哌拉西林舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療對(duì)老年肺炎患者療效分析

司風(fēng)花

（崇信縣人民醫(yī)院 甘肅崇信 744200）

肺炎為呼吸科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于老年人群，原因是老年人免疫防御能力下降，纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，容易遭受細(xì)菌感染，從而引起肺炎。如老年肺炎患者未及時(shí)接受治療，致病情持續(xù)加重，可引起肺膿腫、心包炎甚至感染性休克等，可給患者帶來(lái)致命威脅。針對(duì)此病多應(yīng)用哌拉西林舒巴坦進(jìn)行治療，其可作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，使其合成受到抑制，從而發(fā)揮殺菌作用。但單用此藥療效有限，且易發(fā)生不良反應(yīng)。左氧氟沙星為一種喹諾酮類(lèi)抗菌藥，可通過(guò)阻止細(xì)菌DNA 復(fù)制而起到抗菌作用。有研究認(rèn)為[1]，上述兩種藥物合用的療效更為顯著，有助于根除肺炎患者病癥。本研究將哌拉西林舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用于老年肺炎治療中，證實(shí)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為本院2019 年1 月至12 月接收的92 例老年肺炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）經(jīng)胸部X 線(xiàn)檢查確診，年齡在60 歲以上；

（2）入組前未應(yīng)用過(guò)影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物；

（3）患者均于知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并其他肺部疾病或惡性腫瘤；

（2）肝臟等臟器功能?chē)?yán)重病變；

（3）對(duì)所用藥物過(guò)敏；

（4）精神異常；

（5）用藥依從性欠佳。將納入患者隨機(jī)劃分成單藥組、聯(lián)合組，各46 例。單藥組男28 例，女18 例；年齡61～82（72.46±7.13）歲；病程0.2～8（4.28±1.61）個(gè)月。聯(lián)合組男27 例，女19 例；年齡62～82（73.15±7.59）歲；病程0.4～8（4.31±1.64）個(gè)月。對(duì)兩組基線(xiàn)資料做比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受吸氧、祛痰止咳、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。單藥組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用哌拉西林舒巴坦（生產(chǎn)廠商：湖北威爾曼制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051606，規(guī)格1.5g）治療，即將哌拉西林舒巴坦3.0g 加入100mL 生理鹽水中行靜滴，靜滴時(shí)間控制在1～2h 內(nèi)，q12h。聯(lián)合組在單藥組基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星（生產(chǎn)廠商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173057，規(guī)格250ml:左氧氟沙星0.5g 與氯化鈉2.25g）治療，500mg/次，靜滴，qd。兩組均連續(xù)用藥治療2 周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

聯(lián)合組總有效率93.48%高于單藥組的76.09%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

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2.2 比較用藥不良反應(yīng)

聯(lián)合組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率6.52%低于單藥組的26.09%（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

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3 討論

老年人隨著年齡漸長(zhǎng)，免疫力會(huì)逐漸下降，排痰能力亦會(huì)變差，呼吸道極易受到感染而誘發(fā)肺炎。因老年人多患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，如發(fā)生肺炎，更容易發(fā)展成重癥肺炎。因此，需及早對(duì)老年肺炎患者開(kāi)展診療工作。目前，針對(duì)此病提倡在明確致病菌基礎(chǔ)上應(yīng)用敏感度高且副作用小的抗菌藥進(jìn)行治療，以使感染得到快速控制，防止患者病情惡化。

相關(guān)研究表明[2]，克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌為老年肺炎的主要致病菌，而對(duì)此類(lèi)致病菌較為敏感的抗菌藥包括哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星等。哌拉西林與舒巴坦按照2:1 的比例配制成的復(fù)合制劑即為哌拉西林舒巴坦，哌拉西林為青霉素類(lèi)抗菌藥，可干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均具有較強(qiáng)的殺滅作用；舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有抗菌范圍廣、不可逆等特點(diǎn)，配合哌拉西林可對(duì)多種致病菌起到強(qiáng)效的抑制作用[3]。左氧氟沙星為喹諾酮類(lèi)抗生素，耐藥率低，且組織穿透性強(qiáng)；且能夠降低DNA回旋酶活性，并使DNA 復(fù)制受阻，從而發(fā)揮良好的抗菌作用。

本研究將上述兩種藥物應(yīng)用于老年肺炎治療中，結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率93.48%與單藥組的76.09%相比較高，其不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%與單藥組的26.09%相比較低。提示采用聯(lián)合用藥方案的療效更為顯著，且用藥不良反應(yīng)少。

綜上所述，哌拉西林舒巴坦與左氧氟沙星在老年肺炎治療中應(yīng)用，其療效較單用哌拉西林舒巴坦更佳，且用藥安全性有保證。