探討腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值

鄧書敏 李向紅

（瓊海市人民醫(yī)院超聲科 海南瓊海 571400）

婦科急腹癥是很多女性容易出現(xiàn)的疾病種類之一，在出現(xiàn)該疾病之后，主要臨床癥狀為腹部疼痛、嘔吐、出汗等多種不良癥狀，在疾病早期癥狀比較輕微，容易被忽視，隨著病程時間的延長，在發(fā)病時，非常急促，而且病情變化較快，會對身體造成很大的危害，造成出血、頭暈、休克等情況，需要及時治療[1]。該疾病在早期治療難度較小，但是疾病的診斷有一定的難度，病情比較隱匿，容易出現(xiàn)漏診等情況，對此就需要做好疾病的檢查工作。臨床診斷方法主要有腹部超聲和陰道超聲。超聲作為疾病檢查的主要方法，在操作上難度不是很高，而且對檢查者沒有傷害，價格上更容易接受，在檢查之后，能快速得到相關(guān)的圖像，進(jìn)行疾病的診斷，出現(xiàn)異常情況，及時進(jìn)行處理。在超聲檢查中，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在診斷疾病上準(zhǔn)確度較高，更好地保護(hù)患者的身體健康，及時治療。所以本文主要研究的是腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合診斷急腹癥的價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在本院2019 年1 月至2020 年1 月接診的急腹癥患者60 例為研究對象，采用隨機(jī)、單盲法進(jìn)行分組，對照組和觀察組，各30 例。患者資料為：對照組：

年齡最大值和最小值分別為50 歲和22 歲，平均年齡（38.0±1.5）歲，最長發(fā)病時間為6 小時，最短為0.3 小時，平均時間為（2.3±0.5）小時；觀察組：年齡最大值和最小值分別為51 歲和21 歲，平均年齡（38.1±1.4）歲，最長發(fā)病時間為7 小時，最短為0.2 小時，平均時間為（2.4±0.4）小時。兩組患者在年齡、發(fā)病時間等資料上不存在較大的差異（P＞0.05），具有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；患者沒有生命危險；家屬以及患者同意對診斷結(jié)果進(jìn)行對比，雙方知情；有一定的溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力；不同意對診斷結(jié)果進(jìn)行觀察和分析；有先天性基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷、營養(yǎng)不良等；精神異常患者；臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均在同一醫(yī)師隊伍下進(jìn)行診斷操作，選擇醫(yī)院中能力強(qiáng)、資質(zhì)深的醫(yī)生，在檢查前，告知患者檢查方面的注意事項等內(nèi)容。

1.2.2 對照組患者使用腹部超聲進(jìn)行疾病的診斷，使用邁瑞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的DC-8pro 超聲儀器對患者進(jìn)行檢查，頻率設(shè)置在2-5MHz，患者保持臥位，從多個切面對盆腔、腹部、子宮等進(jìn)行全方位的掃描，觀察患者包塊的位置、形態(tài)、大小等，做好數(shù)據(jù)的記錄和分析。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用陰道超聲檢查，使用相同的超聲儀器，對患者的陰道進(jìn)行檢查，頻率設(shè)置在7MHz，患者排空膀胱，采取石位，在探頭上套上避孕套，放入陰道中，轉(zhuǎn)動探頭，對患者的子宮、盆腔等位置進(jìn)行詳細(xì)的觀察。根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的診斷。

1.3 指標(biāo)觀察 對比兩組患者急腹癥診斷檢出例數(shù)，計算檢出率，檢出率=檢出例數(shù)÷總例數(shù)×100%，檢出數(shù)值越大，說明診斷的準(zhǔn)確度越高。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：異位妊娠：宮腔中未見妊娠囊，子宮稍大，子宮膜明顯增厚，子宮內(nèi)膜分離，出現(xiàn)假孕囊，子宮直腸陷窩中出現(xiàn)液性暗區(qū)，深度一般大于1 厘米。流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)為胎心搏動，出現(xiàn)閃爍血流信號，出現(xiàn)高回聲，絨毛膜下有低阻力滋養(yǎng)層血流，難免流產(chǎn)為無胎心波動，孕囊未剝離，移動到宮頸管中，存在低阻力滋養(yǎng)層血流，宮頸肌層血流豐富，稽留流產(chǎn)無胎心波動，出現(xiàn)低阻力滋養(yǎng)層血流頻譜，不完全流產(chǎn)為不均勻高回聲，無血流信號，局部肌層出現(xiàn)高血流信號，宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)有少量組織物殘留，完全流產(chǎn)為子宮大小接近正常，宮腔內(nèi)膜呈現(xiàn)線狀，宮腔中存在少許積血；卵巢破裂：盆腔中發(fā)現(xiàn)不規(guī)則包塊，周圍血流豐富，回聲雜亂，一般為低回聲，腹部盆腔中發(fā)現(xiàn)游離液體暗區(qū)，出現(xiàn)密集細(xì)小的光點，盆腔中出現(xiàn)積液；急性盆腔炎：子宮較大，輪廓不清晰，肌層回聲不均勻，子宮內(nèi)膜增厚，回聲降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0 軟件對本次兩組的實驗得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，率表示計數(shù)資料，采用X2檢驗；兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異時，表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的檢出率為96.667%，對照組為80%，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），具體見表1。

