強化術后護理在ESD治療胃結腸息肉患者中的應用效果分析

校紅梅

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

胃結腸息肉是臨床常見的消化道疾病之一，其是由胃或腸道粘膜慢性炎癥引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起樣病變。近年來，隨著內鏡技術的發(fā)展，內鏡粘膜下剝離術憑借創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢已經(jīng)成為胃結腸息肉的首選治療方案。但是ESD術后很容易出現(xiàn)穿孔、出血等并發(fā)癥，這會降低預后，延長患者住院時間[1]。為了進一步提升手術效果，有必要加強術后干預，促使患者盡快恢復健康。本次研究以49例行ESD手術的胃結腸息肉患者為研究對象，探究分析強化術后護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年12月在醫(yī)院行ESD治療的98例胃結腸息肉患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=49），一組進行常規(guī)護理（對照組），另一組展開強化術后護理（研究組）。對照組男25例，女24例，年齡28～73歲，平均（50.12±4.68）歲；研究組男24例，女25例，年齡29～72歲，平均（50.13±4.72）歲。兩組一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，護理人員密切關注患者病情變化，及時處理意外情況。研究組強化術后護理，制定術后路徑式護理單，內容涵蓋體位、飲食、管道、并發(fā)癥觀察等，按照路徑式護理單對患者進行每日的活動、飲食、病情觀察等指導，護士長和責任組長每日對于路徑式護理效果進行檢查和評價，以提高護士對患者的護理質量。具體內容如下：（1）強化心理護理：讓患者及家屬關注科室的微信公眾號，及時了解ESD術后相關知識，護理人員積極與患者交流，觀察患者情緒變化，給予患者鼓勵和支持，疏導患者負面情緒；同患者分享治愈案例，幫助患者建立恢復信心。（2）強化休息與活動：囑患者絕對臥床休息3～7天，手術過程中曾發(fā)生出血的患者，適當延長臥床休息時間，避免劇烈活動，術后兩周內不能進行重體力勞動，術后六周也不能長途步行，避免發(fā)生意外[2]。（3）強化飲食護理：依據(jù)患者情況制定科學的飲食方案，囑患者禁食2～3天,如無腹痛及消化道出血等癥狀，可遵醫(yī)囑予48小時后進流質飲食，72小時后予無渣飲食1周。避免辛辣、過熱、過涼及刺激性食物,細嚼慢咽。（4）強化并發(fā)癥護理：觀察患者大便性狀、，有無皮下氣腫，詢問是否存在、咽部疼痛不適、腹脹、腹痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生處理，預防術后出血、穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)。（5）強化出院指導：由于胃結腸有較高的復發(fā)率，因此護理人員要告知患者疾病相關知識，尤其強調生活中的危險因素，提升患者自我防護意識。囑患者定期門診隨訪，術后1月復查胃鏡，以后每隔3～6月復查一次內鏡，1年后可每年行1次胃鏡復查，盡早發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)病灶。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥，包括術后出血、穿孔以及感染。（2）護理滿意度：通過掃描科室微信二維碼、發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調查問卷實時了解住院患者滿意度；通過科聘隨訪人員及醫(yī)院962120在患者出院后三天內電話隨訪方式實時了解出院患者護理滿意度，滿意度分為非常滿意、較滿意、滿意、以及不滿意，對調查結果運用PDCA循環(huán)不斷持續(xù)改進。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 護理滿意度

研究組非常滿意計32例，滿意計16例，不滿意計1例，護理滿意度為98.0%（48/49）；對照組非常滿意計20例，滿意計21例，不滿意計8例，護理滿意度為83.7%（41/49）。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（x2=12.300，P=0.000）。

3 討 論

為了鞏固手術治療效果，臨床多會對接受ESD治療的胃結腸手術患者展開有效的護理措施，降低相關并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復。但是傳統(tǒng)的護理模式只關注疾病變化，且缺乏預見性，很難達到理想的護理目的。因此需要加強術后護理來改善預后，縮短患者住院時間[3]。依據(jù)患者實際需求從并發(fā)癥、生活以及出院指導等方面進行強化，可以加強患者對疾病認知，提升患者護理依從性，在預防并發(fā)癥的同時還能幫助患者構建良好的生活習慣，從而提升患者機體健康程度。此外，護理人員還會關注患者的心理變化，通過個性化的心理干預手段來消除患者負面情緒，確保患者在治療過程中保持積極性，從而鞏固手術效果，并且還能提升患者心理舒適度，起到優(yōu)化患者醫(yī)療體驗的作用。本次研究顯示，與常規(guī)護理相比，強化術后護理有著更低的并發(fā)癥發(fā)生率及更高的患者護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，強化術后護理在ESD治療的胃結腸息肉患者中應用效果理想，可以減少術后并發(fā)癥，提升患者護理滿意度，值得推廣。