CCU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程在重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值

王夢(mèng)琦，周文婷

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

心力衰竭是CCU常見(jiàn)病癥，因心臟的收縮、舒張功能存在障礙，無(wú)法將靜脈回心血量，充分排出心臟，從而造成靜脈血系統(tǒng)血液劇集、動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足等情況，進(jìn)而引發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群，常表現(xiàn)為肺淤血、胸腔靜脈淤血等，其病癥并不是獨(dú)立存在的，而是與心臟疾病的發(fā)展息息相關(guān)，常發(fā)于老年人中，且死亡率較高，危險(xiǎn)性極大[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，運(yùn)用CCU病房，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并制定搶救措施，而作為治療過(guò)程中關(guān)鍵的護(hù)理工作，是為患者提供更好治療效果的關(guān)鍵，故本文以41例患者為觀察對(duì)象，探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月-2019年9月治療的重癥心力衰竭患者82例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組男23例，女18例，年齡62-81歲，平均年齡（72.36±2.36）歲。過(guò)程中男21例，女20例，年齡58-76歲，平均年齡（68.56±3.65）歲，兩組患者均簽署知情同意書，且年齡、細(xì)胞等基線資料差異無(wú)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理流程)措施為:密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、病情變化，若出現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生，依據(jù)患者實(shí)際病情制定救治方案，囑咐患者多休息，確保其睡眠充足，并保持病房?jī)?nèi)環(huán)境舒適，定期通風(fēng)，幫助患者按摩、叩背，促進(jìn)痰液的有效排出，保持其呼吸道通暢，對(duì)粘稠且不易咳出的痰液，進(jìn)行治療后排痰。

觀察組（標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程）措施為：①護(hù)理流程：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理情緒疏導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情，并注意私密處的保護(hù)、生活指導(dǎo)等措施護(hù)理。建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程單，并制定詳細(xì)護(hù)理措施，依據(jù)實(shí)際情況調(diào)整完善，在患者護(hù)理時(shí)間內(nèi)，保障其護(hù)理頻率、操作技術(shù)的質(zhì)量，并定期對(duì)實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的完善。②再造流程：注意環(huán)境護(hù)理、病房安排、臨床急救及物品配置等方面的護(hù)理流程的建立，詳細(xì)規(guī)范其制度標(biāo)準(zhǔn)。合理分配護(hù)理人員物品準(zhǔn)備等、安排各級(jí)層護(hù)理人員的工作職責(zé)，將搶救車及治療藥物、監(jiān)護(hù)設(shè)備放于最佳位置，同時(shí)按照患者的病情需求，合理區(qū)分安置。③質(zhì)量監(jiān)控：由專業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作監(jiān)督組長(zhǎng)，定期對(duì)各級(jí)層的護(hù)理人員，進(jìn)行工作、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，調(diào)查家屬的護(hù)理意見(jiàn)，積極改善其護(hù)理流程，確保護(hù)理措施的完善及有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自擬滿意度調(diào)查表，包含護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等多個(gè)方面，有患者依據(jù)自身的真實(shí)感受填寫，其標(biāo)準(zhǔn)為：滿意（80-100分）、一般滿意（50-79分），不滿意（0-49分），比較兩組護(hù)理滿意度。（滿意+一般滿意）/例數(shù)X100%=總滿意度。

②采用生活質(zhì)量量表評(píng)分（SF-36），包含心理活動(dòng)、軀體活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)、日常生活活動(dòng)及總分等。滿分100分，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t檢測(cè)計(jì)量資料，（）表示，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05有差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度（90.24%）明顯高于對(duì)照組（68.29%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度（n，%）

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組心理活動(dòng)、軀體活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)及日常生活活動(dòng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組生活質(zhì)量（，分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量（，分）

組別 n 心理活動(dòng) 軀體好的 社會(huì)活動(dòng) 日常生活活動(dòng) 總分對(duì)照組 41 21.36±3.26 19.66±3.16 20.16±3.42 22.64±4.35 82.65±5.64觀察組 41 24.53±2.16 23.46±2.62 24.65±4.35 24.86±3.64 95.61±3.26 x2 5.190 5.928 5.196 2.506 12.739 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000

3 討 論

重癥心力衰竭是臨床CCU常見(jiàn)疾病，其發(fā)病較急，并具有較高的致殘率、致死率，度或者的身體健康有較大的負(fù)面影響，需及時(shí)進(jìn)行急救處理[2]。近年來(lái)，隨著臨床治療水平的不斷提高，治療效果顯著提升，而搶救過(guò)程中的護(hù)理配合，對(duì)臨床治療有積極意義。而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程是臨床救治護(hù)理的一種新型護(hù)理模式，可通過(guò)對(duì)患者及時(shí)心理疏導(dǎo)、普及疾病相關(guān)知識(shí)、介紹臨床救治措施等，從而保障患者治療的積極性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的友好建立，為患者康復(fù)和治療做好鋪墊；同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理臨床通過(guò)護(hù)理人員對(duì)急救措施及治療用藥等護(hù)理方案，進(jìn)行充分了解，并將設(shè)備、藥品安排在合理位置，保障在應(yīng)急救護(hù)過(guò)程中有效發(fā)揮治療作用；最后其措施可對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行登記，幫助其進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，并定期隨訪，保證健康護(hù)理進(jìn)程的最大化發(fā)揮，其效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度，顯著改善患者生活質(zhì)量[3]。

本實(shí)驗(yàn)中，觀察組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05），表明相較于常規(guī)護(hù)理而言，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，可有效改善重癥心力衰竭患者的病情，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者保持積極治療的心態(tài)，從而提高治療配合度，促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)CCU心力衰竭患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，可有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，其應(yīng)用價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。