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3 討論

急腹癥是婦科常見的疾病之一，屬于急性病，病情變化非?？於覐?fù)雜，急腹癥包含的疾病種類比較多，常見的有宮外孕、子宮內(nèi)膜異位、急性子宮內(nèi)膜炎、生殖器畸形等等，疾病對患者的身體健康有很大的危害，如果治療不及時就會造成嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重時會危急到自身的生命。在治療之前，需要做好病情的檢查工作，為疾病的治療提供信息上的支持，實現(xiàn)對癥治療，提高治療的效率，減輕患者的痛苦[2]。該疾病在早期癥狀不是非常明顯，但是早期是治療的最佳時期，對此就需要醫(yī)院做好疾病的診斷工作，借助先進(jìn)的方法提高疾病檢查的準(zhǔn)確度。

在檢查中主要有腹部超聲和陰道超聲兩種方法。超聲檢查能較早地分析患者出現(xiàn)疾病的原因，準(zhǔn)確度比較高，在檢查的過程中，能直接觀察子宮形態(tài)的大小、內(nèi)部回聲，盆腔是否出現(xiàn)積液等，收集相關(guān)資料能進(jìn)行疾病的診斷，檢查病變部位的性質(zhì)。傳統(tǒng)的腹部超聲使用范圍非常廣泛，臨床診斷中價值較，但是存在一定的弊端，在檢查的過程中容易受到外界因素的影響，如腹部脂肪層、膀胱的充盈度等，都會對檢查的數(shù)據(jù)造成一定的影響，從而降低疾病診斷的準(zhǔn)確度，在疾病的治療中發(fā)揮的價值較小[3]。

所以隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，在急腹癥的診斷上出現(xiàn)陰道超聲方法，該方法從臨床使用來看，非常簡單，受外界影響因素非常小，而且準(zhǔn)確度高，其具備的優(yōu)勢非常多，能夠提高檢查的準(zhǔn)確度。所以在聯(lián)合腹部超聲之后，能夠取長補(bǔ)短，對患者的子宮、盆腔等部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分析，降低外界因素的影響，避免腹部脂肪層過厚、膀胱不充盈造成的數(shù)據(jù)偏差，而且在實際檢查中，能夠?qū)ξ⑿〔≡钸M(jìn)行分析，更快更準(zhǔn)確地確診患者的疾病種類，為治療提供信息上的支持[4]。

流產(chǎn)主要分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)等類型，其中先兆流產(chǎn)只是少量出血，輕微腹痛，無異物排出；難免流產(chǎn)出血較多，胎膜破裂，造成的疼痛感強(qiáng)，患者宮口會出現(xiàn)擴(kuò)張，患者的孕囊邊緣缺損，孕囊位置移動，囊內(nèi)胎心搏動消失；不完全流產(chǎn)有部分組織物排出，陰道流血較多，腹痛程度強(qiáng)，下腹陣發(fā)性墜痛，婦科檢查宮口出現(xiàn)擴(kuò)張。急性盆腔炎包括子宮內(nèi)膜、肌層、漿膜好輸卵管炎癥，分娩或者流產(chǎn)時，出現(xiàn)血管損傷或者胎盤剝離，在患上的盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)，盆腔出現(xiàn)囊腫，發(fā)現(xiàn)雜亂點狀，卵巢增大。異位妊娠指的是受精床著床在體腔外，在流產(chǎn)或者破裂前，沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，在診斷上比較困難，少數(shù)患者在早期出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，一側(cè)下腹出現(xiàn)隱痛，在超聲檢查時，會受到著床位置和破損程度的影響，子宮大小正常，宮腔空虛，未見妊娠囊，內(nèi)膜增厚，子宮外附件處、卵巢旁出現(xiàn)包塊，多數(shù)為混合性包塊。

腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在診斷急腹癥中，有很大的應(yīng)用價值，尤其是陳舊性異位妊娠和炎性包塊，急性盆腔炎包塊和卵巢腫瘤，在確定患者病情之后，然后進(jìn)行疾病的治療，更好地保護(hù)患者的身體健康。孕婦在平時也要重視超聲檢查，確定是否出現(xiàn)胎盤前置等情況，主動配合醫(yī)生的工作，做好疾病的治療，提升產(chǎn)婦和胎兒的健康水平。

本次實驗研究表明：觀察組患者的檢出率為96.667%，對照組為80%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這就說明腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在檢查急腹癥時，準(zhǔn)確度較高，為疾病的治療奠定了基礎(chǔ)，在臨床中要推廣。