基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理對老年冠心病患者自我效能及自護能力的影響

王 寧

（泰安市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法局，山東 泰安 271000）

冠心病以老年人為主要發(fā)病人群，會導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重的會引起壞死，危及患者正常生活，給患者的自護能力等帶來嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床常采用常規(guī)護理干預(yù)，其具有一定的護理效果，但該方式只限于院內(nèi)護理。而基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理將護理范圍延伸到出院后，通過時效性激勵理論，進一步改善患者的自護能力等[2]。為此，本研究采用基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理對老年冠心病患者進行護理，探討對其自我效能和自護能力的影響，具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年11月我院接診的老年冠心病患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為2組，各40例。對照組男19例，女21例；年齡62～82歲，平均（73.26±5.36）歲；病程2～4年，平均（2.16±0.56）年。觀察組男20例，女20例；年齡61～83歲，平均（73.02±5.12）歲；病程1～3年，平均（2.14±0.61）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理：（1）護理人員主動和患者交流；嚴(yán)格控制患者每日食物的攝入量，飲食要低脂、低鹽；對所用藥物的藥理作用、使用方法、副作用以及注意事項進行講解；出院時督促患者日常生活中的注意事項、按時用藥、按時復(fù)查等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理：（1）創(chuàng)建延續(xù)性護理小組，并培訓(xùn)相關(guān)人員關(guān)于時效性激勵的知識、護理流程和注意事項等。（2）按患者情況建不同微信群，通過人性化激勵方法激勵患者加強自身管理。（3）具體措施：①向患者疏入疾病的相關(guān)知識，對其不健康行為進行糾正，并及時解答其問題。②組織活動，教受患者自護能力技巧，讓護理能力較強的患者進行展示，及時給予肯定。③幫助患者制定計劃表：飲食：每日食鹽攝入量＜6 g，脂肪量＜30 g；輕體力運動30 min/d，3～5次/周；睡眠時間＞6 h/d。（4）出院后電話隨訪，1次/月，按患者實際問題，針對性指導(dǎo)。兩組均護理3個月。

1.3 評價指標(biāo)

①自我效能：分別在護理前及護理3個月后，采用一般自我效能感量表（GSES）[3]評估自我效能，共10個條目，各條目1～4分，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，自我效能水平越強。②自護能力：采用自我護理能力量表（ESCA）[4]對護理3個月后患者自護能力進行測評，共43個條目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，自護能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 自我效能

觀察組護理后GSES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后自我效能對比（，分）

表1 兩組患者護理前后自我效能對比（，分）

組別 護理前 護理后 t P對照組（n=40） 22.44±3.12 24.26±2.80 2.746 0.008觀察組（n=40） 22.35±3.23 28.82±2.64 9.809 0.000 t 0.127 7.494 P 0.900 0.000

2.2 自護能力

觀察組護理后ESCA評分[（77.92±12.05）分]高于對照組[（70.46±12.17）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.755，P=0.007）。

3 討 論

情緒應(yīng)激、不良生活方式等因素是引發(fā)冠心病的重要原因，給患者生活帶來嚴(yán)重影響。目前，臨床上對該病患者實施的護理仍存在局限性，故找尋一個完整有效的護理措施尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后GSES評分、ESCA評分均高于對照組，說明基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理能夠改善老年冠心病患者的自我效能水平，提高其自護能力。在常規(guī)護理中護理人員通過主動和患者交流，了解其心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力。同時，通過嚴(yán)格控制患者每日食物的攝入量，并講解所用藥物的藥理作用、使用方法、注意事項等，督促患者日常生活中的注意事項、按時用藥、按時復(fù)查等，可在一定程度上改善患者病情，但該方式未注意到患者的主體性，患者的自主能力等得不到提高，且護理范圍只是在住院期間，具有局限性。而基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理中通過微信群、組織活動等方式，激勵患者加強自身管理，向患者講解疾病的相關(guān)知識，對其不健康行為進行糾正，并及時解答其提出的問題，且教授患者自護能力技巧，讓護理能力較強的患者進行展示，對患者給予及時肯定，增強其自信心，進而達到提高患者自我效能的作用。同時，通過幫助患者制定關(guān)于飲食、運動、睡眠等方面的計劃表及出院后電話隨訪患者實際問題，并針對性指導(dǎo)，從而激勵患者提高主觀能動性，達到提高其自護能力的作用。

綜上所述，基于時效性激勵理論的延續(xù)性護理可改善老年冠心病患者的自我效能水平，提高其自護能力。