高齡泌尿系手術(shù)患者應(yīng)用烏司他丁的護(hù)理體會

曹利平

（湖北省黃岡市黃梅縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435500）

在泌尿外科，高齡手術(shù)患者占比大，其通常在70歲以上，這在一定程度上增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理難度[1]。臨床上，應(yīng)格外關(guān)注高齡泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者護(hù)理工作，確保其順利度過圍手術(shù)期[2]。該術(shù)式及患者特點(diǎn)決定了綜合護(hù)理實(shí)施效果好，能夠改善患者的臨床癥狀，使其盡快恢復(fù)健康。本課題簡要論述高齡泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者烏司他丁應(yīng)用過程中相關(guān)護(hù)理體會，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)時間2018年4月～2019年3月實(shí)驗(yàn)對象95例高齡泌尿系手術(shù)患者。通過前瞻性雙盲分組方式，劃分A組47例和B組48例。A組男21例，女26例；年齡70～89歲，平均（79.53±2.97）歲。B組男25例，女23例；年齡71～87歲，平均（79.32±2.74）歲。兩組基線信息（性別、年齡）差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡范圍70歲至90歲；②臨床確診為泌尿系疾病，需實(shí)施手術(shù)治療；③患者及家屬自愿配合本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病；②心腦血管疾病；③腎功能衰竭；④全身性感染。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用烏司他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990133）治療，在0.9%生理鹽水注射液內(nèi)溶100000 U，靜脈滴注，單次1～2 h，每天1～3次。依據(jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減。A組采用常規(guī)護(hù)理，控制手術(shù)室溫度，對輸注液、沖洗液進(jìn)行加溫處理。B組實(shí)施綜合護(hù)理，如下：①成立綜合護(hù)理小組：邀請主治醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)理人員參與，把綜合護(hù)理方案確定下來，以此為參照，開展臨床護(hù)理工作。②病情監(jiān)測：觀察患者生命體征，落實(shí)保暖工作，加強(qiáng)夜間巡視，叮囑患者保持情緒穩(wěn)定，禁止大便用力，預(yù)防心腦血管疾病。③用藥指導(dǎo)：按時發(fā)放藥物，輔助患者用藥，向患者講解藥品使用方法、禁忌癥、注意事項(xiàng)，確保其出院后仍能正確用藥。④飲食指導(dǎo)：提醒患者于術(shù)前晚間進(jìn)食，術(shù)后恢復(fù)胃腸蠕動后，增加水果、蔬菜攝入量，補(bǔ)充蛋白、纖維，禁食辛辣、刺激類食物，增加飲水量，始終保持大便通暢。⑤活動指導(dǎo)：于術(shù)后1～3 d，在床上練習(xí)坐位，單次30 min，倘若未見頭暈癥狀，可于床邊端坐30 min，由家屬攙扶下床走動10 min，時間不宜過長，后續(xù)逐漸增加活動量。⑥皮膚護(hù)理：建立翻身登記卡，記錄患者翻身時間、次數(shù)，對易發(fā)生壓瘡的部位墊棉墊、氣圈。定時用溫水擦身、按摩，加速血液循環(huán)。及時更換床單被褥，使患者皮膚保持干燥、清潔。⑦召開小組總結(jié)會：定期召開總結(jié)會議，交流護(hù)理問題，提出針對性改進(jìn)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：邀請患者家屬關(guān)注醫(yī)院官方微信，向其推送滿意度調(diào)查問卷鏈接，由護(hù)理內(nèi)容、方法、態(tài)度構(gòu)成，百分制，劃分非常滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（60分以下），分值越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

搜集實(shí)驗(yàn)素材篩選后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 23.0）處理。研究中涉及的并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度均屬于計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）形式展示，用t驗(yàn)證。P＜0.05提示數(shù)據(jù)資料有差異。

2 結(jié) 果

B組患者護(hù)理滿意度明顯比A組高，比較組間數(shù)據(jù)有明顯差別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

雖說，腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域應(yīng)用普遍，療效確切，疼痛輕，但對于高齡患者來說，在泌尿系統(tǒng)手術(shù)中仍存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，會對患者的機(jī)體代謝、創(chuàng)口愈合產(chǎn)生影響[3]。當(dāng)前，在高齡泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者中，綜合護(hù)理逐漸替代常規(guī)護(hù)理在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。

綜上，在泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者應(yīng)用烏司他丁的同時，加強(qiáng)綜合護(hù)理，能夠改善患者的臨床癥狀，控制并發(fā)癥，減少低溫、寒戰(zhàn)問題，無論患者，還是家屬對本次護(hù)理工作均非常滿意，說明該護(hù)理方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，受限于素材數(shù)量、實(shí)驗(yàn)時長，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，后續(xù)研究中，將擴(kuò)充樣本數(shù)，再次開展臨床實(shí)驗(yàn)，提高實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，為后續(xù)同類研究提供理論支持。