社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的問題與護(hù)理對策分析

雒銀花

（甘肅省張掖市甘州區(qū)西街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 甘肅張掖 734000）

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越發(fā)得到重視?，F(xiàn)如今，護(hù)理服務(wù)已不滿足于在醫(yī)院對患者進(jìn)行護(hù)理，更是將護(hù)理帶入患者加重，通過家庭訪視的方式予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，已促進(jìn)患者的康復(fù)速度。相較于其他類型疾病的護(hù)理，產(chǎn)后婦女更需要進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性在分娩后因自身職能角色的改變，大量產(chǎn)后婦女無法快速施行自身“媽媽”角色的轉(zhuǎn)變，從而對新生兒及自身的生理和心理健康造成了影響。因此，施行優(yōu)質(zhì)的居家訪視，對幫助產(chǎn)后婦女快速適應(yīng)自身角色的改變、降低新生兒和產(chǎn)后婦女不良問題發(fā)生率方面具有著重要的意義[1-2]。在本研究中，對既往社區(qū)產(chǎn)后婦女家庭訪視過程中所遇到的問題進(jìn)行總結(jié)，并制定施行了相應(yīng)的針對性護(hù)理對策，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果較佳，社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率和新生兒健康問題發(fā)生率均得到了有效的降低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我中心于2017 年1 月-2019 年1 月在本社區(qū)產(chǎn)后婦女的居家訪視過程中施行了針對性護(hù)理對策，為便于臨床研究的順利進(jìn)行，抽取針對性護(hù)理對策是前后半年間184 例進(jìn)行居家訪視的社區(qū)產(chǎn)后婦女作為本研究的被選取對象，其中2017 年1 月-2019 年1 月進(jìn)行居家訪視的92 例社區(qū)產(chǎn)后婦女被設(shè)為參照組，2017 年1 月-2019 年1 月進(jìn)行居家訪視的92 例社區(qū)產(chǎn)后婦女則被設(shè)為研究組。在參照組中，年齡22-39 歲，平均年齡（31.96±2.57）歲；其中初產(chǎn)婦61 例、經(jīng)產(chǎn)婦31 例；自然分娩者57 例、行剖宮產(chǎn)者35 例。研究組中，年齡22-39 歲，平均年齡（31.57±2.54）歲；其中初產(chǎn)婦55 例、經(jīng)產(chǎn)婦37 例；自然分娩者60 例、行剖宮產(chǎn)者32 例。兩組被選取對象的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)差異無意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 采用回顧性分析法對既往社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中所遇到的問題進(jìn)行了收集整理，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理對策的制定。在本研究中，通過整理分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的主要問題為新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題[3]。

1.1.1 新生兒健康問題：通過回顧性分析整理發(fā)現(xiàn)，社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦的新生兒往往存在黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶和窒息等問題，對新生兒的健康成長與發(fā)育均會(huì)造成嚴(yán)重的影響。通過對上述問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后婦女錯(cuò)誤認(rèn)知是導(dǎo)致新生兒健康問題的主要原因[4]。

1.1.2 產(chǎn)后婦女健康問題：通過回顧性分析整理發(fā)現(xiàn)，社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦往往存在產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常和產(chǎn)后抑郁等問題，對社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理與生活健康會(huì)造成不利影響，甚至有可能影響產(chǎn)后婦女的家庭和諧。通過對上述問題出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后修養(yǎng)知識(shí)掌握不足和家庭因素是導(dǎo)致產(chǎn)后婦女健康問題的主要原因[5]。

1.1.3 護(hù)理對策：首先，對居家訪視人員進(jìn)行了調(diào)整，對產(chǎn)后隨訪的方式進(jìn)行了豐富，強(qiáng)化了居家訪視的頻次，并配置了心理疏導(dǎo)人員和自身婦科醫(yī)生。其次，針對新生兒健康問題，在居家訪視過程中加強(qiáng)了健康知識(shí)宣教，對產(chǎn)婦及家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行了糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬予以新生兒合適的保暖手段，避免過度保暖，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的臍帶護(hù)理方式，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)對新生兒的尿布進(jìn)行更換，并對產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。最后，根據(jù)產(chǎn)婦健康問題，在居家訪視過程中指導(dǎo)了產(chǎn)婦正確的會(huì)陰清潔方式，并對產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，增了蔬菜水果等食材攝入，并加強(qiáng)了對于存在心理問題產(chǎn)婦家庭的溝通，疏導(dǎo)了社區(qū)產(chǎn)后婦女的負(fù)面情緒[6]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對組間新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行了記錄，整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS 21.0）進(jìn)行處理，利用n（組員例數(shù)）、%（新生兒和產(chǎn)婦問題發(fā)生率）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，以(x±s)表示計(jì)量資料，P＜0.05 表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒健康問題發(fā)生率比較 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒健康問題發(fā)生率要低于對照組，P＜0.05（見表1）。

