精細(xì)化護(hù)理在急性心肌梗死患者急救護(hù)理中的應(yīng)用分析

武振朝，張 萃，周寧寧

（河北省人民醫(yī)院，1.心內(nèi)科導(dǎo)管室，2心臟外科，3風(fēng)濕免疫科，河北 石家莊 050051）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見臨床疾病，發(fā)病后患者病情進(jìn)展快，伴有劇烈胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高，患者心電圖變化較大，常見心律失常和心力衰竭等癥狀，若在短時間內(nèi)未得到有效控制，會危及患者生命安全。因此，應(yīng)及早急性搶救，并配合使用相應(yīng)護(hù)理措施，規(guī)范護(hù)理流程，為進(jìn)行患者急救爭取更多時間[1]。本次研究主要探討在急性心肌梗死患者急救護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果，具體分析如下，具有可比性。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月至2019年10月收治的96例急性心肌梗死患者為研究對象，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者簽訂知情同意書，創(chuàng)建對照組和研究組，每組均48例，對照組：男26例，女22例，年齡38-72歲，平均年齡（59.1±2.4）；研究組：男25例，女23例，年齡37-73歲，年齡均值（58.9±2.3）歲；兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)急救護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑落實各項護(hù)理措施，采用常規(guī)方式聯(lián)系其它科室、進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)交接以及建立靜脈通路等。

研究組：實施精細(xì)化急救護(hù)理，即在特定急救方案指導(dǎo)基礎(chǔ)上，護(hù)理人員在護(hù)理環(huán)節(jié)中實施精細(xì)化護(hù)理，切實落實各項相關(guān)工作。具體措施：①護(hù)理人員嚴(yán)格把控急救過程中各個需要配合實施護(hù)理細(xì)節(jié)，按時完成吸氧、輸液、靜脈輸液等工作，并密切觀察患者狀況，及時根據(jù)生命體征變化調(diào)整護(hù)理方案，并將患者情況告知醫(yī)生。針對其各種癥狀多好針對性處理，如出現(xiàn)意識喪失患者，應(yīng)嚴(yán)密檢測其顱內(nèi)壓，并落實基礎(chǔ)護(hù)理[2]。②將各項護(hù)理措施落實到細(xì)節(jié)，更具精細(xì)化護(hù)理方案，逐一落實各項干預(yù)措施，詳細(xì)記錄各項護(hù)理細(xì)節(jié)，并保證記錄完善性。關(guān)注患者病情變化、實際需求以及影響急救影響因素，在全面掌握其病情相關(guān)信息基礎(chǔ)上，及時將具體信息告知主治醫(yī)生，并配合進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。③結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度、性格特征、家庭關(guān)經(jīng)濟(jì)條件等因素，制定個性化護(hù)理措施，結(jié)合患者情況給予相應(yīng)陪護(hù)關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等護(hù)理。④加強(qiáng)護(hù)理管理，及時糾正不規(guī)范護(hù)理操作，保證護(hù)理措施實施精準(zhǔn)到位，控制護(hù)理風(fēng)險，提升搶救效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀兩組患者接診時間、急診室停留時間、搶救時間和住院時間，時間越短護(hù)理方式實施效果越理想。②統(tǒng)計兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救診斷率和急救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和x2檢驗法，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救時間和住院時間比較

研究組患者搶救時間均和住院時間短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者搶救時間和住院時間對比（）

表1 兩組患者搶救時間和住院時間對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 接診時間（min） 急診室停留時間（min） 搶救護(hù)理時間（min） 住院時間（d）研究組 48 1.70±0.23* 35.26±4.23* 4.37±0.81* 6.34±1.02*對照組 48 2.67±0.26 48.67±5.21 7.05±1.69 10.98±2.37

2.2 兩組患者急救效果比較

研究組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率（95.83%）、急救診斷率（100.00%）和急救成功率（97.92%）均明顯高于對照組（81.25%，83.33%，87.50%），組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者急救效果對比（n,%）

3 結(jié) 論

急性心肌梗死屬于常見心血管疾病，具有突發(fā)性和病情進(jìn)展快速等特征，發(fā)病后及時急性搶救，并配合實施相應(yīng)護(hù)理措施，可為患者急救爭取更多時間，保證患者生命安全。精細(xì)化護(hù)理作為近年來臨床護(hù)理中常用措施，將其應(yīng)用于急性心肌梗死患者急救中，可在短時間對患者進(jìn)行規(guī)范化搶救與護(hù)理，減少常規(guī)護(hù)理中護(hù)理失誤對搶救工作影響，可確保每個手術(shù)流程順利進(jìn)行，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，對患者的生命康復(fù)有重要意義[4]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組搶救時間、住院時間以及搶救效果幾項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；可見在急性心肌梗死患者護(hù)理中，相比于常規(guī)急救護(hù)理措施，實施精細(xì)化急救護(hù)理，可提升護(hù)理流程開展順利性，減少停滯等待時間，使患者快速得到救治，利于搶救成功率。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施精細(xì)化護(hù)理，可改進(jìn)護(hù)理流程，提升護(hù)理路徑規(guī)范化程度，縮短搶救中途浪費(fèi)時間，利于提高搶救成功率，進(jìn)一步保證患者生命安全，值得臨床推廣。