泮托拉唑、鋁碳酸鎂及多潘立酮片聯(lián)用對(duì)慢性胃炎的療效探討

劉曉琦 葉文紅通訊作者）

（1 陜西省榆林市榆陽(yáng)區(qū)上郡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 719000；2 陜西省榆林市榆陽(yáng)區(qū)補(bǔ)浪河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 719000）

近年來(lái)因?yàn)槿藗児ぷ鲏毫Φ募哟蠛蜕罟?jié)奏的加快，慢性胃炎的患病率越來(lái)越高，且有較高的復(fù)發(fā)率，若未及時(shí)及有效的治療慢性胃炎，有可能會(huì)逐漸惡化成胃穿孔和胃出血等嚴(yán)重的癥狀[1]。本研究對(duì)泮托拉唑、鋁碳酸鎂及多潘立酮片聯(lián)用對(duì)慢性胃炎的療效進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～2019 年12 月我院收治的52 例慢性胃炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組26 例，男14 例，女12 例；年齡32～74 歲，平均(46.13±4.53)歲；病程0.4～10 年，平均(5.17±1.44)年；輕度胃炎13 例，中度胃炎10 例，重度胃炎3 例。對(duì)照組26 例，男14 例，女12例；年齡32～74 歲，平均(45.83±5.29)歲；病程0.4～10 年，平均(5.03±1.52)年；輕度胃炎14 例，中度胃炎11 例，重度胃炎1 例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對(duì)照組：服用鋁碳酸鎂咀嚼片，每次的劑量為1 g，每天3 次；餐前服用多潘立酮片，每次的劑量為10 g，每天3 次。觀察組：聯(lián)合口服泮托拉唑，每次的劑量為40mg，每天1 次。均治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：慢性胃炎癥狀完全消失，病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均消失或基本恢復(fù)正常，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者的粘膜慢性炎癥改善成為輕度；顯效：慢性胃炎癥狀明顯改善，病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均明顯改善，胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者的粘膜慢性炎癥明顯緩解；有效：慢性胃炎癥狀有所緩解，病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生均出現(xiàn)一定程度的改善，胃鏡復(fù)查粘膜病變范圍縮小程度超過(guò)一半；無(wú)效：慢性胃炎癥狀、病理組織學(xué)檢查以及胃鏡復(fù)查粘膜病變均未出現(xiàn)改變。

比較兩組治療前后的劍突下疼痛、惡心嘔吐以及反酸噯氣評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料對(duì)比分別采用t 檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組劍突下疼痛、惡心嘔吐以及反酸噯氣評(píng)分對(duì)比

治療后，兩組的劍突下疼痛、惡心嘔吐以及反酸噯氣評(píng)分明顯降低(P＜0.05)，觀察組的劍突下疼痛、惡心嘔吐以及反酸噯氣評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，與治療前相比，#P＜0.05。

3 討論

慢性胃炎的發(fā)病主要是因多種因素導(dǎo)致的胃黏膜炎癥性變化，包括自身免疫、幽門(mén)螺桿菌感染、胃動(dòng)力障礙、黏膜損傷因子（主要為NSAID 類藥物、膽汁和糖皮質(zhì)激素等）[2]。目前主要采取抑酸劑和（或）黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥、中成藥和抗Hp 等進(jìn)行治療，但單一藥物放入效果并不好[3]。多潘立酮片能有效抑制胃內(nèi)容物反流和膽汁反流，還可以減少胃泌素的分泌和增強(qiáng)幽門(mén)括約肌的張力，有效促使胃排空，改善上腹部疼痛和腹脹。泮托拉唑是可以特異性地作用于患者胃黏膜壁細(xì)胞內(nèi)的分泌小管，從而不可逆地與微管內(nèi)的質(zhì)子泵-ATP 酶的巰基發(fā)生結(jié)合，明顯抑制壁細(xì)胞的H+-K+-ATP 酶的活性，產(chǎn)生明顯的抗酸效果。鋁碳酸鎂能覆蓋在患者的潰瘍面層，主要為層狀的網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)，即在促進(jìn)患者胃黏膜屏障功能增強(qiáng)的同時(shí)，可以產(chǎn)生保護(hù)創(chuàng)面的作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的劍突下疼痛、惡心嘔吐以及反酸噯氣評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明泮托拉唑、鋁碳酸鎂及多潘立酮片聯(lián)用能更好的減輕劍突下疼痛、惡心嘔吐以及反酸噯氣癥狀。

綜上所述，泮托拉唑、鋁碳酸鎂及多潘立酮片聯(lián)用對(duì)慢性胃炎有顯著的療效。