探討延續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

朱麗娟

（江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是臨床常見慢性疾病，患者常常出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等臨床癥狀[1]?；疾C制主要是患者肺功能受損進而無法維持正常氣流交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴有高碳酸血癥等問題，最終出現(xiàn)呼吸衰竭[2]。由于該病病程較長、病情較嚴重，對患者生活質(zhì)量造成較大的負影響，實施全面、有效的護理措施極為重要[3]。為促進患者肺功能改善，提高生活質(zhì)量，本院特以2018年12月至2020年01月期間收治的108例COPD患者為對象，開展了探討延續(xù)護理對該病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響的專項研究，總結(jié)如下。

1 對象與措施

1.1 對象基礎(chǔ)資料

將2018年12月至2020年01月作為研究時區(qū)，選取其中在我院接受治療的108例COPD患者作為本次研究對象?；陔p色球隨機抽取法均分成參照與干預(yù)兩組，組均54例。對照組男性30例，女性24例，年齡為53～92歲，平均年齡：62.71±6.25歲；觀察組男性31例，女性23例，年齡為56～91歲，平均年齡：63.01±6.34歲。納入標準：①患者經(jīng)診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》；②患者除肺部外無其他重要臟器功能疾??；③無肺部手術(shù)史、支氣管哮喘或惡性腫瘤。所有參與對象均就本研究知情了解，并簽署知情同意書，且涉及內(nèi)容報備倫理委員會并征得同意。分組后就基礎(chǔ)資料對比結(jié)果未呈現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 干預(yù)措施

參照組給予常規(guī)護理模式，具體包括：健康宣教、心理護理、飲食定制、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、疾病并發(fā)癥和風險預(yù)防及出院指導(dǎo)等。干預(yù)組則就參照組基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理模式，具體包括：①.成立延續(xù)護理小組：護理小組組長由具備慢阻肺護理經(jīng)驗的科室資深醫(yī)護人員組成，定期針對慢阻肺病疾病特點、臨床護理技巧和護理效果進行開會總結(jié)，實現(xiàn)每位患者配備一位護士的目標，積極改進護理措施，提升護理效果；②.制定延續(xù)性護理計劃：由于慢阻肺病程較長，需長時間護理，掌握患者信息和特點，能進一步提高護理效果。因此，應(yīng)了解慢阻肺患者病史和病情，并針對患者肺功能、治療依從性和生活習慣等問題深入了解，建立個人護理檔案，以便其出院后進行隨訪等延續(xù)性護理措施；③.氧療及用藥指導(dǎo)：慢阻肺患者出院后大部分需要長期家庭氧療或需使用呼吸機輔助通氣，但若方式不當，則會影響預(yù)后及生活質(zhì)量。醫(yī)護人員利用電話、手機短信、微信平臺、上門服務(wù)等隨訪，在患者出院后指導(dǎo)其正確使用家用氧療機或無創(chuàng)呼吸機，同時叮囑患者按時服藥，切忌擅自停藥或不合理用藥；④.肺功能鍛煉指導(dǎo)：慢阻肺多嚴重影響患者呼吸功能，導(dǎo)致肺功能受損，實施積極的肺功能鍛煉極為重要。延續(xù)性護理確保為每位患者制定合理、詳細的肺功能計劃，醫(yī)護人員同樣利用電話、手機短信、微信平臺、上門服務(wù)等方式指導(dǎo)患者正確的：縮唇呼吸、腹式呼吸、排痰、慢跑及散步等以提高肺功能。⑤.制定隨訪計劃，定期隨訪，給患者以心理、精神支持，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量。

1.3 評價指標

通過通知對象回院檢查的形式，統(tǒng)計兩組對象出院后肺功能情況，包括：用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣量（FEV1）等。同時隨訪觀察并統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量，具體采用生活質(zhì)量SF-36量表測評，評分越高表明生活質(zhì)量越好；圣喬治呼吸問卷（SGRQ）測評疾病對患者的影響，評分越高表明疾病對患者影響越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究中所有需分析均經(jīng)SPSS21.0軟件處理。組間計量經(jīng)t檢驗，最終以（）表示；組間計數(shù)經(jīng)x2檢驗，最終以（%）表示。且以P＜0.05表示結(jié)果存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對象出院后肺功能恢復(fù)情況

干預(yù)組對象出院后的各項肺功能指標相較于參照組均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，各項對比結(jié)果均差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組對象出院后肺功能比較表（）

表1 兩組對象出院后肺功能比較表（）

組別 例數(shù) FVC FEV1參照組 54 2.48±0.15 1.60±0.12干預(yù)組 54 2.92±0.24 2.05±0.23 t 13.205 12.147 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組對象生活質(zhì)量情況

干預(yù)組對象各項生活質(zhì)量評分相較于參照組均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，對比結(jié)果均差異顯著（P＜0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組對象生活質(zhì)量評分比較表（）

表2 兩組對象生活質(zhì)量評分比較表（）

組別 例數(shù) SF-36量表評分 SGRQ評分參照組 54 60.81±2.84 48.11±3.34干預(yù)組 54 75.31±3.41 37.88±2.59 t 19.662 17.973 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見慢性疾病，病程漫長、易反復(fù)發(fā)作，護理難度較大。慢阻肺護理不當不僅會影響患者肺功能恢復(fù)，導(dǎo)致患者呼吸衰竭，降低其生活質(zhì)量，還會影響患者社會功能[4]。因此，對慢阻肺患者實施全面且有效的護理措施極為重要。相較于傳統(tǒng)護理措施，延續(xù)性護理確保根據(jù)患者病情制定個性化護理措施，并在患者出院后通過多種措施對可能存在的風險性問題進行排查和預(yù)防，指導(dǎo)患者認識疾病，了解病情，樹立積極的護理心態(tài)，并熟練掌握氧療、無創(chuàng)呼吸機及呼吸功能康復(fù)鍛煉等技術(shù)性方法。從而養(yǎng)成良好的飲食、作息和運動習慣，預(yù)防疾病急性加重，改善肺功能，提高其生活質(zhì)量，減輕疾病對患者的負面影響[5]。

王文君[6]學(xué)者就其研究中，將92例慢阻肺患者隨機均分，分別給予常規(guī)及延續(xù)性護理。結(jié)果顯示，OBS組相較于REF組其各項肺功能指標更為優(yōu)異，且該組生活質(zhì)量評分也明顯高于REF組。而就本次結(jié)果顯示，干預(yù)組對象參與延續(xù)護理后的各項肺功能指標及生活質(zhì)量評分相較于參照組均呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，各項對比結(jié)果均差異顯著（P＜0.05）。充分提示了延續(xù)性護理就慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量理想的改善效果，且本次結(jié)果也與王文君學(xué)者研究結(jié)果基本一致，應(yīng)證了研究的可靠性。

綜上所述，在慢阻肺中應(yīng)用延續(xù)性護理措施效果顯著，不僅能改善患者肺功能狀況，還能提升生活質(zhì)量，幫助患者快速融入正常生活中，值得進一步應(yīng)用和推廣。