優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用分析

許 晶

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

股骨頸骨折在臨床是一種常見的骨科疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，伴隨年齡的日益增大，老年人機(jī)體相關(guān)功能不斷下降，極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀，于外界強(qiáng)力作用下很容易出現(xiàn)股骨頸骨折，對(duì)患者的身體健康有直接威脅[1]。最近幾年，臨床上通常采用手術(shù)的方式對(duì)股骨頸骨折治療，但因?yàn)槭中g(shù)有較大的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，所以，加強(qiáng)對(duì)股骨頸骨折患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分重要，可使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短[2-3]。為了探究老年股骨頸骨折患者護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，本研究選取92例老年股骨頸骨折患者并分為2組，分別予以常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)比患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理效果明顯高于常規(guī)護(hù)理，具體情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取的92例研究對(duì)象都為本院2016年11月-2018年11月收治的老年股骨頸骨折患者，并按照雙盲法分為2組，對(duì)照組46例患者中，有男26例，女20例，年齡62-78歲，平均年齡(70.35±8.46)歲；合并癥：糖尿病18例，高血壓14例，冠心病14例。觀察組46例患者中，有男25例，女21例，年齡63-79歲，平均年齡(71.36±8.52)歲；合并癥：糖尿病20例，高血壓13例，冠心病13例。2組患者在一般資料及合并癥等資料的對(duì)比分析上發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示2組之間可以比較。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如健康宣教與藥物指導(dǎo)等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：(1)接診干預(yù)。護(hù)理人員接診時(shí)保持微笑，禁止出現(xiàn)無理的行為，及時(shí)幫患者辦理住院相關(guān)手續(xù)。并將醫(yī)院環(huán)境與有關(guān)制度等向患者與家屬介紹，將患者的不安和恐懼心理充分消除；(2)患者的住院時(shí)間較長，護(hù)理人員需保證患者病房的干凈與整潔，注意患者的飲食健康，進(jìn)而使患者的總體舒適度提高。護(hù)理人員還應(yīng)該鼓勵(lì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，量力而行，防止出現(xiàn)功能性退變，使患者的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短；(3)心理干預(yù)。病情與手術(shù)對(duì)患者的生理和心理都會(huì)帶來較大的傷害，再加上恢復(fù)時(shí)間較長，患者極易出現(xiàn)不安與悲觀等情緒，這時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)和患者的溝通與交流，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者的不良情緒充分消除，指導(dǎo)家屬多陪伴與關(guān)心患者，給予其充分的關(guān)心與溫暖。護(hù)理人員在條件允許的情況下可聯(lián)系心理醫(yī)生對(duì)其開展心理疏導(dǎo)；(4)疼痛干預(yù)。大部分老年患者很難承受骨折帶來的疼痛感，因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需將骨折出現(xiàn)原因與疼痛形成原因向患者耐心解釋，并與患者的疼痛程度有效結(jié)合，于醫(yī)囑下借助多種方式使患者的疼痛程度明顯減輕，護(hù)理人員在患者不能忍受疼痛時(shí)可采用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物口服治療，進(jìn)而使患者的疼痛程度得到顯著改善；(5)密切監(jiān)測(cè)病情變化。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需對(duì)患者的病情變化密切觀察，對(duì)患者的相關(guān)生命體征的變化情況密切監(jiān)測(cè)，檢查有無出現(xiàn)引流管堵塞、患肢位置敷料滲血等情況，及時(shí)更換敷料；幫助患者擺放舒適體位，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生皮膚腫脹與發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí)，需及時(shí)通知醫(yī)生處理；(6)并發(fā)癥干預(yù)。由于老年患者的機(jī)體免疫能力與系統(tǒng)功能較弱，在進(jìn)行手術(shù)治療后很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。所以，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，加快患肢血液循環(huán)；護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染處理，鼓勵(lì)患者每天多喝水，實(shí)現(xiàn)沖洗尿路的目的。

