多樣性心理護(hù)理對(duì)高級(jí)別CIN患者負(fù)性情緒的影響

郭舒雨，王 靜，孫秀麗

（北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100035）

為探討多樣性心理護(hù)理對(duì)高級(jí)別CIN患者負(fù)性情緒的影響，本文選擇66例研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)比研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 材料與方法（資料和方法）

1.1 一般資料

66例研究對(duì)象，年齡25-67歲，平均年齡（46.7±10.1）歲。腫瘤TNM分期：均為高級(jí)別CIN患者；病理類型: 鱗癌44例、腺癌18例、鱗腺癌4例。將其根據(jù)隨機(jī)原則，平均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)量為33例。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、疾病類型與分期等一般資料比較，組間差異較小，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容主要包括健康教育、術(shù)前巡視、飲食指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理配合、用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，再給予觀察組患者多樣化心理護(hù)理，護(hù)理措施如下：

1.2.1 組建護(hù)理干預(yù)小組

以護(hù)士長為中心，選擇6名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀護(hù)師、護(hù)士及心理門診2名心理咨詢師，共同組成多樣性心理護(hù)理干預(yù)小組。明確小組成員的崗位職責(zé)及相關(guān)責(zé)任。

1.2.2 術(shù)前心理評(píng)估

采用焦慮自評(píng)量表( SAS) 、抑郁自評(píng)量表( SDS) 對(duì)患者的術(shù)前心理狀況進(jìn)行初步評(píng)估。利用頭腦風(fēng)暴進(jìn)行討論，確定多樣性心理護(hù)理具體實(shí)施方案。

1.2.3 實(shí)施多樣性心理護(hù)理

第一，改變患者的認(rèn)知并幫助患者建立正確的情緒應(yīng)對(duì)方式。第二，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。第三，通過組織各種活動(dòng)幫助患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)，對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。分值越低，說明患者的焦慮、抑郁情況越佳；②采用目前國際通用的癌癥患者生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30），對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，表示患者的生存質(zhì)量狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 33 65.23±13.90 47.22±6.59 67.55±10.29 45.31±5.28對(duì)照組 33 65.92±12.13 56.23±7.62 67.41±10.80 54.69±6.72 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，但觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 例數(shù) 時(shí)間 整體功能 軀體功能 角色功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能觀察組 33 干預(yù)前 55.92±11.13 65.92±12.20 61.85±11.36 59.57±9.28 67.98±9.37 57.25±7.98干預(yù)后 65.71±10.32 70.88±13.35 76.02±11.89 69.99±12.35 80.00±14.03 65.84±14.58對(duì)照組 33 干預(yù)前 53.99±11.52 67.20±11.56 58.78±11.81 61.01±9.51 66.90±9.48 57.19±8.02干預(yù)后 59.63±9.99 68.98±12.75 68.72±11.50 65.00±12.03 72.56±12.96 63.31±13.69

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN) 是宮頸癌癌前病變之一，高級(jí)別CIN是指宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變，即Ⅱ- Ⅲ級(jí)屬于病變，超過30%的高級(jí)別CIN患者可在10 年內(nèi)進(jìn)展為宮頸癌，嚴(yán)重威脅生命安全。對(duì)高級(jí)別CIN患者開展必要的心理護(hù)理，對(duì)其治療效果和預(yù)后都具有重要的意義。多樣性心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良清晰，消除其思想負(fù)擔(dān)與顧慮，緩解其精神痛苦，幫助其樹立起疾病治療的信心，使患者以積極的心理狀態(tài)，來正確、樂觀地參與到疾病治療與護(hù)理中來。有效地增強(qiáng)患者的自我情緒管理能力，對(duì)保證患者情緒穩(wěn)定、正向及治療效果可靠等意義重大。

4 結(jié) 論（結(jié)語）

綜上所述，在高級(jí)別CIN患者臨床護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加多樣性心理護(hù)理，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的負(fù)性情緒，由于患者可以很好地控制自身的行為、情感等，也有助于改善其術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。