閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)室護理配合

于麗麗

(遼寧省莊河中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 莊河 116400 )

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床十分嚴重的一種骨折類型，在治療的過程中為患者選擇手術(shù)方式進行治療。但是臨床存在有個別遵循患者意愿選擇非手術(shù)方式進行治療的狀況，效果相對較差，而且對患者健康產(chǎn)生一定影響，因此建議對這種治療方案選擇手術(shù)方案進行治療。當今對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折所采用的治療方案多為閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘方案治療，這種治療方案屬于微創(chuàng)治療方案，在治療的時候可以降低手術(shù)當中的出血量，保證內(nèi)固定物的穩(wěn)定性，對改善患者的預(yù)后具有重要意義[1]。在治療的過程中因?qū)儆谝环N侵入性操作，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的應(yīng)激源，所以配合良好的護理干預(yù)尤為重要，本文分析在采用閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折時配合手術(shù)室護理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，患者來自2017年4月-2018年8月，選擇80例作為研究對象分為對照組和觀察組，每組患者平均為40例。對照組當中，男性患者22例，女性患者18例，患者的最大年齡89歲，最小年齡61歲，平均年齡(72.5±8.4)歲，因車禍導(dǎo)致患者受傷23例，因高處墜落導(dǎo)致患者受傷10例，其他原因?qū)е禄颊呤軅?例；觀察組中男性患者23例，女性患者為17例，患者的最大年齡90歲，最小年齡62歲，平均年齡(73.7±6.1)歲，因車禍導(dǎo)致受傷患者21例，高處墜落導(dǎo)致受傷11例，其他原因受傷8例。所有患者均符合手術(shù)治療的指征，患者在知情同意書上簽字，符合我院倫理委員會的標準。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗2組患者的一般資料，本文2組患者之間沒有差異性，具有可比性。

2 方法：所有患者均選擇采用閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘治療方案進行治療[2]。護理的過程中，對照組配合常規(guī)護理方案對患者進行常規(guī)的術(shù)前準備和相關(guān)生命體征的監(jiān)測，講解注意事項，做好相關(guān)的指導(dǎo)。觀察組選擇整體護理方案，具體護理方案如下：(1)術(shù)前護理。術(shù)前重視對患者的心理干預(yù)，根據(jù)患者出現(xiàn)焦慮，煩躁等多種不良情緒，對患者進行相關(guān)的指導(dǎo)，講解手術(shù)治療的程序，并使患者明確預(yù)期效果和成功的案例，這可有效提高治療依從性。為患者進行皮牽引和骨牽引，指導(dǎo)患者患肢外展，取中立位，為患者進行穿戴防旋鞋。對患者的牽引眼進行必要的護理，對患者的針眼處皮膚進行相關(guān)的力度測驗，做好消毒工作，避免皮膚存在不良狀況，還要觀察患者患肢末梢血運和運動狀況，根據(jù)相關(guān)狀況進行針對性的處理。(2)術(shù)中配合。巡回護士在患者進行相關(guān)麻醉以后，需要進行牽引床的調(diào)解，穩(wěn)定手術(shù)床尾，指導(dǎo)患者選擇平臥位，合理對于外展角度進行調(diào)整，以便于滿足手術(shù)操作的需求。將患者的足跟作為支點，其所承受重力較大，所以應(yīng)對患者的足跟進行必要的保護。強化對患者的保護工作，結(jié)合患者的機體狀況合理的進行護理，并做好輸液的護理，調(diào)節(jié)輸液的速度。器械護士應(yīng)該做好器械的清點，配合手術(shù)醫(yī)生準備患者圍術(shù)期期間所需要的一切器械物品，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成相關(guān)的器械和物品清理，做好消毒工作，手術(shù)過程當中進行器械的合理權(quán)利，保證手術(shù)的順利完成，還要做好術(shù)中出血量的觀察，必要的事后應(yīng)該做好對患者的止血處理工作。(3)術(shù)后護理。手術(shù)以后需要將患者安全的送歸病房，強化對患者生命體征的監(jiān)測工作，保證患者能夠以正確的舒適的體位休息，并且密切地強化對患者手術(shù)切口的觀察情況，了解患者手術(shù)切口的不良情況，如果出現(xiàn)不良情況應(yīng)積極的對患者手術(shù)切口進行處理，防止感染情況的發(fā)生。

3 觀察指標：經(jīng)過不同的護理以后，調(diào)查本文2組患者的感染發(fā)生率，評價2組患者的護理滿意度。采用視覺評分法(VAS)評價本文所有研究對象的疼痛狀況，滿分為10分，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重。采用Harris評分法對患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者恢復(fù)越好。

4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，2組數(shù)據(jù)之間的計量資料檢驗采用t值檢驗，P<0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果：經(jīng)過不同護理以后，對照組感染發(fā)生率為10.00%(4/40)，觀察組為0(0/40)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對照組滿意度為70.00%(28/40)，觀察組為92.50%(37/40)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對2組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的疼痛評分和Harris評分進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2組患者經(jīng)過不同護理干預(yù)以后的疼痛情況和Harris評分見表1。

表1 2組患者經(jīng)過不同護理后的疼痛情況和Harris評分對比

討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床比較常見的一種外科病癥，對患者治療時采用閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘進行治療能夠取得良好的治療效果。手術(shù)室同時為患者配合整體性護理能有效的對患者手術(shù)的相關(guān)指標進行優(yōu)化，可以在很大程度上降低感染發(fā)生率，并且能夠改善患者的疼痛，提升患者髖關(guān)節(jié)的評分，是促進患者恢復(fù)的一個有效的護理方案。綜上所述，選擇閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘方案對股骨轉(zhuǎn)子間骨折進行治療時，手術(shù)室配合整體護理能有效的降低感染發(fā)生率，提升患者滿意度，改善患者的疼痛，促進患者功能恢復(fù)，值得推廣。