老年下肢骨折手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察

林巧樂

(遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院 ， 遼寧 莊河 116400 )

下肢骨折是十分常見的四肢骨折病癥，骨折會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床上因?yàn)闄C(jī)體的退化和骨質(zhì)疏松等相關(guān)影響，再加之一些磕碰，很容易導(dǎo)致老年群體出現(xiàn)下肢骨折。老年群體一旦發(fā)生下肢骨折就會(huì)對(duì)日常生活產(chǎn)生影響，為患者在進(jìn)行治療的時(shí)候通常選擇手術(shù)方案進(jìn)行治療，手術(shù)能在一定程度上改善患者的骨折，并且取得確切的治療效果，但是作為一種創(chuàng)傷性的治療方案，手術(shù)同樣會(huì)對(duì)患者的生理產(chǎn)生一定的刺激和影響，不利于患者的心理，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理應(yīng)激源，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不利影響[1]?，F(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院在2014年8月-2018年10月收治的老年下肢骨折患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組平均為44例。對(duì)照組當(dāng)中，男性患者20例，女性患者24例，患者的年齡區(qū)間為62-82歲，平均年齡(71.5±5.8)歲；觀察組中有男性患者19例，女性患者25例，患者年齡區(qū)間為61-83歲，平均年齡(72.4±6.2)歲。本文的患者均經(jīng)過臨床診斷確診為下肢骨折，所以患者年齡均超過60周歲，患者均在知情同意書上簽字。所有患者均排除合并有凝血功能障礙的患者，排除存在手術(shù)禁忌證的患者，排除意識(shí)障礙和精神類病癥的患者，所有患者可以正常交流。本文患者的臨床資料通過我院倫理委員會(huì)的檢驗(yàn)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性分析，可以得出2組患者的一般資料無差異，能夠進(jìn)行比較。

2 方法：護(hù)理過程中對(duì)照組均配合常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)，按照常規(guī)護(hù)理原則為患者逐一進(jìn)行護(hù)理。本文的觀察組則選擇人性化護(hù)理方案，具體的護(hù)理從如下幾個(gè)方面進(jìn)行：(1)術(shù)前人性化干預(yù)。在手術(shù)之前進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)重視對(duì)患者的心理干預(yù)，老年下肢骨折患者一般都合并有一定的內(nèi)科病癥，再加之突然的骨折會(huì)對(duì)患者精神產(chǎn)生嚴(yán)重打擊。因此在對(duì)患者護(hù)理時(shí)應(yīng)重視患者的心理狀況，針對(duì)性講解手術(shù)治療的目的和相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者能夠獲取治療的信心，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，而產(chǎn)生的不良恐懼，使患者以良好心態(tài)接受治療。術(shù)前還要積極的對(duì)患者的相關(guān)合并癥進(jìn)行控制，遵醫(yī)囑合理為患者用藥，要監(jiān)測患者的血糖和血壓水平，并且為患者測量體溫狀況，以便保證患者安全度過手術(shù)期。手術(shù)之前常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染控制，保證患者身體各個(gè)部分避免存在感染。(2)術(shù)后人性化護(hù)理。結(jié)束手術(shù)以后需要在科室二級(jí)監(jiān)護(hù)室對(duì)患者生命體征進(jìn)行24小時(shí)的監(jiān)護(hù)，觀察患者的一般狀況，特別是患者的血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，控制患者體溫的穩(wěn)定性，對(duì)患者進(jìn)行生化指標(biāo)和血常規(guī)的檢驗(yàn)，了解病情變化，如果存在問題需報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。此外還要做好對(duì)患者體位的干預(yù)工作，對(duì)患者搬動(dòng)的過程中應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者過于牽拉，特別是注意對(duì)患者的髖部關(guān)節(jié)的保護(hù)。翻身的過程中兩腿之間要墊1個(gè)軟枕，防止髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后進(jìn)一步預(yù)防感染，需要觀察患者的切口狀況，防止?jié)B出狀況出現(xiàn)。還要觀察患者的體溫，鼓勵(lì)患者正確的咳嗽，防止患者出現(xiàn)肺部感染。防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓也十分重要，術(shù)后需要立刻為患者選擇采用踝泵和股四頭肌功能鍛煉方案進(jìn)行功能訓(xùn)練，雙下肢為患者應(yīng)用肢體氣壓泵抬高，并且對(duì)患者進(jìn)行患肢的按摩。遵醫(yī)囑為患者選擇相關(guān)的藥物進(jìn)行干預(yù)，并且為患者皮下注射低分子肝素。還要積極的對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，功能訓(xùn)練的過程中，注意循序漸進(jìn)的原則，做好相關(guān)防范措施。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有研究對(duì)象護(hù)理結(jié)束后2組患者的骨折恢復(fù)有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，調(diào)查2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。評(píng)價(jià)本文所有患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度選擇采用自制的量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的護(hù)理滿意度越高。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)的計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t值進(jìn)行，P<0.05證明2組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5 結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理后，對(duì)照組骨折恢復(fù)有效率為77.27%(34/44)，觀察組為95.45%(42/45)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%(12/44)，觀察組為11.36%(5/44)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理之后的住院時(shí)間和滿意度評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的住院時(shí)間和滿意度，見表1。

表1 2組患者不同護(hù)理以后的住院時(shí)間和滿意度比較

討 論

對(duì)于老年下肢骨折患者在手術(shù)室落實(shí)人性化護(hù)理能夠堅(jiān)持以人為本的原則，為患者開展護(hù)理工作，護(hù)理可以周密的圍繞患者進(jìn)行，這是一種創(chuàng)造性的全新的護(hù)理方案。人性化護(hù)理工作能夠?qū)鹘y(tǒng)護(hù)理以疾病為中心的護(hù)理原則轉(zhuǎn)變到以患者為中心，這也使得醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，因此使得臨床護(hù)理工作面臨著一定的挑戰(zhàn)，作為相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該不斷自我學(xué)習(xí)，提升自身綜合素質(zhì)，只有這樣才能夠更好的在新時(shí)代的環(huán)境之下發(fā)揮人性化護(hù)理的必要價(jià)值。而通過本文的研究結(jié)果也能夠證實(shí)對(duì)患者配合老年下肢手術(shù)時(shí)落實(shí)人性化護(hù)理所取得的效果。綜上所述，老年下肢骨折患者在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的時(shí)候配合人性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)能有效提升患者骨折恢復(fù)效率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提升滿意度，值得推廣使用。