二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察

馬發(fā)旺

（隴西縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘肅隴西 748112）

NAFLD 主要指的是高脂血癥、糖尿病、肥胖等導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)聚集現(xiàn)象，其具體分為三大類型，即輕度、中度、重度，該病的顯著性特征為肝臟脂肪蓄積、細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性等。對NAFLD 的原發(fā)性因素進(jìn)行分析，確定主要為胰島素抵抗、遺傳易感，其中前者可直接推動(dòng)病情的發(fā)生、發(fā)展。目前臨床主要采用藥物治療胰島素抵抗，同時(shí)進(jìn)行飲食控制和行為干預(yù)，在降脂治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降糖藥，會(huì)更加有利于臨床治療效果及預(yù)后[1]。本文收集我院收治的90 例NAFLD 患者作為研究樣本，現(xiàn)需要展開以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2019 年3 月-2020 年2 月收治的90 例NAFLD 患者作為研究樣本，所有的病例均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中提出的NAFLD 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照紅藍(lán)球法分組，對照組與試驗(yàn)組各為45 例患者。對照組：男28 例，女17 例，患者的年齡在40-63 歲，平均年齡（51.8±4.6）歲；病程7-53 個(gè)月，平均病程（27.5±4.2）個(gè)月；試驗(yàn)組：男27 例，女18 例，患者的年齡在41-64歲，平均年齡（52.3±4.7）歲；病程8-54 個(gè)月，平均病程（28.6±4.3）個(gè)月。組間所進(jìn)行的為一般資料的比較，差異上均為P＞0.05，存在對比意義。

1.2 方法

對照組單純予以辛伐他汀口服，20mg/次，1 次/d。在對照組辛伐他汀的治療基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組予以二甲雙胍，0.25g/次，3 次/d，治療時(shí)間上，兩組均為6 個(gè)月。治療過程中需要對飲食進(jìn)行調(diào)整，強(qiáng)化有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①肝功能：GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、AST（天門東氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）；

②血脂水平：TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能變化的對比

試驗(yàn)組肝功能指標(biāo)與對照組進(jìn)行比較，其GGT、AST、ALT 均低于對照組，P 均＜0.05，三項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

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2.2 兩組血脂水平變化的對比

試驗(yàn)組TG、TC、LDL-C 水平比對照組的低，HDL-C 水平比對照組的高，兩組數(shù)據(jù)間存在明顯差異，即P＜0.05，如表2。

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3 討論

NAFLD 的發(fā)病率之所以逐年升高，與不斷提高的生活水平及不短變化的飲食結(jié)構(gòu)具有密切關(guān)系。本病屬于遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病之一，其不僅會(huì)引起肝病相關(guān)死亡的嚴(yán)重后果，還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、2 型糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康與生命安全[3]。

截止到現(xiàn)在為止，對于NAFLD 的發(fā)病機(jī)制始終未有明確的解釋，但可以確定熱量尤其是脂肪攝入量超標(biāo)、胰島素抵抗等會(huì)誘發(fā)本病，當(dāng)前藥物治療是首選的針對NAFLD 的治療方法，依據(jù)其誘發(fā)因素合理選擇藥物，通過對胰島素抵抗進(jìn)行改善，能夠?qū)AFLD的病情發(fā)展進(jìn)行有效阻止[4]。二甲雙胍對胰島素的敏感性具有顯著性的增加作用，同時(shí)可促使葡萄糖利用率明顯提高，讓胰島素抵抗得以改善。本品可以被納入到胰島素增敏劑的范疇中，通過讓體重減輕及讓抵抗素分泌減少的方式，促使胰島素抵抗得以改善。除此之外，二甲雙胍可讓血脂肪代謝降低，以此達(dá)到對胰島素抵抗進(jìn)行改善的目的。

此次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組這組的GGT、AST、ALT 各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均比對照組降低明顯，而在血脂水平的對比上，其HDL-C 高于對照高，TG、TC、LDL-C 低于對照組，上述各項(xiàng)都是P＜0.05。從而證明，二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝效果確切，安全可行，有利于維持血脂水平，改善肝功能。