老來易跌重預防

□張繼東

生活中，跌倒已經成為威脅老年人健康的重要公共衛(wèi)生問題。跌倒是指跌傷、墜落傷、摔傷，包括同一平面的滑倒、絆倒和摔倒以及從一個平面至另一個平面的跌落。老年朋友要認識到跌倒是可控可防的，不能都歸咎于偶然或意外，同時要掌握防跌倒的具體措施，明白“鎖住骨骼健康，遠離骨質疏松”的道理，對健康的老年生活要充滿信心。

老年人的跌倒是內在因素與外在因素共同作用的結果，危險因素主要來源于三個方面：自身因素、環(huán)境因素和藥物因素。自身因素主要指自身的生理、病理狀況以及情緒；環(huán)境因素主要是指日常生活環(huán)境中（包括室內室外）存在的容易導致跌倒的因素；藥物因素主要是指跌倒的風險與經常服用藥物的劑量呈正相關，而且多種藥物比單一藥物跌倒風險更高。特別是視功能退化、視力不佳的老年人，如黃斑變性者會對光適應反應遲鈍，影響行動，或者視野損傷者對光色彩的辨識能力下降，對物體邊界判定不清，容易坐空、站空、踩空。聽力明顯下降也會影響老人行動，一側聽力下降時，老年人就開始對空間定位遲鈍，行走過程中往往躲避不及。因此，老年人要及時治療眼疾，及時配戴助聽器。

老年人跌倒致傷部位往往是頭部、髖部、下肢等，嚴重者可發(fā)生骨折、腦出血等。50%的人因髖部骨折而喪失獨立生活能力，需長期臥床。長期臥床會導致肌肉萎縮、骨質疏松，甚至關節(jié)攣縮、下肢靜脈血栓等；同時還會伴有褥瘡、肺部感染、尿路感染等感染性疾病的發(fā)生，引發(fā)死亡的幾率大大提高。

老年人跌倒還會造成心理上的危害，調查顯示，約有50%的跌倒者對再次跌倒產生恐懼心理，其中25%的恐懼者因此避免活動。

老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛在的危險因素，老年人跌倒是可以預防和控制的。糾正不健康的生活方式和行為，規(guī)避和消除環(huán)境中的危險因素，堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，合理和謹慎使用藥物以及保持良好的情緒可以有效防止跌倒的發(fā)生。全國調查顯示，老年人的跌倒有一半以上是發(fā)生在家中的，家庭環(huán)境的改善和家庭成員的協(xié)助顯得非常重要。

老年人突然跌倒后，自己不要驚慌，保持冷靜，仔細考慮自己的處境，若能站起來，休息片刻后就醫(yī)；若不能站起來，應進行求助，然后靜靜地躺著，等待救援。若遇到身邊有老年人跌倒，切不可急于攙扶，先呼叫老人觀察其反應，盡可能避免搬動患者，更不能抱住患者的身體進行搖晃，應視情況及時撥打120電話。

除了要增強防跌倒意識，加強防跌倒知識和技能學習之外，老年人應堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協(xié)調性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生，運動量應以體能和健康狀態(tài)為基礎，量力而行、循序漸進、保證安全。

下面的方法能有效預防老年人跌倒——

有效應對身體機能退化：有遠視、近視、散光等問題的老人應佩戴合適的眼鏡，避免用眼過度。聽力下降者佩戴助聽器。尿失禁者每日進行盆底肌肉訓練，夜尿多者睡前少喝水，床邊準備尿壺。此外，老年人使用降壓藥應觀察血壓變化，使用降糖藥應觀察有無低血糖反應。每次使用鎮(zhèn)靜、安眠藥后應立即臥床休息。在家吃這類藥物時，盡量應在洗漱后吃，以防摔倒。

注意觀察周邊環(huán)境：老人要避免走過陡的樓梯和地面不平的路，注意利用樓梯扶手和拐杖。不拿過重的東西，搭乘交通工具時應等車輛停穩(wěn)后再上下，不要心急。轉身、轉頭時動作一定要慢；走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走。避免走在光線不足的環(huán)境中，天亮前和天黑后最好減少出行。

進行適當鍛煉：科學運動鍛煉能保持或增加老年人的肌肉力量，減緩因衰老引起的關節(jié)僵硬，提高身體柔韌性和平衡能力，保持骨骼健康等。適合老年人的運動包括太極拳、散步等。其中，太極拳是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身運動。研究發(fā)現(xiàn)太極拳可以將跌倒的機會減少一半，是老年人保持平衡能力最有效的鍛煉方式之一。

不要起床太急：存在跌倒風險的老年人，醒后應臥床1分鐘再坐起，坐起1分鐘再站立，站立1分鐘再行走，不要醒來后立馬起身，造成不必要的傷害。

著裝宜舒適合體：老年人的著裝也要注意。褲腿不要過于肥大或過長，鞋子大小要合適，盡量別穿系帶的鞋，鞋底受損嚴重的鞋子也要及時更換。

增加家居照明：老年人對于照明度的要求比年輕人要高2-3倍，因此改善家中照明，使室內光線充足，也能較好預防老年人跌倒。在過道、衛(wèi)生間和廚房等容易跌倒的區(qū)域應特別安排感應地燈；在老年人床邊應放置容易伸手摸到的臺燈。

加強營養(yǎng)：老年人要在膳食中注意給自己多補充營養(yǎng)，特別是鈣質，從而有效預防骨質疏松。