探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在手外傷患者中的應(yīng)用效果

張 熠

(天津市天津醫(yī)院 ， 天津 300211 )

手是人體的一個重要器官，是人體中重要的一部分，人與外界的接觸中最頻繁使用的常常就是手這個器官[1]。隨著生活方式的轉(zhuǎn)變、機械化的發(fā)展，手外傷患者在不斷增多[2]，這嚴重妨礙患者的正常生活方式，影響其身體健康與心理健康[3]。優(yōu)質(zhì)護理是基礎(chǔ)護理進一步強化后的護理方式，能改善患者的疼痛癥狀、心理癥狀，護理滿意度，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院急診科2018年4月-2019年4月期間接收治療的150例手外傷患者。按照護理方法的不同分為觀察組75例，男40例，女35例，年齡18-60歲，平均年齡(38.85±4.85)歲；對照組75例，男42例，女33例，年齡17-60歲，平均年齡(38.45±4.35)歲。分析比較2組患者的一般資料，2組患者資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

2 方法：對照組采用常規(guī)護理的方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法。具體方法如下：(1)健康宣教。護理人員應(yīng)該對患者宣講相關(guān)的疾病知識，讓患者了解基本的情況，使其不至于因為莫須有的擔心而處于焦慮、恐懼狀態(tài)中。同時護理人員應(yīng)該耐心對患者的疑問進行解答，讓患者明白手術(shù)的流程、手術(shù)費用、手術(shù)的作用、注意事項等，讓患者及時接受必要的治療，以免錯過最佳治療時機而留下終身遺憾。健康宣講的方式可以通過護理人員面對面進行宣講，也可以在科室相應(yīng)的公共領(lǐng)域設(shè)立公示欄等，宣講相關(guān)的疾病知識。此外，還可以通過發(fā)放小卡片、小手冊的方式進行知識宣講。(2)心理護理。護理人員應(yīng)該與患者保持密切的聯(lián)系，在患者剛被送到醫(yī)院時就與患者保持良好的交流溝通關(guān)系，向患者普及相應(yīng)的疾病知識，緩解患者及家屬的焦慮、恐懼。此外還可以指導(dǎo)患者通過聽音樂、播放視頻、與其家屬交流等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的疼痛感。護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的情緒變化，對患者的不良情緒進行及時的排遣與疏導(dǎo)，讓患者保持相對輕松的心理狀態(tài)。與患者交流溝通的時候還可以講講以前手術(shù)成功的病例，讓患者對手術(shù)產(chǎn)生良好的感覺，保持信心。(3)疼痛護理。由于患者為手外傷患者，在等待治療期間往往會產(chǎn)生疼痛癥狀，護理人員需要幫助患者改善疼痛癥狀。緩解患者的疼痛癥狀可以讓患者保持最舒適的體位，由護理人員示范，患者模仿的方法，教授患者通過腹部呼吸的方法來放松肌肉、緩解疼痛。還可以通過心理暗示法、轉(zhuǎn)移注意力法、加油鼓勵法等緩解患者的疼痛感，也可以通過播放音視頻等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，達到緩解患者疼痛的目的。必要時根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物。(4)飲食護理。 護理人員應(yīng)該對患者進行飲食護理，指導(dǎo)患者的飲食。在等待手術(shù)期間，囑咐患者要禁食水，接受手術(shù)后的患者建議其在術(shù)后當天食用清淡的飲食；以后要注意補充營養(yǎng)豐富的食物，提醒患者牢記忌口的食物。(5)環(huán)境護理。環(huán)境對人的心理具有重要的影響，患者入院時情緒低落，護理人員應(yīng)該保證患者處于一個舒適的環(huán)境中，平時要保持患者等候處的整潔、干凈，定期消毒，保持溫濕度適宜、光線明朗，讓患者感覺到身體和心理的舒服。(6)康復(fù)護理。患者在接受治療以后，護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況進行相應(yīng)的康復(fù)訓練指導(dǎo)。健康的身體是病情恢復(fù)的重要保證，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者每天保持一定的運動量，如下床散步、上下樓梯等，增強體魄。此外，護理人員還應(yīng)該針對患者的具體情況，指導(dǎo)患者進行手部康復(fù)訓練，并囑其定期到醫(yī)院換藥復(fù)查。

3 觀察指標：觀察2組患者護理前和護理后的心理狀態(tài)和疼痛感。心理護理的評價采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，焦慮自評量表和抑郁自評量表滿分為100分，得分越高者抑郁情況、焦慮情況越嚴重。疼痛感評分采用VAS評分法?？偡譃?0分，得分越高者疼痛感越強烈。滿意度分為十分滿意、滿意、不滿意3個級別。讓患者自行選擇是否滿意，統(tǒng)計各項的人數(shù)?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛感與抑郁焦慮癥狀對比：比較2組患者的疼痛感與焦慮抑郁癥狀，觀察組患者的疼痛感明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時，觀察組的焦慮癥狀、抑郁癥狀明顯比對照組輕，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者疼痛感與焦慮抑郁情況對比

5.2 2組患者對護理的滿意度的對比：比較2組患者對護理的滿意度，觀察組的總滿意率為95%，對照組總滿意率為87%，觀察組的總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

討 論

隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，由于器械、交通而導(dǎo)致的手外傷患者也在不斷地增多，手外傷患者輕則肌肉拉傷、重則手掌、指節(jié)斷裂等[4]，對患者的生活質(zhì)量和心理健康造成嚴重的負面干擾。常規(guī)的基礎(chǔ)護理缺乏與患者的密切交流溝通、缺乏針對性，在對手外傷患者的護理中效果不顯著。

優(yōu)質(zhì)護理是常規(guī)基礎(chǔ)護理優(yōu)化后的護理方式[5]，包括心理護理、針對性護理、健康知識宣教、飲食護理等一系列護理方式[6]，對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)意識都有嚴格的要求[7]。對手外傷患者的優(yōu)質(zhì)護理，主要從飲食、心理、康復(fù)訓練等出發(fā)，努力建構(gòu)患者康復(fù)的綜合性計劃，對患者進行全面化的護理。

如本文上所示，觀察組(采用優(yōu)質(zhì)護理)的疼痛評分、抑郁評分、焦慮評分明顯低于對照組(采用常規(guī)護理)，觀察組的滿意率明顯高于對照組，證明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能有效改善患者的癥狀，提高治療效率，減輕患者疼痛感，值得在護理中進一步推廣。