平， 并改善患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-02-17]