骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)價(jià)值

鄧和麗

(廣東省茂名市中醫(yī)院手術(shù)室 ， 廣東 茂名 525000 )

對(duì)于接受骨科手術(shù)治療的患者，多數(shù)患者的手術(shù)全過(guò)程為無(wú)菌操作，但是由于在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，患者的機(jī)體組織暴露在外，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，無(wú)法做到完全無(wú)菌，加之多數(shù)手術(shù)為修復(fù)以及重建手術(shù)，極易出現(xiàn)手術(shù)切口感染，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，還可能導(dǎo)致手術(shù)切口裂開(kāi)等情況的發(fā)生，進(jìn)而影響骨折愈合時(shí)間，延長(zhǎng)患者的住院總時(shí)長(zhǎng)，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此必須加強(qiáng)對(duì)骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，提升預(yù)后效果[1]。本次研究中，研究人員按照入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取102名患者，使用隨機(jī)分組法將患者分為2組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)選取符合要求的102名患者，所有患者均為2015年4月-2018年4月入院接受治療的 疾病患者，使用隨機(jī)單雙數(shù)分組法，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的支持。對(duì)照組中，男性有27人，女性有24人，年齡區(qū)間在16-84歲，平均年齡為(50.28±4.91)歲；觀察組患者中，男性有22人，女性有29人，年齡區(qū)間在15-85歲，平均年齡為(50.85±2.86)歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為骨科疾??；(2)通過(guò)充分知情后，患者簽署知情同意書(shū)；(3)患者的精神狀況、理解能力較佳；(4)患者及其家屬自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有需要干預(yù)慢性疾病、心腦血管疾病等；(2)患有乙肝、丙肝，HIV攜帶者；(3)不符合入組標(biāo)準(zhǔn)；(4)患有癌癥；(5)患者不愿參與，配合度較低。

2 相關(guān)因素：(1)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。由于患者的個(gè)體差異較大，各個(gè)年齡階段的患者的手術(shù)困難度不同，加之部分患者同時(shí)合并多種疾病，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)長(zhǎng)增加，從而導(dǎo)致細(xì)菌落入手術(shù)切口的幾率、數(shù)量大大增加，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)切口感染的發(fā)生率提升。(2)術(shù)前準(zhǔn)備不充分。部分患者由急診轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間有限，對(duì)患者的病情評(píng)估不充分，時(shí)間緊迫，因而對(duì)于各種發(fā)生原因控制不佳，因而導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。(3)由于患者術(shù)前準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，攜帶的衣服、物品等帶有大量的細(xì)菌，加之手術(shù)中有參觀人員，手術(shù)室的空間有限，人員流動(dòng)較為頻繁，增加了發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。(4)整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，需要多次更換手術(shù)器械，空氣中微生物菌落總量、細(xì)菌濃度增加，手術(shù)環(huán)境被污染，加之手術(shù)切口部位會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，影響機(jī)體免疫力，患肢的血液循環(huán)受到影響，進(jìn)而增加感染率[3]。

3 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：接收患者后，應(yīng)立即對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于患者需進(jìn)行手術(shù)的部位，加強(qiáng)消毒處理，并給予患者細(xì)致的檢查，做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)觀察手術(shù)部位皮膚是否有損傷、污染，及時(shí)的采取有效的措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。在進(jìn)入手術(shù)室后，仔細(xì)檢查手術(shù)器械，注意觀察手術(shù)器械包裝，確保手術(shù)期間需要使用的器械做到完全無(wú)菌，每天應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行常規(guī)消毒處理，使用紫外消毒機(jī)消毒整個(gè)手術(shù)室，在開(kāi)始手術(shù)前半個(gè)小時(shí)，打開(kāi)手術(shù)室的層流手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)，直至手術(shù)順利完成后的40分鐘，在手術(shù)完成后，再次對(duì)手術(shù)室的空氣進(jìn)行凈化，凈化半個(gè)小時(shí)后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)[4]；手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)也是導(dǎo)致手術(shù)切口感染發(fā)生的原因之一，在開(kāi)始手術(shù)前，應(yīng)與主刀醫(yī)生進(jìn)行溝通，控制手術(shù)室內(nèi)參觀的人數(shù)，主刀醫(yī)生與參觀人員應(yīng)保持30cm的距離，囑咐參觀人員盡量不要在手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)前訪視，與主刀醫(yī)生共同對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算整個(gè)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，與主刀醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，避免因器械準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)的現(xiàn)象發(fā)生[5]。

4 觀察指標(biāo)：(1)護(hù)理滿意度評(píng)分表。研究人員讓患者對(duì)護(hù)理人員的整體工作進(jìn)行評(píng)估，制作102份，發(fā)放至每位患者，讓患者評(píng)估與護(hù)理人員之間的關(guān)系、優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實(shí)狀況、整體工作責(zé)任心、整體操作與掌握度等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高。(2)護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)切口感染發(fā)生率以及骨折愈合時(shí)間。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

6 結(jié)果：觀察表格數(shù)據(jù)可得知，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)切口感染發(fā)生率以及骨折愈合時(shí)間均低于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者(P<0.05)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比

討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，交通事業(yè)、建筑事業(yè)發(fā)展迅猛，導(dǎo)致骨科接收的患者人數(shù)也不斷的增多，手術(shù)是骨科患者最為常見(jiàn)的一種治療方法，通過(guò)手術(shù)可修復(fù)自身受損的軟組織，重建受損的韌帶，對(duì)于骨折患者而言，可以有效的重新固定骨折部位；近年來(lái)，隨著無(wú)菌意識(shí)以及無(wú)菌技術(shù)的發(fā)展，在骨科手術(shù)中大力推行無(wú)菌操作，一定程度上降低了感染的發(fā)生率[6]。但是，部分患者仍較易發(fā)生手術(shù)切口感染，主要是無(wú)法做完全無(wú)菌，導(dǎo)致術(shù)后預(yù)后效果不佳。針對(duì)此現(xiàn)象，研究人員對(duì)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，再給予針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理，有效的降低了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

本次研究中，通過(guò)對(duì)參與研究的患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，在通過(guò)對(duì)手術(shù)切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析后，對(duì)比2組患者的觀察指標(biāo)，觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)切口感染發(fā)生率以及骨折愈合時(shí)間均低于對(duì)照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者(P<0.05)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；可得知，加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅可以改善護(hù)患關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分，還能有效的降低手術(shù)切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者的骨折愈合速度也得到提升，對(duì)于患者而言，住院時(shí)長(zhǎng)縮短可減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解自身的心理壓力，其預(yù)后效果較為理想[8-9]。

綜上所述，對(duì)我院骨科接受治療的患者，針對(duì)其手術(shù)切口感染發(fā)生因素進(jìn)行分析，再給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者發(fā)生手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)骨折的愈合，縮短患者的住院總時(shí)長(zhǎng)，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，該護(hù)理方法值得在臨床上進(jìn)行推廣。