預(yù)見性護(hù)理在斷指再植術(shù)后血管危象護(hù)理中的應(yīng)用

劉囡囡，宋紅玉

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九七零醫(yī)院，山東 煙臺 265200）

斷指再植術(shù)是目前挽救離斷手指，恢復(fù)手部功能最有效的措施，但因其病情較為復(fù)雜，術(shù)后的并發(fā)癥多，如果預(yù)防或處理不及時，將對治療效果產(chǎn)生極大的負(fù)面影響[1]。因此對于斷指術(shù)后患者的護(hù)理就尤為重要。本文就對我院80例斷指手術(shù)患者，進(jìn)行了部分預(yù)見性護(hù)理，并觀察患者的術(shù)后血管危象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～12月份收治的80例斷指手術(shù)患者，根據(jù)護(hù)理模式不同將患者分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組男性、女性各為23例、17例，年齡6～59歲（32.21±2.81）歲；觀察組男性、女性各為26例、14例，年齡7～62（34.33±2.64）歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理相結(jié)合的方式，具體操作如下：①環(huán)境護(hù)理：對患者的術(shù)后環(huán)境進(jìn)行處理，保持適宜的光線，并且對患者病房的清潔和消毒要定期進(jìn)行，調(diào)整病房濕度在50%～60%間，溫度調(diào)整在23～25℃間。還要注意對患者的保暖工作，可以采用25W的烤燈進(jìn)行保暖。②飲食護(hù)理：在患者飲食上，建議多食用富含維生素及粗纖維，有營養(yǎng)易消化的食物，多飲水，養(yǎng)成健康的生活作息，嚴(yán)禁食用刺激性食物。③心理護(hù)理：如果患者的情緒比較負(fù)面，會給治療效果帶來嚴(yán)重的不良影響。因此護(hù)理人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者對手術(shù)流程、常見的術(shù)后并發(fā)癥及防治措施深入了解，消除其負(fù)面情緒。④輸液護(hù)理：為降低患者輸液的疼痛率，護(hù)理人員可將靜脈輸液的速度控制在30滴/min，利用熱水袋對穿刺點以上皮膚的熱敷，將輸液對血管壁的刺激降低。⑤疼痛護(hù)理：對患者疼痛的護(hù)理也是很重要的，由于白天患者的注意力較為分散，所以患者夜間疼痛尤為明顯，可以采用預(yù)防性用藥、定時用藥，指導(dǎo)患者深呼吸或聽音樂轉(zhuǎn)移注意力來緩解疼痛。⑥病情護(hù)理：護(hù)理人員要定期對患者的狀態(tài)進(jìn)行觀察，通過患者體質(zhì)相關(guān)的指標(biāo)及表現(xiàn)狀態(tài)，判斷是否出現(xiàn)血管危象。⑦體位護(hù)理：護(hù)理人員要提醒患者術(shù)后一周內(nèi)絕不能活動，保持平臥位，為防止患肢受壓禁止患者側(cè)臥位。

1.3 研究指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、再植成活率和術(shù)后血管危象發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷總分為100分，當(dāng)分值高于70時，表示患者滿意此次的護(hù)理服務(wù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)類數(shù)據(jù)采用x2檢驗，計量類數(shù)據(jù)采用t檢驗，以（）描述，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的血管危象發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05），再植成活率低于觀察組的（P＜0.05），護(hù)理滿意度低觀察組（P＜0.05），住院時間是長于觀察組的（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血管危象發(fā)生率、再植成活率、護(hù)理滿意度、住院時間對比[n（%）]

3 討 論

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高科技生產(chǎn)機(jī)械的使用，導(dǎo)致人們的斷指率也越來越高。斷指再植術(shù)后并發(fā)癥較多，血管危象就是其中之一，引發(fā)血管危象的因素較多，如果預(yù)防或處理不及時，將嚴(yán)重影響患者的生活。針對此類并發(fā)癥誘因，此次研究中對患者使用了預(yù)見性護(hù)理，并且在血管危象發(fā)生率上觀察組的5%顯著低于對照組的17.50%，再植成活率及護(hù)理滿意度方面觀察組的95.00%及92.50%同樣是明顯低于對照組的75.00%及77.50%，因此使用合理的預(yù)見性護(hù)理均能產(chǎn)生較積極的影響，對預(yù)防術(shù)并發(fā)癥有較好的效果，減輕患者疼痛的同時，也間接減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，并能提高護(hù)理滿意度，縮短住院時間，臨床值得推廣應(yīng)用。