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    甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應(yīng)用效果對比分析

    2020-08-10 08:58:31黃鈺
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年21期
    關(guān)鍵詞:甲巰咪唑甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能

    黃鈺

    【摘要】 目的 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應(yīng)用效果對比分析。方法 72例甲亢患者, 按照入院先后順序分為治療組與對照組, 各36例。治療組采用甲巰咪唑治療, 對照組采用丙硫氧嘧啶治療。對比兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、甲狀腺功能。結(jié)果 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的27.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)分別為(4.6±1.6)、(13.8±7.2)pg/ml, 均高于對照組的(3.3±1.5)、(10.4±5.9)pg/ml;血清促甲狀腺素(TSH)(2.5±1.3)mU/L低于對照組的(4.2±2.4)mU/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲亢治療中甲巰咪唑相較丙硫氧嘧啶療效更為突出, 既能提高治療效果, 確保治療安全性, 又能促進(jìn)患者甲狀腺功能, 應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥;丙硫氧嘧啶;甲巰咪唑;臨床療效;甲狀腺功能

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.063

    甲亢屬于臨床常見的內(nèi)分泌疾病, 具體是指甲狀腺激素分泌過盛導(dǎo)致的疾病[1, 2]。甲亢患者發(fā)病后, 臨床癥狀表現(xiàn)形式以體重減輕、進(jìn)食次數(shù)增多及心悸等為主, 若不及時(shí)給予患者治療措施, 待病情持續(xù)發(fā)展, 將導(dǎo)致患者甲亢性心臟病, 同時(shí), 由于該病病程漫長, 后期易反復(fù), 不但影響患者生活質(zhì)量, 還會危及患者生命健康。目前, 臨床常采用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療, 為了進(jìn)一步明確上述兩種藥物對甲亢患者的臨床療效, 故本次研究將2016年11月~2019年11月來本院治療的72例甲亢患者作為研究對象, 分別采用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療, 對臨床治療效果及甲狀腺功能進(jìn)行評價(jià), 具體如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 將2016年11月~2019年9月來本院治療的72例甲亢患者作為研究對象, 按照入院先后順序分為治療組與對照組, 各36例。對照組男16例, 女20例, 年齡26~57歲, 平均年齡(41.50±16.09)歲;治療組男17例, 女19例, 年齡27~58歲, 平均年齡(42.50±16.07)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究獲得委員會審批, 且患者及家屬均知情。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者及家屬依從性較高;②患者基本資料完整;③參選患者均符合甲亢的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤;②患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重障礙;③對本次研究藥物存在過敏史;④認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙;⑤患者患有嚴(yán)重精神疾病。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 治療組 患者采用甲巰咪唑治療, 口服甲巰咪唑(北京太洋藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020885)治療, 初始劑量為:10 mg/次, 3次/d;隨后根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量為15~40 mg/d, 最大劑量不得超過60 mg/d;待患者病情穩(wěn)定后, 劑量保持5~15 mg/d?;颊哌B續(xù)給藥治療3個(gè)月。

