預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用分析

寧喜娟

（西安航天總醫(yī)院，陜西 西安 710100）

靜脈留置針又稱靜脈套管針，在新生兒科較為常見(jiàn)，可分為開(kāi)放式留置針與密閉式留置針，其目的主要是為了提高穿刺成功率以及護(hù)理工作效率[1]，而在常規(guī)護(hù)理中，靜脈留置針穿刺時(shí)易發(fā)生穿刺失敗、液體外滲、血管損傷等不良情況，對(duì)患者造成一定的不良影響，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。因此，為了更好的提高護(hù)理人員穿刺成功率，提高護(hù)理工作效率，我院對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2020年4月收治的200例需要靜脈留置針新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。觀察組患兒男72例，女28例，年齡2～144小時(shí)，平均（25.6±2.7）小時(shí)，對(duì)照組患兒男64例，女36例，年齡2～148小時(shí)，平均（25.8.±2.6）小時(shí)，兩組患兒在年齡、性別等一般臨床資料上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒施行常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)對(duì)病房清理消毒，保持病房干凈通風(fēng)舒適，減少病房來(lái)往人數(shù)，以防細(xì)菌過(guò)量滋生，密切關(guān)注患兒生命體征變化，做好日常護(hù)理工作；觀察組患兒在對(duì)照組患兒的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，內(nèi)容綜述如下：

1.2.1 留置針的選擇

根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇相對(duì)應(yīng)的留置針，包括患兒日齡、靜脈大小以及輸液速度等，通常情況下選擇較小的留置針，若需要輸入一些甘露醇等刺激性藥物時(shí)應(yīng)選擇中號(hào)留置針，并對(duì)留置針的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，避免出現(xiàn)倒鉤或?qū)Ч芷屏亚闆r，對(duì)患兒造成一定影響。

1.2.2 血管選擇

一次穿刺成功與否主要在于如何選擇正確的血管，而由于患兒出生時(shí)間不長(zhǎng)，身體未發(fā)育完全，顯露靜脈血管位置較少，同時(shí)患兒安全意識(shí)不強(qiáng)，易哭鬧，因此，在選擇血管時(shí)，應(yīng)綜合考慮多種因素，用以提高一次穿刺成功率，而其中頭皮皮下血管是首選，頭皮皮下不僅脂肪少，而且易于發(fā)現(xiàn)，若在穿刺過(guò)程中患兒哭鬧或患者皮膚疾病時(shí)，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯?，然后進(jìn)行標(biāo)記穿刺。

1.2.3 穿刺方法

在穿刺過(guò)程中應(yīng)使患兒血管暴露充分，防止出現(xiàn)留置針偏離靜脈，導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確的將針頭送入患兒血管，造成不良反應(yīng)，穿刺時(shí)，應(yīng)將患兒手腳、頭部進(jìn)行扶住，避免患兒出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)造成穿刺失敗[2]。

穿刺后，時(shí)刻關(guān)注患兒輸液狀態(tài)，檢查輸液路線暢通情況，加強(qiáng)病房?jī)?nèi)巡視頻率，護(hù)理人員做好交接工作，對(duì)于出現(xiàn)紅腫等情況，應(yīng)及時(shí)的采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，并根據(jù)敷料污染情況進(jìn)行敷料更換，在輸液過(guò)程中，對(duì)于哭鬧不止患兒應(yīng)進(jìn)行撫摸安慰，確?；純哼^(guò)程中處于安靜狀態(tài)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床操作，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并觀察患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和/總例數(shù)*100%。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生率顯著高于觀察組患兒不良事件發(fā)生率，觀察組患兒一次性穿刺成功率顯著高于對(duì)照組患兒一次性穿刺成功率，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒發(fā)生針頭脫出、液體外滲等不良事件發(fā)生率以及一次穿刺成功率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是對(duì)即將發(fā)生的事情概率進(jìn)行快速分析[3]，再結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可以有效的把控患兒在治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，提前進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防措施，從而提升患兒的生存質(zhì)量，醫(yī)護(hù)之間更緊密默契配合，使護(hù)理工作有序進(jìn)行，從而減少患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒生命質(zhì)量。

本研究顯示，對(duì)照組患兒不良事件發(fā)生率9%顯著高于觀察組不良事件發(fā)生率4%；觀察組一次穿刺成功率96%顯著高于對(duì)照組一次穿刺成功率90%，數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)靜脈留置針的新生兒采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以有效減少不良事件發(fā)生的概率，提高一次性穿刺成功率，方便進(jìn)一步對(duì)患兒的治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。