整體護理對脊髓型頸椎病患者圍術(shù)期的影響研究

歐 洋 吳梅梅 彭昭君

(遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

脊髓型頸椎病指的是患者頸椎椎骨之間的連接結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，患者患病以后，經(jīng)常會出現(xiàn)手臂麻木、感覺障礙、手笨拙無力、膝反射和跟腱反射亢進或者活躍、踝關(guān)節(jié)陣發(fā)性痙攣、肢體功能障礙等多種表現(xiàn)[1]，在對患者病癥治療的過程中，必須采取必要護理措施進行干預(yù)，所以本實驗研究就整體護理對脊髓型頸椎病患者圍術(shù)期的影響進行分析，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年1月-2018年12月接收的92例脊髓型頸椎病的患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式對其平均分組，于觀察組的46例患者中，包含男患25例，女患21例，年齡28-82歲，均值為(51.56±8.36)歲，病程均在0.1-7.2年，平均病程為(3.14±0.62)年，其中包含多節(jié)段椎間隙病癥的患者3例，雙節(jié)段椎間隙病癥的患者23例，單節(jié)段椎間隙病癥的患者19例；于對照組的46例患者中，包含男患26例，女患20例，年齡29-80歲，均值為(51.42±8.15)歲，病程均在0.2-7.5年，平均病程為(3.26±0.87)年，其中包含多節(jié)段椎間隙病癥的患者4例，雙節(jié)段椎間隙病癥的患者24例，單節(jié)段椎間隙病癥的患者18例。納入標準：2組患者均經(jīng)臨床診斷確診為脊髓型頸椎病患者，2組患者年齡均在18歲以上，均無明顯藥物使用禁忌或者手術(shù)禁忌。排除標準：排除心腦血管病癥患者，排除妊娠期或者哺乳期的患者[2]。對2組患者的一般資料進行分析，對各個數(shù)值進行對比，不存在較大差異，P>0.05，可用以實驗研究。

2 方法：于對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方式進行干預(yù)，主要在患者手術(shù)后選取合理的體位，對患者的身體狀態(tài)進行觀察，并及時采用物理方式和藥物方式緩解患者疼痛。于觀察組應(yīng)用整體護理方式進行干預(yù)，護理措施如下：(1)術(shù)前信息護理干預(yù)。在手術(shù)前，護理人員需要根據(jù)患者的病癥情況及治療情況對患者的一般資料進行核對，依照四查八對制度，嚴格對患者身體狀況進行確定，對患者機體的耐受程度進行分析，并反復(fù)確認患者的身份信息，以減少信息錯誤的情況出現(xiàn)。(2)心理護理。由于脊髓型頸椎病患者長期受到病癥影響，加之對手術(shù)方式并不了解，經(jīng)常存在緊張、恐懼等心理情緒，所以護理人員需要及時與患者溝通，鼓勵患者將內(nèi)心的不良情緒傾訴，并及時對患者負面的心理情緒進行疏導(dǎo)。介紹手術(shù)的具體方式、手術(shù)過程中的注意事項及治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]，對手術(shù)治療的成功案例進行分析，以此提升患者治療的依從性，降低患者恐懼心理。(3)術(shù)中護理。在手術(shù)過程中，護理人員需要協(xié)助患者做好機體保暖工作，對患者的生命體征進行密切監(jiān)視。(4)術(shù)后護理。在手術(shù)后，護理人員需要及時安慰患者，為患者構(gòu)建輕松安逸的治療環(huán)境，其次，護理人員需要叮囑患者術(shù)后需要補充機體所需營養(yǎng)，禁止食用脂肪、鹽分、糖分過高的食物，以提升患者機體康復(fù)速度[4]。最后，護理人員需密切監(jiān)視患者的生命體征，并合理選擇體位，及時進行疼痛干預(yù)，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生。

3 觀察指標：對2組患者治療后出現(xiàn)便秘、墜積性肺炎和褥瘡[5]的并發(fā)癥發(fā)生概率進行觀察記錄。采用生活質(zhì)量自評量表對2組患者的心理功能、軀體功能和情感職能進行評價，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥對比：經(jīng)研究，觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

5.2 2組生活質(zhì)量對比：經(jīng)研究，觀察組的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 2組生活質(zhì)量對比

討 論

脊髓型頸椎病包括頸椎間盤突出，頸椎椎體后緣部分出現(xiàn)骨刺病癥，也包括鉤錐關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生情況，頸椎后縱韌帶出現(xiàn)骨化現(xiàn)象，黃韌帶鈣化或者肥厚情況，對患者的脊髓神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致脊髓缺少血液，影響脊髓的正常功能，可見，脊髓型頸椎病屬于脊髓壓迫病癥之一，若是不能及時對患者病癥進行干預(yù)，則可能會導(dǎo)致患者殘疾。該病癥在頸椎病中所占比例為1/3，在治療過程中，采用整體護理方式進行干預(yù)，能夠通過手術(shù)前進行信息核對、手術(shù)室消毒管理、患者心理干預(yù)，保證手術(shù)的準確率，提升手術(shù)的安全程度，降低患者不良心理情緒，通過術(shù)中體征監(jiān)護和保暖措施，降低手術(shù)風險，通過手術(shù)后的飲食干預(yù)、環(huán)境干預(yù)和并發(fā)癥干預(yù)，為患者病情康復(fù)提供舒適的環(huán)境，合理膳食營養(yǎng)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，護理意義顯著[6]。

研究表明，觀察組的并發(fā)癥的發(fā)生概率4.35%，顯著低于對照組21.74%，觀察組的生理功能(88.85±6.78)分、軀體功能(92.47±4.66)分和情感職能(96.78±5.87)分，顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，采用整體護理，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 整體護理對脊髓型頸椎病患者圍術(shù)期具有積極的影響，值得臨床推廣應(yīng)用。