3 觀察指標(biāo)[4]：記錄2組患者焦慮評(píng)分(根據(jù)焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮程度予以判斷，分?jǐn)?shù)越大，說明焦慮越重)、抑郁評(píng)分(按照抑郁自評(píng)量表對(duì)抑郁程度予以判斷，分?jǐn)?shù)越小，說明抑郁越輕)、睡眠狀況評(píng)分(根據(jù)失眠狀況自評(píng)量表予以判定，分?jǐn)?shù)越小，說明睡眠質(zhì)量越好)、生活質(zhì)量評(píng)分(根據(jù)SF-36健康調(diào)查量表對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)定，內(nèi)容包括情感職能、精神健康以及生理功能等，分?jǐn)?shù)越大，表明生活質(zhì)量越好)、護(hù)理滿意度(借助自擬問卷調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度情況)與醫(yī)患糾紛情況。

4 療效判定[5]：根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能量表予以評(píng)定，主要內(nèi)容有活動(dòng)能力、疼痛程度與行走距離等：優(yōu)表示得分超過91分，良表示得分在81-90分內(nèi)，可表示得分在61-80分內(nèi)，差表示得分在0-60分內(nèi)。

6 結(jié)果

6.1 2組患者髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率對(duì)比：對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)20例，良14例，優(yōu)良率73.91%；觀察組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)27例，良15例，優(yōu)良率91.30%，觀察組優(yōu)良率比對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率對(duì)比(n，%)

6.2 2組患者焦慮、抑郁、睡眠狀況與生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比：2組患者護(hù)理前焦慮、抑郁、睡眠狀況與生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組患者焦慮、抑郁、睡眠狀況評(píng)分明顯低于護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組患者降低或升高程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮、抑郁、睡眠狀況與生活質(zhì)量的評(píng)分對(duì)比分)

6.3 2組患者護(hù)理滿意度與醫(yī)患糾紛發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組醫(yī)患糾紛發(fā)生率15.22%，高于觀察組患者的2.17%(P<0.05)；對(duì)照組護(hù)理滿意度82.61%，低于觀察組患者的95.65%(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度與醫(yī)患糾紛發(fā)生率對(duì)比(n，%)

討 論

伴隨人口老齡化問題的日益加劇，股骨頸骨折在老年人群中的發(fā)病率越來越高[6-7]。因?yàn)槔夏昊颊唧w質(zhì)較弱，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀，在外力的作用下很容易影響患者的生理健康，并且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，極易產(chǎn)生不良情緒，如悲觀以及抑郁等，所以，對(duì)老年股骨頸骨折患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分必要[8-9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于有效的護(hù)理模式之一，其借助生活護(hù)理、心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理等內(nèi)容，促使患者的生活質(zhì)量與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯提高[10-11]。護(hù)理人員和患者有效溝通，使患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境與相關(guān)制度等充分了解，使患者感受到溫暖和尊重。護(hù)理人員還需要確保病房環(huán)境的干凈與整潔，注重患者的飲食健康，促使患者的整體舒適度顯著提高，鼓勵(lì)患者樹立治療信心[12-13]。另外，護(hù)理人員對(duì)患者的不良心理狀態(tài)充分了解，并進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，使患者的治療依從性顯著提高，使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短[14]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)恢優(yōu)良率73.91%，低于觀察組患者91.30%；護(hù)理后觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、睡眠狀況評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組醫(yī)患糾紛發(fā)生率15.22%，高于觀察組患者的2.17%；對(duì)照組護(hù)理滿意度82.61%，低于觀察組患者的95.65%。任剛紅等[15]學(xué)者談了老年股骨頸骨折采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，其選取90例老年股骨頸骨折患者分為2組，分別予以常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示：常規(guī)護(hù)理組患者髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率8.89%，低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的100%，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，老年股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，緩解焦慮與抑郁情緒，改善睡眠狀況，提高生活質(zhì)量，對(duì)患者護(hù)理滿意度的提高與醫(yī)患糾紛發(fā)生率的降低有積極影響。