護理干預對麻醉復蘇期間血氣分析患者疼痛影響的療效觀察

張 鳳，姚 蘭

（北京大學國際醫(yī)院，北京 102206）

全身麻醉目前已經(jīng)在各級醫(yī)院廣泛開展，顯著提高了手術的安全性，但患者手術結束后需經(jīng)歷麻醉復蘇期，在此期間進行血氣分析監(jiān)測而了解患者的酸堿、水、電解質等變化，提高患者的安全性，血氣分析取血部位多選擇足背動脈、橈動脈等，但動脈周圍神經(jīng)十分豐富，取血過程中患者疼痛明顯，會出現(xiàn)躲避和抵觸心理，患者肢體動作和心理變換會影響血氣分析的監(jiān)測指標，從而誤導臨床和麻醉醫(yī)師的判斷，耽誤患者的及時干預或采取不當?shù)呐R床干預，不利于患者的預后[1]。以我院全麻患者為研究對象，病例選擇時間為2019年1月～7月，探討護理干預對麻醉復蘇期間血氣分析疼痛的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院全麻患者為研究對象，病例選擇時間為2019年1月～7月，男48例，女42例，共90例，年齡19～73歲，平均年齡（49.5±7.4）歲，手術種類包括：食管癌根治術、胃癌根治術、結直腸癌根治術、乳腺癌根治術、子宮全切術等，分組采用隨機數(shù)字表法，觀察組、對照組各45例，其一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理模式，一般選擇患者足背動脈或橈動脈作為穿刺部位，采集1毫升動脈血進行血氣分析監(jiān)測。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上實施針對性護理措施：1）護理人員培訓，護理人員進行針對血氣分析和實踐操作的相關培訓，使護理人員了解血氣分析的相關理論知識，熟練掌握穿刺技能，達到“快、準、穩(wěn)”的熟練程度，盡量減少穿刺次數(shù)；2）麻醉復蘇期患者可出現(xiàn)低溫、躁動、焦慮等不良改變，采取血樣前對穿刺部位預熱5分鐘，使血管充盈明顯，使穿刺操作更容易操作；3）穿刺部位皮膚涂抹復方利多卡因乳膏，緩解患者疼痛，在進行穿刺采血時可向患者講述穿刺的必要性與安全性，等待局麻藥物起效后再進行穿刺，穿刺時動作需輕柔，拔針迅速，減少疼痛時間。4）患者長時間暴露手術野，部分患者還使用生理鹽水沖洗胸腔或腹腔，蘇醒期應做好保溫工作。密切監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)血氣分析保持水電解質微環(huán)境的穩(wěn)定。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計軟件為SPSS 19.0，計量資料（均數(shù)±標準差），檢驗方法t檢驗，計數(shù)資料%表示，檢驗方法卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛程度和滿意度的比較（見表1）

2.2 兩組患者一次性穿刺成功率的比較

觀察組一次性穿刺成功44例，成功率為97.8%，對照組一次性穿刺成功38例，成功率為84.4%，觀察組顯著高于對照組（x2=5.837，P=0.006）。

表1 兩組患者疼痛程度和滿意度的比較（）

表1 兩組患者疼痛程度和滿意度的比較（）

疼痛程度 滿意度觀察組 2.2±1.3 7.4±2.2對照組 4.7±1.9 6.1±1.2 t 4.318 6.299 P 0.007 0.004

3 討 論

手術患者術前需長時間禁食、禁飲，術中出血等情況容易導致水電解質代謝紊亂，因此全身麻醉患者在復蘇期進行血氣分析十分必要，可幫助臨床醫(yī)師判斷患者循環(huán)情況和新陳代謝是否出現(xiàn)異常，是臨床醫(yī)師對療效判定和術后治療方案的主要參考依據(jù)[2]，但血氣分析需要采集動脈血才可進行檢測。臨床選擇穿刺點一般在足背動脈或橈動脈，這是因為足背動脈、橈動脈位置較為表淺，穿刺成功率高，操作完成后容易按壓，動脈走行體表觀察不明顯，需依靠觸摸搏動點才可確定穿刺位置，因此穿刺成功率較低，患者反復穿刺增加了疼痛程度。麻醉復蘇期患者剛剛完成手術，麻醉效果逐漸消退，任何刺激均可導致患者疼痛而出現(xiàn)抵觸心理，另外疼痛還可使患者血壓升高、心率加快，增加術后心律失常和高血壓等不良事件的發(fā)生率。動脈血氣分析采血過程中降低疼痛程度有利于患者術后生命安全[3]。

護理人員因長期從事采血工作容易忽略患者對疼痛的耐受程度，強制采血容易導致患者的抵觸心理而增加醫(yī)患矛盾，通過系統(tǒng)的培訓，護理人員可提高對疼痛的重視程度，了解導致疼痛的原因，在臨床操作過程中可盡量避免而緩解疼痛程度，患者因術中的全身麻醉和長時間暴露而處于低體溫狀態(tài)，外周血管收縮，動脈搏動減弱，采血時進行預熱可增加充盈程度，容易探查搏動點，增加血管管腔，降低穿刺難度，從而提高一次性穿刺成功率，涂抹復方利多卡因乳膏起到局部麻醉的作用，向患者講解血氣分析的必要性可提高依從性，在本項研究中觀察組患者的疼痛顯著低于對照組，而患者護理滿意度和穿刺成功率顯著高于對照組。

綜上所述，針對性護理可顯著降低麻醉復蘇期患者的疼痛程度，提高患者的舒適度和滿意度，值得推薦。