慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)

李培萍

（甘肅省臨夏回族自治州臨夏縣中醫(yī)醫(yī)院 731801）

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的慢性消化系統(tǒng)疾病之一，其臨床特征為上皮萎縮、胃黏膜變薄、腺體萎縮減少等，常會(huì)引起腹痛腹脹、惡心反胃等，病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，病情控制不佳會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血，甚至?xí)鸢┳僛1]。因此，消化內(nèi)科予以科學(xué)有效的治療方案以控制病情，對(duì)改善患者的身心健康具有重要意義。因此，本研究探討消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月～2019 年12 月于我院消化內(nèi)科就診的慢性萎縮性胃炎患者90 例，遵循隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；⑵年齡≥18 歲；⑶簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并自身免疫性疾病者；⑵合并惡性腫瘤者；⑶合并胃潰瘍者；⑷合并心血管疾病者；⑸合并肝腎疾病者；⑹合并精神系統(tǒng)疾病者；⑺妊娠期、哺乳期婦女者。實(shí)驗(yàn)組：男25 例，女20 例，年齡47～72（55.83±4.10）歲，病程1～3（1.76±0.36）年。對(duì)照組：男24 例，女21 例，年齡45～70（55.91±5.29）歲，病程1～3（1.74±0.22）年。兩組一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施三聯(lián)療法，具體為：奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086；規(guī)格：20mg★7 粒）口服，20mg/次，2 次/d；阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518；規(guī)格：0.25g★50 粒）口服，0.5g/次，3 次/d；克拉霉素膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20084299；規(guī)格：0.125g★10 粒）口服，250mg/次，2 次/d；共治療1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施四聯(lián)療法+葉酸治療，具體為：在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合替普瑞酮膠囊（衛(wèi)材 (中國(guó)) 藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656；規(guī)格：50mg★20 粒）口服，150mg/次，3 次/d；葉酸片（天津力生制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020215；規(guī)格：5mg★100 片）口服，10mg/次，3 次/d；治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴評(píng)估兩組患者治療后的胃粘膜病理組織嚴(yán)重程度，采用likert 4 級(jí)評(píng)分法（0～3 分），評(píng)分越高則病情越嚴(yán)重[3]。⑵觀察并比較兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間，包括腹痛、腹脹、噯氣、反胃。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，“”代表計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病理癥狀積分比較

實(shí)驗(yàn)組患者各病理癥狀積分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

?

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者各臨床癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

?

3 討論

隨著我國(guó)人民飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎發(fā)病率逐年升高，影響患者的身體健康。Hp 感染、家族胃癌史、高齡、機(jī)體免疫功能低下等均是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎發(fā)病的主要因素。目前，消化內(nèi)科針對(duì)該病主要采用藥物治療，常使用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法，奧美拉唑可抑制胃酸及K+-ATP 酶活性，阿莫西林可抗炎殺菌，克拉霉素能夠清楚機(jī)體幽門螺桿菌，3 種藥物聯(lián)用可有效改善患者的臨床癥狀，但停藥后復(fù)發(fā)率較高[4]。本研究在三聯(lián)療法中加用替普瑞酮進(jìn)行四聯(lián)治療，替普瑞酮作為胃腸黏膜保護(hù)劑，可抑制胃酸分泌，減輕局部炎性反應(yīng)，保護(hù)和修復(fù)胃黏膜，并加用葉酸以刺激消化道上皮增殖。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者各病理癥狀積分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者各臨床癥狀改善時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果提示四聯(lián)療法+葉酸治療可有效提高治療效果，減輕臨床癥狀。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科常規(guī)療法聯(lián)合葉酸治療，可有效減輕患者的臨床癥狀，療效確切，值得推廣。