基層醫(yī)院膽囊疾病腹腔鏡切除與開腹切除效果探討

安文熙

（卓尼縣人民醫(yī)院 甘肅卓尼 747600）

隨著人民生活水平的提高，在中國膽囊疾病的發(fā)病率也在逐年增加，其中膽囊結(jié)石和膽囊炎是最常見的?；颊咄ǔＳ袊?yán)重的右上腹部絞痛發(fā)病后，可disscattered 發(fā)燒的右肩膀，背部，惡心、嘔吐，使患者有黃疸等臨床癥狀。保守治療只能控制癥狀，不能治愈膽囊疾病，一旦誘因會急性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)選擇手術(shù)治療?，F(xiàn)對2017 年12 月至2019 年12 月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的60 例膽囊疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年12 月-2019 年12 月在卓尼縣人民醫(yī)院行膽囊切除術(shù)的患者60 例，隨機(jī)分成腹腔鏡組和開腹膽囊切除術(shù)組兩組，各30 例。腹腔鏡組患者35-62 歲，平均為(45.3±8. 1)歲，其中男15 例，女15 例；開腹膽囊切除術(shù)組患者年齡38-70 歲，平均為(47.2±8.4)歲，其中男14 例，女16 例。所有患者術(shù)前均經(jīng)腹部B 超或CT 明確診斷，治療方案為膽囊切除術(shù)。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

腹腔鏡組患者于術(shù)前置留胃管，尿管。術(shù)中保持仰臥位，患者全身麻醉，麻醉成功后改頭高右高位（左傾位），采用三孔法手術(shù)，分別于臍上和劍突下植入10 毫米戳卡，右肋緣鎖骨中線處植入5毫米戳卡。開腹膽囊切除術(shù)組患者采用右肋緣下斜切口，長度約為10 cm 。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

兩組患者手術(shù)情況的比較見表1。由表1 可得，腹腔鏡組患者在手術(shù)用時間及麻醉用藥上比開腹組多、術(shù)中出血兩者無差異，手術(shù)切口狀況及術(shù)后排氣時間和住院時間上均明顯低于開腹膽囊切除術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥的比較

見表2。由表2 可得，腹腔鏡組患者的感染發(fā)生率明顯低于開腹膽囊切除術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。在出血和膽道損傷方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

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3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是在腹腔鏡電視監(jiān)視系統(tǒng)下進(jìn)行的，手術(shù)領(lǐng)域比傳統(tǒng)手術(shù)更開放。因此，更容易找到膽囊手術(shù)過程中有放大效應(yīng)。不易損傷血管手術(shù)中出血量明顯減少，腹腔鏡膽囊切除術(shù)僅需在臍區(qū)進(jìn)行?？傊?，腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比具創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)，可應(yīng)用于基層醫(yī)院的臨床。但同時也需要指出的是，腹腔鏡膽囊切除術(shù)畢竟是一個新生事物?；鶎俞t(yī)院需要學(xué)習(xí)適應(yīng)過程，需要一個學(xué)習(xí)適應(yīng)過程。同時，還需要彩色多普勒、CT 等輔助科室，以及麻醉科等相關(guān)門的配合，以及腹腔鏡的先天優(yōu)勢。腹腔鏡膽囊切除術(shù)可在醫(yī)院進(jìn)行。