中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者自我效能及應對方式的影響

沈德瓊

（榮縣中醫(yī)醫(yī)院 四川榮縣 643100）

隨著人們生活質量不斷提高，糖尿病等慢性疾病發(fā)病率呈上升趨勢，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，其發(fā)病率增長趨勢均較為驚人，成為危害人們身體健康的公共衛(wèi)生事件之一。糖尿病在起病初期，癥狀并不具有典型性，病情發(fā)展也較為緩慢，病程持續(xù)時間較長，治療難度較大，需患者具備自我約束的毅力和意識，長期嚴格按照醫(yī)護人員相關要求進行自我管理，養(yǎng)成良好的生活習慣。但是在治療過程中，患者可能會因疾病的復雜性、病情的變化性，出現(xiàn)不同程度的負面情緒，減弱患者治愈疾病的信心，不利于疾病的好轉。因此，為使患者長期承擔自我保健任務，需要讓患者意識到自我管理的重要性，并熟練掌握自我管理技能，通過自我管理，改善當前現(xiàn)狀，重塑治愈疾病的信心。現(xiàn)本研究筆者特針對糖尿病患者開展有效的中醫(yī)護理指導，旨在提高患者自我效能及臨床應對方式，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察研究指標為我社區(qū)醫(yī)院收治的糖尿病患者，共計120 例，研究起止時間為2018 年1 月到2020 年2 月，依據(jù)患者社區(qū)門診就診序號均分小組，60 例設為常規(guī)組，男女性別28/32，年齡均值（58.63±2.06）歲，受教育程度：小學患者有20 例，中學患者30 例，大專及以上患者10 例；60 例設為中醫(yī)組，男女性別27/33，年齡均值（59.03±2.11）歲，受教育程度：小學患者有22 例，中學患者28 例，大專及以上患者10 例；統(tǒng)計校驗2 組糖尿病患者基線資料（P＞0.05），提示可于下文分析。

納入原則：（1）120 例觀察指標均滿足WHO 糖尿病醫(yī)學會對疾病的界定標準[1]；（2）課題開展上報安全管理委員會，經倫理批準后實施；（3）患者及監(jiān)護人知情研究；（4）患者符合糖尿病的診斷標準。（5）患者對本次研究內容享有知情權，且自主配合研究調查。排除標準：（1）排除存在精神問題患者；（2）排除患有惡性腫瘤患者，且在近期接受過化療或者放療治療的患者。（3）排除存在智力發(fā)育障礙或者不具備正常溝通能力患者；（4）排除糖尿病患者為重型患者。

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護理干預，舉辦健康宣教活動，向患者介紹護理的重要性，對患者血糖進行實時監(jiān)測，了解患者病情發(fā)展；中醫(yī)組患者給予中醫(yī)護理干預；（1）飲食運動護理：中醫(yī)認為:不同食物歸經以及性味差異，服用不同食物對機體影響具有一定差異，日常飲食需規(guī)律，采用少食多餐的模式，嚴禁攝入糖類食物，避免山藥土豆洋芋等食物攝入過多，日常飲食與粗纖維為主，多食用維生素含量高的蔬菜及瓜果，避免暴飲暴食，可依據(jù)中醫(yī)食譜搭配日常飲食；依據(jù)中醫(yī)五行陰陽經絡臟腑理論，指導患者進行太極拳八段錦等運動干預，加強機體舒筋活絡的效果，需依據(jù)患者個人生活習慣選取適宜患者興趣的運動，例如游泳、爬山、慢跑等，平衡陰陽，調節(jié)機體氣血運行[2]：（2）情志護理：護理人員堅持人文關懷理念，考慮七情對機體影響的損傷，可采用移情易性法、七情歸屬法給予患者情志護理，予以疾病健康宣教，告知患者情緒因素對疾病控制及轉歸的影響，告知患者日常生活中保持積極樂觀的心態(tài)，以積極的心態(tài)面對治療[3]；（3）中醫(yī)辨證護理干預：若患者尿量多，于日常期間需加強對患者尿液的觀測，于睡前避免飲水，若患者伴有口干、多飲情況，可于房間內增加加濕器，設置室內濕度適宜，限制患者每日飲水量；若患者食對，加強了解患者日常飲食，多給予患者粗纖維食物的攝入，加強患者機體代謝，并針對患者體重進行記錄；若患者合并疼痛及肢體麻木情況，聯(lián)合予以患者患肢按摩，加強對患者皮膚溫度及顏色的觀察，給予患者足部護理干預[4]。（4）健康教育。護理人員需讓患者及家屬了解疾病防治知識，明確良好習慣對疾病好轉的重要性，幫助患者戒掉抽煙喝酒等不良習慣，給予患者關心和愛護，使患者對疾病治療充分信心。（5）用藥指導。向患者介紹在服用降糖藥期間可能會出現(xiàn)的不良反應，囑咐患者嚴格按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，并指導患者家屬給患者按時注射胰島素，并對患者血糖指標進行詳細記錄，以便醫(yī)護人員根據(jù)患者高血糖反應情況制定下一步臨床治療措施。（6）集中訪視。對老年糖尿病患者進行集中訪視，讓患者對一些共性健康問題進行了解，并就當前問題進行分析和總結，制定科學的解決問題策略，使患者養(yǎng)成良好的生活習慣；并耐心傾聽患者訴求，幫助患者答疑解惑，滿足患者的護理需求。

1.3 評價標準 借助自我效能評估簡表，針對飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為等因子進行評估；采用醫(yī)學應對問卷，評估患者面對問題時回避、面對及屈服等態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計學分析 課題借助統(tǒng)計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，P＜0.05 設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 護理前后2 組患者自我效能評估 護理前2 組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為等指標具有一致性，護理后，中醫(yī)組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

注：與常規(guī)組護理后相比#P＜0.05。

2.2 護理前后2 組患者應對方式評估 護理前2 組患者回避、面對、屈服等指標具有一致性，護理后，中醫(yī)組患者回避、屈服評分顯著低于常規(guī)組，面對評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

注：與常規(guī)組護理后相比#P＜0.05。

2.3 觀察兩組患者干預前后空腹血糖值 干預前，兩組患者空腹血糖值并無顯著差異，P＞0.05。干預后兩組患者空腹血糖值比較，常規(guī)組顯著高于中醫(yī)組，組間數(shù)值存在較大差異時P＜0.05。

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3 討論

中醫(yī)護理臨床開展基于中醫(yī)辨證理論，考慮糖尿病疾病控制影響因素，給予患者飲食運動、情志護理、辨證護理等綜合護理指導，提高血糖控制有效性，并于日常護理期間，加強對患者心理及生理等因素的評估，給予患者有效的情志指導，加強患者對疾病治療及并發(fā)癥防治的自我管理能力，可有效提高患者護理依從性及慢性疾病自我管理能力，利于改善患者自我效能；并通過有效的情志護理干預，幫助患者疏解不良情緒，改善患者應對方式，利于疾病控制及轉歸[5]。本研究表明，護理前2 組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為等指標具有一致性，且空腹血糖值較為相近。護理后，中醫(yī)組患者飲食運動、并發(fā)癥管理及遵醫(yī)行為評分顯著高于常規(guī)組；中醫(yī)組空腹血糖值顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；護理前2 組患者回避、面對、屈服等指標具有一致性，護理后，中醫(yī)組患者回避、屈服評分顯著低于常規(guī)組，面對評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上，于社區(qū)糖尿病開展中醫(yī)護理，于患者自我效能及應對方式均有顯著提升效果。