全科護(hù)理對(duì)老年慢性肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響

尕 智

（青海省果洛州班瑪縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，青海 果洛 814399）

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌對(duì)肺部的侵犯以及感染所造成，在我國的發(fā)病形勢(shì)呈現(xiàn)“三高”（感染率、耐藥率與病死率高）、“一低”（遞降率低）的特點(diǎn)[1]。老年人由于各項(xiàng)重要功能減退、抗病力較差，成為了肺結(jié)核的易感人群。為減輕病痛折磨、改善老年患者的生活質(zhì)量，積極的臨床治療與護(hù)理干預(yù)均非常重要。本研究對(duì)近年收治的部分老年慢性肺結(jié)核患者開展全科護(hù)理，收效較滿意。具體報(bào)道示下：

1 材料與方法

1.1 一般材料

選擇2018年3月～2020年5月收診且入住我院的70例老年慢性肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)系統(tǒng)檢查得到確切診斷，②年齡≥60歲，③已取得患者及其家屬的同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他重要臟器疾病，②有溝通、聽力等方面問題，③病歷資料不完整等。按照隨機(jī)非盲法做分組設(shè)計(jì)，對(duì)照組35例中，男20例，女15例，年齡60～76歲，中位值（68.4±5.7）歲；觀察組35例中，男19例，女16例，年齡60～78歲，中位值（67.9±5.4）歲。兩組基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括為患者做入院介紹，給予基本的知識(shí)宣教與服藥指導(dǎo)，定期檢測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)等。觀察組基于上述內(nèi)容開展全科護(hù)理，具體如下：①心理行為護(hù)理。出于對(duì)肺結(jié)核認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心預(yù)后復(fù)發(fā)等原因，患者治療期間普遍伴有較重的心理與精神負(fù)擔(dān)，護(hù)理時(shí)應(yīng)積極與患者交流，掌握患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并加以引導(dǎo)和安撫，耐心為患者科普肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，以糾正其錯(cuò)誤行為，幫助其樹立治療信念。②消毒防護(hù)。嚴(yán)格做好消毒隔離工作，每日按時(shí)進(jìn)行室內(nèi)消毒，定期通風(fēng)換氣，對(duì)患者排出的痰液進(jìn)行及時(shí)集中處理，以免造成交叉?zhèn)魅?。③飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、熱量及維生素的食物，盡量少食多餐、合理搭配營養(yǎng)，對(duì)于伴消化不良者，可改為進(jìn)食流食或半流食；多飲水、多食用高纖維食物，以防便秘等。④服藥指導(dǎo)。耐心為患者介紹所用抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平等）的知識(shí)及使用事項(xiàng)，叮囑其按醫(yī)師要求按時(shí)按量用藥的重要性，同時(shí)告知患者服藥期間可能出現(xiàn)的副反應(yīng)以及監(jiān)測(cè)方法等。⑤并發(fā)癥護(hù)理。肺結(jié)核患者易出現(xiàn)咳血、肺部感染等并發(fā)癥，護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)體征觀察與病情監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑給予抗生素、吸氧等處理，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

參照WHO編制的生活質(zhì)量功能評(píng)估表[2]做測(cè)評(píng)，設(shè)有生理、心理、環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境4項(xiàng)領(lǐng)域，計(jì)分100分，分值與患者的生活質(zhì)量呈正向關(guān)系。同時(shí)采用我院編制的問卷調(diào)查患者滿意度，從服務(wù)態(tài)度、知識(shí)教育、住院環(huán)境等方面做調(diào)查，評(píng)分＞60分即滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0程序中的卡方與t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別顯示為率（%）與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比對(duì)照組，觀察組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量領(lǐng)域的加分以及患者滿意度的提高均更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量及患者滿意度的調(diào)查結(jié)果（n=35）

3 討 論

肺結(jié)核是我國較高發(fā)的一種傳染性疾病，也是老年患者病死的重要原因之一。經(jīng)及時(shí)規(guī)范的抗結(jié)核治療后，患者一般預(yù)后良好，但仍可能因病程較長(zhǎng)、患者重視度不足等問題而降低療效，增加各種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至演變?yōu)槟投嗨幏谓Y(jié)核。

全科護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分，其秉承“以人為本”的服務(wù)理念，能夠在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，為患者提供一系列具有針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)。研究表明，在老年慢性肺結(jié)核患者中開展全科護(hù)理，能夠有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善疾病預(yù)后以及患者的生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)全科護(hù)理強(qiáng)化干預(yù)后，該組各項(xiàng)生活質(zhì)量領(lǐng)域評(píng)分較對(duì)照組提高均更明顯，與上述研究有相似性；并且患者滿意度達(dá)到94.29%；分析認(rèn)為，全科護(hù)理的開展，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)、精心的護(hù)理服務(wù)，有效提高了其滿意度。

綜上所述，對(duì)老年慢性肺結(jié)核患者開展全科護(hù)理模式干預(yù)，服務(wù)內(nèi)容更易獲得患者的滿意，同時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量的改善也有明顯助益，值得借鑒并加以推廣。