高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理與效果觀察

程吉克

(東港市中心醫(yī)院 ， 遼寧 東港 118300 )

隨著我國老齡人口增多，髖關(guān)節(jié)疾病呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，且治療受到機體功能影響，多恢復(fù)較差，尤其合并骨質(zhì)疏松及其他內(nèi)科疾病患者，需盡快開展手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。綜合護理服務(wù)具有全面性、細節(jié)性、科學(xué)性及標(biāo)準化等特征，其注重患者的心理特征、生理特征等，確保從多個角度開展護理服務(wù)，全方位改善患者癥狀及生活質(zhì)量[2]。為此，本次研究對高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護理與效果進行了探討，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇本院于2016年4月-2018年4月期間收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者104例作為研究資料，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分組各52例，均經(jīng)臨床、影像學(xué)檢查確診[3]。對照組男患者27例，女患者25例，年齡在75-88歲之間，平均年齡為(80.52±2.95)歲，包含股骨頭缺血性壞死4例，股骨粗隆間骨折8例，股骨頸骨折40例；觀察組男患者28例，女患者24例，年齡在75-89歲之間，平均年齡為(80.03±2.94)歲，包含股骨頭缺血性壞死5例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頸骨折38例；排除心肝腎功能嚴重障礙患者、病理性骨折患者及凝血功能障礙患者等。2組患者基本資料經(jīng)比較無顯著性差異，P>0.05。

2 護理方法：對照組開展常規(guī)護理服務(wù)，包含生命體征密切監(jiān)測、術(shù)中密切配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及健康指導(dǎo)等。觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上開展綜合護理服務(wù)，如下：(1)術(shù)前護理。注重與其溝通交流建立信任關(guān)系，并講解疾病發(fā)生原因及可靠的治療方案，幫助其樹立正確的認知；講解配合治療的注意事項，如深呼吸運動、床上大小便訓(xùn)練等，告知其盡早開展手術(shù)利于機體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[4]。(2)飲食護理。高齡患者體質(zhì)差問題是導(dǎo)致影響手術(shù)效果的重要因素，因此需重視對其體質(zhì)的改善，即加強飲食管理，促使其以高蛋白、高熱量飲食為主，確保增強手術(shù)耐受性，尤其禁煙禁酒及辛辣刺激性強食物[5]。(3)疼痛護理。麻醉解除后患者逐漸恢復(fù)感到疼痛明顯，對患者身心產(chǎn)生較大影響，應(yīng)做好疼痛程度的評估，并給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛護理，程度較輕可耐受患者以心理疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等為主，可借助書籍、電視、音樂等，而疼痛不可耐受患者則需遵循醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，配合心理疏導(dǎo)。(4)?？谱o理。術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，其中假體脫位和感染較為常見，需做好防范措施，如搬運過程中需加強保護，避免造成髖關(guān)節(jié)脫位，且在麻醉藥物未完全代謝期間應(yīng)盡量減少髖關(guān)節(jié)活動；加強皮膚護理，定期清潔，尤其長時間留置導(dǎo)管患者需生理鹽水沖洗膀胱。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組術(shù)后1天、3天和7天疼痛程度緩解情況，采用視覺模擬評分法(VAS)評價；觀察2組術(shù)后1周、3個月和6個月髖關(guān)節(jié)功能改善情況，采用髖關(guān)節(jié)功能評分表(Harris)評價；觀察2組并發(fā)癥發(fā)生情況，包含感染、脫位、深靜脈血栓等。

5 結(jié)果

5.1 2組疼痛程度及髖關(guān)節(jié)功能改善情況對比：術(shù)后1天2組疼痛程度比較，術(shù)后1周2組髖關(guān)節(jié)功能比較均無顯著性差異，P>0.05；術(shù)后3天、7天觀察組疼痛程度顯著輕于對照組，術(shù)后3個月及6個月觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組疼痛程度及髖關(guān)節(jié)功能改善情況對比(分，

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，顯著低于對照組19.23%，P<0.05。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

圍術(shù)期護理干預(yù)作為促進患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量的措施，如何科學(xué)有效開展成為臨床研究重點。針對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者開展綜合護理服務(wù)，利于促使其盡快改善生活質(zhì)量，如高齡患者心理狀態(tài)和身體素質(zhì)均較差，可能擔(dān)心無法耐受手術(shù)而出現(xiàn)不配合治療情況，此時應(yīng)重視對其的心理疏導(dǎo)和健康教育[6]。術(shù)后早期需給予持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧，且密切監(jiān)測生命體征，做好記錄，及時評估病情變化，若出現(xiàn)異常需及時報告醫(yī)師對癥處理。護理人員需注意遵循醫(yī)囑嚴格控制輸液量，避免輸液不足引起循環(huán)血容量減少或輸液過多患者產(chǎn)生不適。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后3天、7天觀察組疼痛程度顯著輕于對照組，術(shù)后3個月及6個月觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分均顯著高于對照組，P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，顯著低于對照組19.23%，P<0.05，表明開展綜合護理服務(wù)利于促使患者盡快減輕疼痛程度、改善髖關(guān)節(jié)功能，且可控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護理價值較高。

綜上所述，高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期開展綜合護理效果顯著，值得推廣。