分析ICU綜合護(hù)理干預(yù)對股骨頭置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響

楊培培

(天津市天津醫(yī)院 ， 天津 300211 )

在骨科研究領(lǐng)域中股骨頭壞死屬于比較常見的的難以治愈的疾病。且隨著時(shí)代發(fā)展，人們的生活作息不規(guī)律，生活方式隨著物質(zhì)豐富而發(fā)生的改變，導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)病率處于逐年升高趨勢。有報(bào)道顯示，股骨頭壞死在骨科疾病中大約占30%，且有研究顯示，在骨科髖關(guān)節(jié)疾病中股骨頭壞死已經(jīng)逐步取代了髖關(guān)節(jié)結(jié)核的位置，且已經(jīng)在骨科疾病中位居前列，國內(nèi)發(fā)病率為19.84%-64.70%，股骨頭壞死的致殘率較高，對患者健康造成了嚴(yán)重威脅，給患者及其自身以及患者的家庭都帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)，使患者生活品質(zhì)嚴(yán)重下降[1]?，F(xiàn)目前對于股骨頭壞死的治療方法主要還是股骨頭置換術(shù)為主，此方法療效很是可靠，且得到了廣泛認(rèn)可，不過由于股骨頭置換術(shù)對術(shù)后干預(yù)護(hù)理要求很高，尤其是ICU干預(yù)，因此本文旨在探究使用ICU綜合護(hù)理干預(yù)對股骨頭置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2018年1月-2018年12月期間行股骨頭置換術(shù)患者200例，并將其隨機(jī)進(jìn)行分組，其中單數(shù)為對照組，雙數(shù)為觀察組，2組各100例。對照組中男性患者73例，女性患者27例，患者年齡在53-73歲之間，平均年齡為(61.3±9.3)歲；觀察組中男性患者78例，女性患者22例，年齡在55-69歲之間，平均年齡為(62.5±5.1)歲，2組患者數(shù)據(jù)經(jīng)比較，組間不存在顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組采用ICU常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行靜脈輸液、營養(yǎng)提供、變換體位、患者身體常規(guī)功能性鍛煉、進(jìn)行相關(guān)知識教育以及大小便護(hù)理等等一系列的常規(guī)ICU護(hù)理手段。觀察組則在對照組ICU常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者給予ICU綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)操作步驟如下：(1)對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)。由于患者在進(jìn)行股骨頭置換術(shù)后會因?yàn)樾g(shù)后傷口而感到疼痛，進(jìn)而會影響到患者正常的飲食和休息，再一步影響到患者的生命特征，使患者生命特征產(chǎn)生變化，這些都會影響到患者術(shù)后的傷口愈合以及影響到患者后期的功能性康復(fù)。因此對于患者術(shù)后對疼痛的抱怨，護(hù)理人員需要對患者保持有足夠的耐心，主動傾聽患者講解自身所感到的疼痛根源，用親切溫柔的語言，耐心傾聽患者敘述，積極有效的處理患者因疼痛而產(chǎn)生的焦慮、煩躁等情緒，并且根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況結(jié)合患者病情積極給予患者最有益于身心康復(fù)的干預(yù)。如鼓勵患者接觸國際時(shí)事，欣賞詩文音樂等方式，分散患者注意力，以此減輕患者因術(shù)后傷口而產(chǎn)生的疼痛感。如若患者疼痛經(jīng)觀察確定后較為嚴(yán)重，需向醫(yī)生匯報(bào)，必要情況下還可以使用止痛泵以及鎮(zhèn)痛治療。(2)對患者進(jìn)行心理干預(yù)。通過向患者普及己身疾病相關(guān)知識，以及己身疾病術(shù)后相關(guān)康復(fù)知識，通過護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極主動的溝通，傾聽患者訴說自己內(nèi)心的想法，針對患者具體情況采取合適的心理疏導(dǎo)措施，對患者情緒進(jìn)行安撫，鼓勵患者接受康復(fù)治療，提高患者的信心和勇氣，以此減輕患者的疼痛感[2]。護(hù)理人員還可以通過向患者家屬講解術(shù)后治療和護(hù)理相互配合的重要性，以及患者積極參與康復(fù)性功能鍛煉的重要性，并告知家屬在患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的情況，通過患者家屬的渠道，讓患者主動接受術(shù)后病情發(fā)展的結(jié)果[3]。指導(dǎo)患者以及患者家屬參與心理指導(dǎo)，提升其心理接受能力，鍛煉患者通過主觀意識對自己的心理活動，不良情緒，加以控制，改善患者機(jī)體情況，增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量，降低患者發(fā)生焦慮抑郁的概率。指導(dǎo)患者進(jìn)行積極向上的健康行為，對患者錯(cuò)誤的認(rèn)知習(xí)慣提前督促患者進(jìn)行改正，消滅潛在的危險(xiǎn)因素，提高患者的生活質(zhì)量。(3)對患者并發(fā)癥干預(yù)。術(shù)后患者有可能出現(xiàn)肺部感染、切口感染、或者下肢深靜脈血栓以及壓瘡等并發(fā)癥感染，因此，對這些并發(fā)癥進(jìn)行針對性護(hù)理顯得尤其重要。并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)的護(hù)理要點(diǎn)在于對并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理預(yù)防[4]。這要求護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，掌握患者自身情況，最大限度的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。護(hù)理人員需要注意患者傷口的敷料情況，預(yù)防患者術(shù)后切口感染；觀察負(fù)壓引流是否通暢，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸方法，減少患者肺部感染概率。(4)對患者康復(fù)鍛煉干預(yù)。在術(shù)后整個(gè)恢復(fù)過程中，康復(fù)鍛煉在其中的地位便顯得尤其關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者，進(jìn)行嘗試腳趾屈曲、踝泵運(yùn)動以及背部拉伸運(yùn)動等等[5]。對患者自身情況允許的基礎(chǔ)上，鼓勵患者進(jìn)行屈髖屈膝鍛煉。指導(dǎo)患者活動范圍應(yīng)從小范圍開始，逐步擴(kuò)散至大范圍，次數(shù)也應(yīng)該從少次慢慢轉(zhuǎn)變向多次，護(hù)理人員應(yīng)注意防范患者在鍛煉中關(guān)節(jié)脫位[6]。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者近期療效并比較。近期療效包括首次72小時(shí)睡眠時(shí)間(睡眠時(shí)間越長療效越好)、離床時(shí)間以及住院時(shí)間(離床時(shí)間及住院時(shí)間越短說明療效越好)。

5 結(jié)果：觀察組近期療效明顯好于對照組，2組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組近期療效比較

討 論

股骨頭壞死是骨科常見疾病，股骨頭壞死原因多樣，目前對股骨頭治療方式主要是股骨頭置換術(shù)，股骨頭置換術(shù)術(shù)后護(hù)理十分重要[7]。其中尤其是ICU監(jiān)護(hù)中的患者，如何對其采取有效的護(hù)理手段，提高患者生活品質(zhì)顯得尤其重要[8]。

從本文探究中可知，常規(guī)ICU護(hù)理手段效果并不明顯，使用ICU綜合護(hù)理干預(yù)則可以增加患者近期療效，減輕患者疼痛感，減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率[9]。通過正確的功能鍛煉，幫助患者認(rèn)識鍛煉對康復(fù)的重要性[10]。有利于患者盡快改善髖關(guān)節(jié)功能，循序漸進(jìn)增加患者活動范圍，加速患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，ICU綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者近期療效，提升患者髖關(guān)節(jié)能力，提高患者生活品質(zhì)，應(yīng)在臨床廣泛推廣。