奧美拉唑、泮托拉唑與蘭索拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效及安全性比照觀察

趙金平

（甘肅省金昌市金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院 消化內(nèi)科 737100）

十二指腸潰瘍?yōu)槿蛐缘南到y(tǒng)常見(jiàn)病，偏好于中青年男性發(fā)病，致病因素主要為幽門(mén)螺桿菌感染、胃蛋白及胃酸分泌過(guò)量以及黏膜自御能力下降等[1]。質(zhì)子泵抑制劑的問(wèn)世，為消化性潰瘍提供了新的治療思路。其可抑制胃酸分泌并清除幽門(mén)螺桿菌，以對(duì)消化性潰瘍達(dá)到治愈目的，為十二指腸球部潰瘍的首先方案[2]。繼奧美拉唑之后，蘭索拉唑、泮托拉唑等相繼問(wèn)世，面對(duì)繁多的質(zhì)子泵抑制劑種類(lèi)，觀察并比較其具體應(yīng)用與安全性顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)156 例十二指腸球部潰瘍患者選取，均系我院2019 年1 月-2020 年4 月接診。隨機(jī)抽取分為3 組，各組52 例。A 組涉及男性31例，女性21 例，年齡介于22-63 歲，平均（42.18±7.23）歲，病程介于0.9-6 年，平均（3.57±1.26）年；B 組涉及男性29 例，女性23 例，年齡介于21-64 歲，平均（42.26±7.14）歲，病程介于1.1-6 年，平均（3.39±1.11）年；C 組涉及男性33 例，女性19 例，年齡介于22-61歲，平均（41.78±7.09）歲，病程介于1-6.3 年，平均（3.87±1.42）年。三組資料差異符合均衡可比原則（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①行內(nèi)鏡檢查確診；②知曉同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)及復(fù)合潰瘍；②既往接受過(guò)十二指腸球部潰瘍手術(shù)治療；③研究藥物過(guò)敏；④?chē)?yán)重心肝腎損傷；⑤惡性腫瘤。

1.3 治療方法

予患者飲食指導(dǎo)，囑戒煙戒酒，并進(jìn)行維生素補(bǔ)充及抗生素常規(guī)治療。三組均經(jīng)口服途徑用藥，A 組給予奧美拉唑，劑量取20mg/次，分早晚餐后30min 溫水送服，B 組泮托拉唑，劑量取40mg/次，早餐30min 后服用；C 組蘭索拉唑，劑量取15mg/次，分早晚餐后30min 后溫水送服。三組均持續(xù)治療21d。觀察三組療效與安全性。

1.4 效果評(píng)價(jià)

治愈：經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)檢，病灶潰瘍及炎癥反應(yīng)呈徹底消失表現(xiàn)；顯效：內(nèi)鏡檢查潰瘍現(xiàn)象消失而炎性反應(yīng)仍存在；有效：潰瘍病灶面積呈50%以上縮?。粺o(wú)效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。剔除無(wú)效例數(shù)予以總有效率計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)相關(guān)測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0 行精準(zhǔn)分析，療效、并發(fā)癥率等計(jì)數(shù)資料予以（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間年齡統(tǒng)計(jì)予（）表示，行t 獨(dú)立檢驗(yàn)。標(biāo)記P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

由表1 示，三組治療總有效率評(píng)估無(wú)差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

由表2，A 組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于B、C 組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

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十二指腸球部潰瘍的發(fā)病部位通在十二指腸降段與乳頭以上，若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)消化道出血，甚至大出血或癌變風(fēng)險(xiǎn)，危及安全。故及早清除疾病病因并控制癥狀，對(duì)患者預(yù)后改善及潰瘍愈合十分重要。

奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑，可特異性于胃黏膜壁細(xì)胞作用，使胞漿內(nèi)H+、K+-ATP 等酶活性受抑，并阻滯胃壁細(xì)胞頂端膜分泌性微管構(gòu)成，促使胃酸減少分泌，在用藥后可迅速起效，且作用完全可逆[3]。此外，其還可抑制幽門(mén)螺桿菌，使抗菌藥物活性與穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)。故在臨床治療時(shí)多與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。蘭索拉唑則為奧美拉唑的升級(jí)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，其對(duì)胃酸分泌的抑制以及潰瘍愈合的促進(jìn)作用更為持久和顯著，其不同于奧美拉唑之處在于化學(xué)結(jié)構(gòu)吡啶環(huán)上增加一個(gè)氟，因而呈弱堿性，具有更強(qiáng)的胃壁黏膜細(xì)胞酸性環(huán)境親和力，與抗生素聯(lián)用可進(jìn)一步增強(qiáng)抑酸效果。泮托拉唑?qū)俨豢赡嫘再|(zhì)子泵抑制劑，為第三代產(chǎn)品，可于胃酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺，與H+、K+-ATP 酶巰基以共價(jià)鍵特異性結(jié)合，進(jìn)而破壞泌酸功能[4]。本文結(jié)果看，三者在十二指腸球部潰瘍中具有相似療效，但奧美拉唑相對(duì)不良反應(yīng)更少，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，奧美拉唑具有與泮托拉唑、蘭索拉唑類(lèi)似療效，但其不良反應(yīng)較少。