綜合性護(hù)理干預(yù)對心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

王巧英 羅 瑤 龔冬君 陳 琴

（南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000）

心臟手術(shù)包括開胸手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)，而微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中又包括射頻消融手術(shù)以及心臟介入手術(shù)[1]，而不管哪種手術(shù)方式，其都會給患者帶來較大的疼痛，而當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛后，會出現(xiàn)排痰困難、情緒焦慮以及呼吸不暢等情況，從而影響患者的身體恢復(fù)，延長住院的時(shí)間，為此，針對于進(jìn)行心臟手術(shù)患者的術(shù)后疼痛問題應(yīng)給予重視，本文就以如下的對比研究過程，探究綜合性護(hù)理干預(yù)的改善效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018 年5 月-2019 年7 月我院收治的64 例擇期心臟手術(shù)患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，一組為參照組32 例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男：女=17：15，年齡18～60（41.32±2.11）歲，瓣膜置換術(shù)14 例，心臟冠脈搭橋10 例，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)8 例；另一組為觀察組32 例，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，男：女=18：16，年齡20～58（43.12±1.32）歲，瓣膜置換術(shù)15 例，心臟冠脈搭橋13 例，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)4 例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，對患者的病情程度進(jìn)行評估，告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備事項(xiàng)以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，從而保證治療流程的順利進(jìn)行。

觀察組：綜合性護(hù)理：（1）健康教育：在對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理前，需要了解患者的基本資料，包括：年齡、姓名、學(xué)歷、職業(yè)等，有效的了解患者的理解能力，之后選取患者能夠理解的方式和語言對患者進(jìn)行健康宣講，并向患者介紹醫(yī)院的設(shè)備。醫(yī)生資質(zhì)以及各個科室的方向等，以便于改善患者的陌生情況，幫助患者建立信心，同時(shí)還可以設(shè)立健康知識講座[2]，鼓勵患者與患者之間多交流心得，提高對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度，幫助每一位患者建立信心（2）術(shù)前準(zhǔn)備：在術(shù)前輔助患者做好相關(guān)的檢查工作，并且根據(jù)診斷的結(jié)果向患者介紹治療的方式、流程、時(shí)間以及麻醉方式等，以改善患者對手術(shù)的緊張情緒，同時(shí)可以向患者介紹手術(shù)后的預(yù)期效果，使患者提高配合度，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作（3）術(shù)前由于很多患者存在負(fù)面情緒，使得應(yīng)激反應(yīng)增加，所以術(shù)前做好心理疏導(dǎo)是十分必要的，為此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，了解其內(nèi)心感受以及存在的疑慮，并且盡力的滿足患者的臨床需求，解答患者的疑慮，使得患者能夠積極的面對治療，建立良好的信心（4）術(shù)后疼痛護(hù)理：疼痛是心臟手術(shù)后的常見現(xiàn)象，所以護(hù)理人員需要在患者蘇醒過后立即告知患者手術(shù)順利完成的消息，并且給予患者不斷的鼓勵，以提高患者的信心，同時(shí)，護(hù)理人員需要叮囑患者及家屬術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)[3]，且加強(qiáng)術(shù)后生命體征的監(jiān)護(hù)工作，以保證患者的生命體征平穩(wěn)。而對于患者存在的疼痛程度，護(hù)理人員則需要做好評估的工作，了解疼痛的部位以及程度，并給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。如果疼痛較輕，則給予安撫工作和鼓勵，還可以叮囑患者多聽音樂或者看看電視，多轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，如果疼痛較為嚴(yán)重，則需要選取安全性較高、有效的止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，且合理的掌握劑量和次數(shù)，并告知患者及家屬合理使用藥物的必要性（5）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際病情改善情況對其進(jìn)行院外注意事項(xiàng)的叮囑，并且告知患者復(fù)查的時(shí)間，以保證患者能夠按時(shí)來院復(fù)查，在此期間，護(hù)理人員可以在患者允許的情況下進(jìn)行定期的電話隨訪，以便及時(shí)了解患者的病情狀況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的疼痛評分、術(shù)后的肺部并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后心血管不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理前、護(hù)理后的生活質(zhì)量評分。

護(hù)理前、后的疼痛評分采取VAS 疼痛量表進(jìn)行評估，滿分10分，分值越低越好。

護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評分采取SF-36 量表進(jìn)行評估，從患者的社會功能、心理狀態(tài)、軀體健康以及生理功能等維度進(jìn)行評分，每項(xiàng)均為100 分滿分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理前、后的疼痛評分

護(hù)理前，觀察組患者的疼痛評分（7.94±1.33）分與參照組（7.63±1.42）分相比，無明顯差異，（p＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的疼痛評分與護(hù)理前相比，差異明顯，且觀察組疼痛評分（3.12±1.11）分明顯低于參照組（4.98±2.53）分，差異顯著，（p＜0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分無明顯差異，（p＞0.05），護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯高于參照組，差異性顯著，（p＜0.05），見下表一。

?

2.3 比較兩組術(shù)后的肺部并發(fā)癥發(fā)生率以及心血管不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后的肺部并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%）以及心血管不良反應(yīng)發(fā)生率（3.13%）明顯低于參照組（25.00%）、（21.88%），（p＜0.05）。

3 討論

心臟手術(shù)通常針對于一些患有心臟疾病的患者，且患者的病情通常較為危及，而手術(shù)治療則是有效且直接的治療方式，且治療效果明顯，但是由于侵入性的操作會給患者帶來較大的損傷，所以術(shù)后患者的疼痛程度較為明顯，同時(shí)還會引發(fā)較多且嚴(yán)重的病理生理改變，為此，臨床上提出了綜合護(hù)理干預(yù)的模式[4]。本文的綜合護(hù)理模式不光包括常規(guī)的準(zhǔn)備工作、叮囑注意事項(xiàng)、監(jiān)測生命體征等，同時(shí)還會根據(jù)患者的臨床需求進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，正如本文的患者一樣，進(jìn)行完心臟手術(shù)后均存在較大的疼痛程度，所以進(jìn)行完常規(guī)護(hù)理后還需要進(jìn)行疼痛護(hù)理，而疼痛護(hù)理的方式分別從評估疼痛程度、選取對應(yīng)鎮(zhèn)痛方式等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]，此外，還需要評估患者的情緒以及健康知識的掌握程度，并且對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到改善疼痛、改善情緒、提高認(rèn)知、提高配合度等臨床效果。

結(jié)合本文的研究結(jié)果可以表明，對進(jìn)行心臟手術(shù)的患者實(shí)施良好的綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效的保證治療效果，改善疼痛程度，降低不良事件發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，效果顯著。