快速康復(fù)外科在麻醉恢復(fù)室的護理效果觀察

汪繼翠，林曉碧，平 蘋，周艷輝，朱園園，楊志勤，葛艷瓊，石家利，張 燕，馬 薇

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二0醫(yī)院，云南 昆明 650032）

麻醉恢復(fù)室作為麻醉科的重要護理單元之一，對保障患者順利度過圍麻期有著重要的作用。但在常規(guī)麻醉恢復(fù)室護理模式下，患者蘇醒期并發(fā)癥較多，且蘇醒較為緩慢，對患者的預(yù)后存在一定的不良影響，不利于患者的康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科屬于目前臨床常用的新型圍術(shù)期管理方案，其強調(diào)利用循證護理措施，加快患者的康復(fù)進程[1]。為了驗證快速康復(fù)外科在麻醉恢復(fù)室中的應(yīng)用價值，本次研究以我院收治全麻手術(shù)患者600例為對象，評價了該模式與常規(guī)護理模式的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～2019年12月收治接收全麻手術(shù)患者計600例。納入標準：（1）均采用全麻手術(shù)治療；（2）治療與護理依從性良好；（3）已經(jīng)簽署同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎疾病者；（2）惡性腫瘤者；（3）存在精神病史者；（4）不同意參與研究者。按隨機數(shù)表法分為常規(guī)護理對照組（n=300）與采用基于快速康復(fù)外科的麻醉恢復(fù)室護理實驗組（n=300）。對照組中男154例，女146例，年齡20～74歲，平均（48.32±11.24）歲，實驗組中男161例，女139例，年齡24～75歲，平均（48.58±10.77）歲，兩組基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理管理，密切進行患者生命體征的監(jiān)控，在出現(xiàn)指標異常時，及時告知醫(yī)師處理即可。實驗組則采用快速康復(fù)外科護理措施干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）準確評估，在患者入出麻醉恢復(fù)室時，均應(yīng)該準確評估，充分了解麻醉方式、麻醉藥物、手術(shù)情況、疼痛情況以及麻醉風險等，并根據(jù)患者具體情況進行分級管理，采取無縫隙護理措施。（2）以患者為中心，針對常見蘇醒期期并發(fā)癥如高血壓、蘇醒延遲等做好預(yù)防工作，合理維持患者體溫的穩(wěn)定，做好保暖工作，并限制液體的出入量，提高恢復(fù)期的舒適度。（3）加強麻醉恢復(fù)室管理，要求麻醉蘇醒室隨時有人陪護，在交接時也需要做好患者信息的核對。（4）加強醫(yī)師、護士的協(xié)同合作，制定對患者更具有針對性蘇醒期管理措施，提高恢復(fù)期護理服務(wù)的安全性以及有效性。

1.3 觀察指標

（1）對比患者蘇醒各項指標，設(shè)定為自主呼吸時間、睜眼時間、握拳時間、拔管時間。（2）對比并發(fā)癥發(fā)生率，常見包括血壓異常、蘇醒延遲、寒顫、躁動、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 蘇醒指標

實驗組自主呼吸、睜眼、握拳與拔管時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組蘇醒指標對比表（，min）

表1 兩組蘇醒指標對比表（，min）

組別 例數(shù) 自主呼吸時間 睜眼時間 握拳時間 拔管時間對照組 300 15.25±1.34 9.25±1.14 10.31±1.52 15.41±1.60實驗組 300 14.54±1.02 7.36±1.20 7.74±1.30 10.45±1.48 t 7.3024 19.7778 22.2557 39.4164 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥情況

實驗組麻醉蘇醒期并發(fā)癥包括血壓異常12例，蘇醒延遲12例，躁動24例，惡心嘔吐6例，發(fā)生率為18.00%（54/300），對照組麻醉蘇醒期并發(fā)癥包括血壓異常36例，蘇醒延遲24例，寒顫18例，躁動36例，惡心嘔吐30例，發(fā)生率為46.00%（144/300），實驗組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（x2=18.015，P=0.000）。

3 討 論

在外科領(lǐng)域不斷發(fā)展的背景下，社會對圍手術(shù)期麻醉管理的質(zhì)量也提出了更高的標準，而目前較多研究表明，快速康復(fù)外科在圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用能夠有效促進患者的康復(fù)，且有利于改善患者預(yù)后，但過往多應(yīng)用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后管理中，并未針對麻醉恢復(fù)室制定特殊的管理措施[2]。而在麻醉恢復(fù)室護理中，受到麻醉的影響，患者仍然處在不穩(wěn)定的狀態(tài)，所以護理風險很大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥?；诳焖倏祻?fù)外科理念，做好對患者的評估工作，則能夠?qū)崿F(xiàn)對患者的分級管理，這對于保障其安全有明顯的價值[3]。而隨著多模式麻醉方案以及止吐藥物的應(yīng)用，患者術(shù)后惡心嘔吐、血壓異常等問題已經(jīng)得到了改善，而加強恢復(fù)室管理，做好保溫工作，也能夠進一步減少寒顫的發(fā)生率。本次研究結(jié)果中，實驗組麻醉蘇醒時間與并發(fā)癥率均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用效果理想。

綜上所述，基于快速康復(fù)外科理念進行麻醉恢復(fù)室護理工作能夠促進患者蘇醒與恢復(fù)，且可改善其預(yù)后。