經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合彈性按壓法治療胸腰椎骨折的效果研究

韓朝龍

(遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院 ， 遼寧 莊河 116400 )

胸腰椎骨折是臨床十分常見(jiàn)的一種骨折類型，骨折后對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該類骨折的發(fā)生與患者自身骨質(zhì)存在一定關(guān)系，同時(shí)也和外界因素存在必然的聯(lián)系[1]。骨折大部分都常見(jiàn)于中老年群體，隨著患者年齡不斷的增加，骨量下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，這也會(huì)在一定程度上使患者骨質(zhì)脆性提高，再加之受到外界的撞擊等，使得患者很容易出現(xiàn)這種病癥。臨床對(duì)這種病癥在進(jìn)行治療的時(shí)候，為患者選擇的治療方法較多，單純?yōu)榛颊哌x擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)方案，最近這些年為患者聯(lián)合使用彈性按壓法進(jìn)行治療也開(kāi)始應(yīng)用在臨床上，本文基于此進(jìn)行探究，并將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文選擇的研究對(duì)象為我院在2016年4月-2018年10月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者，選擇150例，按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，每組平均為75例。對(duì)照組患者當(dāng)中，有男性患者34例，女性患者41例，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為62歲，平均年齡為(71.5±6.9)歲；觀察組患者之中有男性患者35例，女性患者40例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為63歲，平均年齡為(76.8±7.2)歲。本研究所有患者均被確診為胸腰椎骨折患者，所有研究對(duì)象均符合手術(shù)指征，排除合并其他骨折的狀況，簽署知情同意書(shū)，并符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)2組患者的臨床資料，2組研究對(duì)象之間不存在差異性，具有可比性。

2 方法：對(duì)于本文所有的對(duì)照組患者均選擇采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，患者選擇俯臥位，胸部墊軟枕，在患者的雙髂前上棘部和患者的雙踝部墊軟枕，有效對(duì)手術(shù)床進(jìn)行調(diào)整，確?；颊叩男匮纬蔬^(guò)伸的狀態(tài)。選擇采用C型臂X線進(jìn)行透視，并在透視之下對(duì)患者進(jìn)行椎弓根的定位，在對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒以后，進(jìn)行無(wú)菌鋪巾，選擇采用1%的利多卡因注射液10-20ml，在患者的病椎左右椎弓根體表投影部位進(jìn)針，對(duì)皮膚和皮下組織、椎弓根部位的骨膜逐層浸潤(rùn)麻醉。采用胸腰椎穿刺針對(duì)病椎椎弓根體表投影進(jìn)行穿刺，然后同樣在C型臂X線透視之下，觀察穿刺針的位置，緩慢進(jìn)針到椎體前方約1/3部位，將套管置入其中，將針芯抽出，然后在持續(xù)的側(cè)位透視監(jiān)視下，將調(diào)成拉絲狀骨水泥，注入患者的椎體當(dāng)中，當(dāng)骨水泥在椎體內(nèi)充盈彌散以后停止注射，通常情況下注入大約3-5ml，將套管退出，無(wú)菌敷料覆蓋針孔。手術(shù)結(jié)束以后經(jīng)過(guò)X線進(jìn)行正側(cè)位透視，觀察骨水泥在椎體當(dāng)中的分布狀況，叮囑患者術(shù)后需要平臥大約12個(gè)小時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓和心率等相關(guān)情況，了解患者的生命體征?；颊呤中g(shù)以后12小時(shí)可以下床活動(dòng)，并常規(guī)為患者選擇采用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療3天[2]。本文所有觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上均聯(lián)合采用彈性按壓法進(jìn)行治療，在進(jìn)行彈性按壓法治療時(shí)，為患者同樣選擇俯臥位，將軟枕放置在患者胸前和盆骨部位，確?；颊咝匮堤幱谶^(guò)伸位，選擇數(shù)字減影血管造影機(jī)為患者進(jìn)行病灶處標(biāo)記和定位，行局部浸潤(rùn)麻醉后，兩助手分別通過(guò)雙手抓住患者雙踝部位和雙腋窩，對(duì)患者實(shí)施對(duì)抗?fàn)恳?，牽引程度根?jù)患者耐受情況而定，在對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)牽引的時(shí)候，術(shù)者將左手放置在患者的傷椎棘突部位，右手掌疊于左手背，對(duì)患椎進(jìn)行按壓。按壓時(shí)雙肘關(guān)節(jié)保持伸直狀態(tài)，上身稍稍前傾，按壓的深度控制在不超過(guò)4-6cm。對(duì)患者進(jìn)行按壓的過(guò)程中，需要詢問(wèn)患者的感受，如存在有觸電等相關(guān)異常感覺(jué)，應(yīng)立刻停止操作。

3 效果評(píng)價(jià)：對(duì)于本研究所有患者治療前和治療以后患者的傷椎前緣高度、后緣高度以及Cobb角進(jìn)行比較。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0對(duì)于所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，本研究采用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，2組數(shù)據(jù)以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：對(duì)于本研究2組患者在治療結(jié)束以后，評(píng)價(jià)2組患者的傷椎前緣高度、后緣高度以及患者的Cobb角進(jìn)行比較，2組患者均具有較好的恢復(fù)，觀察組患者恢復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者治療以后的不同效果見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療以后的效果比較

討 論

胸腰椎骨折是臨床十分典型的一種骨科病癥，患者多為老年人，在發(fā)病以后存在嚴(yán)重疼痛，行動(dòng)能力受到嚴(yán)重阻礙，同時(shí)生活質(zhì)量大大降低，所以需在臨床上予以重視。臨床為患者選擇手術(shù)治療是十分常見(jiàn)的一種治療方案，在進(jìn)行治療的過(guò)程中，本文選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合彈性按壓法進(jìn)行治療，從結(jié)果中可以看出本文的觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，可以證明聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療患者時(shí)能夠有效增強(qiáng)患者的椎體強(qiáng)度，還能幫助患者的椎體穩(wěn)定性進(jìn)行改善，手術(shù)對(duì)病椎進(jìn)行骨水泥的填充，對(duì)于患者的骨折部位起到了支撐和粘合的作用，這樣就能減少對(duì)于末梢神經(jīng)的刺激。而彈性按壓手法在治療時(shí)可以有效幫助患者恢復(fù)椎體高度，幫助患者改善內(nèi)部壓力，并且降低骨水泥產(chǎn)生的并發(fā)癥，同時(shí)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，具有良好的互補(bǔ)作用，因此更能發(fā)揮理想的治療效果。綜上所述，在治療胸腰椎壓縮性骨折的時(shí)候通過(guò)經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合彈性按壓手法治療，能夠發(fā)揮理想的治療效果，可以促進(jìn)患者康復(fù)，避免椎體高度出現(xiàn)丟失，而且能夠有效的提升患者的整體預(yù)后效果，值得推廣。