    1. 2. 2 對照組 給予患者丙硫氧嘧啶治療, 口服丙硫氧嘧啶(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44020743)治療, 初始劑量為:150 mg/次, 2次/d;隨后根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量為150~400 mg/d, 最大劑量不得超過600 mg/d;待患者病情穩(wěn)定后, 劑量保持50~150 mg/d?;颊哌B續(xù)給藥治療3個(gè)月[4]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、甲狀腺功能。①臨床治療效果判定:顯效:經(jīng)過治療, 患者臨床癥狀基本消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查及患者各項(xiàng)體征均恢復(fù)正常;有效:經(jīng)過治療, 患者臨床癥狀明顯改善, 實(shí)驗(yàn)室檢查及患者各項(xiàng)體征基本恢復(fù);無效:治療后, 患者臨床癥狀持續(xù)存在;治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%, 治療有效率分值與治療效果呈正相關(guān)。②評價(jià)甲狀腺功能:根據(jù)患者血清指標(biāo)進(jìn)行評價(jià), 血清指標(biāo)包括:FT3、FT4及TSH, FT3、FT4值越大, TSH值越小, 說明患者甲狀腺功能越好[5]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床治療效果對比 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的27.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組甲狀腺功能對比 治療組FT3、FT4分別為(4.6±1.6)、(13.8±7.2)pg/ml, 均高于對照組的(3.3±1.5)、(10.4±5.9)pg/ml;TSH(2.5±1.3)mU/L低于對照組的(4.2±2.4)mU/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    甲亢作為臨床常見內(nèi)分泌疾病, 致病因素較多, 其中最為常見的為毒性彌漫性甲狀腺腫[6]。臨床指出, 甲亢在青年女性人群中發(fā)病率較高, 患者發(fā)病后, 進(jìn)食次數(shù)相較以前會明顯增多, 患者體重反而會出現(xiàn)下降現(xiàn)象, 同時(shí), 由于疾病特性, 會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒, 嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

    目前, 對于甲亢患者而言, 臨床治療主要以藥物治療為主, 常用藥物有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑, 丙硫氧嘧啶可以通過抑制甲狀腺素生物合成來達(dá)到治療目的, 而甲巰咪唑?qū)儆谶溥蝾愃幬铮?患者服用后, 可以通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性來阻止甲狀腺素合成, 同時(shí), 該藥物可以通過降低患者體內(nèi)的甲狀腺素激素水平來達(dá)到治療目的。上述兩種藥物在治療期間, 均會帶給患者不良反應(yīng), 但是相較丙硫氧嘧啶, 甲巰咪唑具有較長的半衰期, 對患者的肝功能損害較輕[7]。本文研究發(fā)現(xiàn), 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的27.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組FT3、FT4均高于對照組, TSH低于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果與區(qū)島良等[4]研究相符, 由此得出, 在甲亢患者的臨床治療中, 甲巰咪唑療效優(yōu)于丙硫氧嘧啶, 值得進(jìn)一步借鑒。

    綜上所述, 甲亢治療中甲巰咪唑相較丙硫氧嘧啶療效更為突出, 治療后, 既能提高治療效果, 確保治療安全性, 又能促進(jìn)患者甲狀腺功能, 應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙天儀, 李益明. 丙硫氧嘧啶誘發(fā)抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎患者Graves病治療策略. 藥物不良反應(yīng)雜志, 2015, 17(2):99-100.

    [2] 牛榮, 王建鋒, 晉建華, 等. 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶停藥時(shí)間對正常大鼠甲狀腺24 h攝131I率的影響. 中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志, 2017, 37(3):162-165.

    [3] 林輝煌, 曾奕明, 陳曉陽, 等. 丙硫氧嘧啶誘發(fā)抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎致彌漫性肺泡出血綜合征. 藥物不良反應(yīng)雜志, 2015, 17(2):144-145.

    [4] 區(qū)島良, 楊祚明. 甲巰咪唑治療絕經(jīng)前甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床研究及其對免疫功能的影響. 中國臨床藥理學(xué)雜志, 2016, 32(12):1094-1097.

    [5] 陳小青, 林玲. 聚焦丙硫氧嘧啶安全性--抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎. 藥物不良反應(yīng)雜志, 2015, 17(2):88-90.

    [6] 胡雅婷, 汪亞軍, 楊阿莉. 甲巰咪唑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對甲狀腺功能亢進(jìn)合并癥患者的臨床療效及安全性觀察. 安徽醫(yī)藥, 2018, 22(10):1990-1992.

    [7] 徐剛林, 周麗萍, 梅振華, 等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥及脛前黏液性水腫一例. 中華皮膚科雜志, 2016, 49(10):747.

    [收稿日期:2020-01-16]

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