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2.2 產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率比較 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率要低于對照組，P＜0.05（見表2）。

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3 討論

產(chǎn)后隨訪是現(xiàn)有臨床研究中比較常用的管理方案之一，在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后隨訪管理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理支持，對提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義。但是通過相關(guān)研究分析后得出，很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后隨訪護(hù)理指導(dǎo)中，存有一定的困難，對其自身隨訪護(hù)理指導(dǎo)具有一定阻礙，因而不利于產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)。而造成產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護(hù)理指導(dǎo)出現(xiàn)問題的原因則主要和健康教育傳達(dá)力度不夠、產(chǎn)婦自身認(rèn)識(shí)不足以及產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)方法不科學(xué)等。如果在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理隨訪指導(dǎo)中不能做好隨訪跟蹤，將會(huì)造成部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)問題。如產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等。通過完善的護(hù)理對策整改，可以幫助產(chǎn)婦完善產(chǎn)后隨訪護(hù)理指導(dǎo)，對提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)能力具有重要指導(dǎo)意義，因而可以在臨床管理中完善上述管理方法，從而保障在各項(xiàng)管理方法實(shí)施中，能夠提高產(chǎn)婦管理水平。

唐芝碧認(rèn)為產(chǎn)后護(hù)理隨訪指導(dǎo)中，應(yīng)該從居家訪視護(hù)理指導(dǎo)著手，幫助患者制定完善的護(hù)理隨訪指導(dǎo)機(jī)制。通過護(hù)理隨訪方案改進(jìn)，提升患者產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)能力[7]。顧仲華等人通過研究指出，社區(qū)產(chǎn)后居家訪視護(hù)理指導(dǎo)中，由于產(chǎn)婦自身認(rèn)識(shí)不足，因而會(huì)造成新生兒健康受阻，如出現(xiàn)黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶以及窒息等癥狀，對新生兒健康造成了嚴(yán)重的威脅[8]。李建玲指出，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)中對于護(hù)理指導(dǎo)的認(rèn)識(shí)不夠，因而使得其護(hù)理指導(dǎo)效果有了明顯差異。大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后護(hù)理過程中，由于對產(chǎn)后的護(hù)理健康認(rèn)識(shí)不夠，因而會(huì)出現(xiàn)一系列的產(chǎn)后問題，如產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等都是比較常見的產(chǎn)后問題之一[9]。

仇慧茹等人通過研究指出，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)中，給予產(chǎn)婦居家訪視管理能夠提升產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)水平，對其產(chǎn)后管理質(zhì)量控制具有重要指導(dǎo)意義。同時(shí)在居家訪視管理中，也能夠?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理提供完整的護(hù)理思路，降低了其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等癥狀的控制上更是具有明顯優(yōu)勢，因而符合患者的自身產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)需求，可以在臨床護(hù)理指導(dǎo)中推廣該種護(hù)理方法[10]。本研究結(jié)果經(jīng)與上述學(xué)者研究結(jié)果比對后具有高度相似性，因而驗(yàn)證了產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)中居家訪視護(hù)理指導(dǎo)的優(yōu)勢和價(jià)值，可以在臨床推廣。

在本研究中，通過對既往社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中所遇到的問題回顧性分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的主要問題為新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題。為此，我中心針對性的制定了護(hù)理對策，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對性護(hù)理對策施行后研究組的新生兒健康問題發(fā)生率和產(chǎn)婦健康問題發(fā)生率均要低于對照組（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，在社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中施行健康知識(shí)宣教、飲食干預(yù)、錯(cuò)誤認(rèn)知糾正、新生兒正確護(hù)理方式指導(dǎo)和心理干預(yù)等措施有助于新生兒健康問題和產(chǎn)后婦女健康問題的改善，對于母嬰安全的保障有著重要的意義。