應(yīng)用綜合護(hù)理對預(yù)防腹部腸粘連性腸梗阻臨床探究

汪麗萍

（甘肅省張掖市臨澤縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅臨澤 734200）

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017 年3 月至2019 年6 月我院外科手術(shù)患者當(dāng)中擇取76 例腹部手術(shù)對象進(jìn)行觀察，研究需得到倫理委員會批準(zhǔn)，且預(yù)先征得患者及其家屬的同意。按照隨機(jī)數(shù)字表方式將其均勻分成對照組和觀察組，每組各38 例。對照組男性22 例，女性16例，年齡為21—71 歲；觀察組患者中男性21 例，女性17 例，年齡22—73 歲，兩組患者的個人年齡、性別資料對比后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要在患者術(shù)后做好其體征、指標(biāo)的嚴(yán)格監(jiān)測，遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥、鎮(zhèn)痛等，對其水電解質(zhì)紊亂等情況進(jìn)行糾正，并且嚴(yán)格觀察切口狀況，如果出現(xiàn)滲血等需及時處理，必要時告知醫(yī)生。觀察組患者則需接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要方案如下所示：

1.2.1 全面、嚴(yán)格觀察

在患者術(shù)后6 小時以內(nèi)，護(hù)理人員需對患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，并且詳細(xì)詢問患者術(shù)后出現(xiàn)的感受，等到其體征全部穩(wěn)定，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動等，并且為其選擇半臥位等體位?；颊咝g(shù)后第1d，護(hù)理人員可以結(jié)合其恢復(fù)情況，對其進(jìn)行肢體活動，但要避免給患者腹部產(chǎn)生壓力，并且把握好活動的強(qiáng)度與患者耐受度等。如果患者不愿意活動，需要做好心理溝通，并且對其腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩。針對情況較差的患者，不要讓其下床。

1.2.2 心理護(hù)理

腹部手術(shù)為創(chuàng)傷性治療，患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛等情況，鎮(zhèn)痛藥物等的使用也可能導(dǎo)致患者腸道蠕動出現(xiàn)障礙，所以可能誘發(fā)腸道不適感覺等。護(hù)理人員在患者術(shù)后需要做好心理安撫，多與患者進(jìn)行交流，掌握其情緒的變化，并且用積極、向上的語言進(jìn)行正向引導(dǎo)，給予患者應(yīng)有的心理支持和鼓勵，避免患者情緒低落等?；颊咧挥星榫w穩(wěn)定，才能配合護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，且積極的心理狀態(tài)對于其術(shù)后恢復(fù)有重要意義。

1.2.3 飲食調(diào)整

患者術(shù)后，護(hù)理人員需要為其選擇流食，等到其進(jìn)食后未出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，可以在其術(shù)后3d 后選擇半流食，患者術(shù)后10d 后可適當(dāng)食用一些軟食?；颊叩拿咳诊嬍硲?yīng)當(dāng)較為清淡，且營養(yǎng)要豐富、均衡，護(hù)理人員叮囑患者家屬，不要讓其食用豆?jié){、牛奶等易于產(chǎn)氣的食物，并且要少食多餐，不能暴飲暴食。

1.2.4 胃腸處理

患者術(shù)后，護(hù)理人員需要觀察其胃液的顏色與狀況等，并且選擇腸外營養(yǎng)的方式，等到其腸道功能恢復(fù)后，停止胃腸道減壓。護(hù)理人員可以對其腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩，并且在按摩的時候避開手術(shù)切口，掌握好按摩力度。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對雙方對象接受不同模式護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況作以分析，包括粘連性腸梗阻、切口感染以及腸道穿孔。此外，觀察兩組患者接受護(hù)理后的主要臨床指標(biāo)，包括術(shù)后排氣時間、胃腸功能的恢復(fù)時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)觀察 研究數(shù)據(jù)需代入SPSS21.0 軟件包處理，計數(shù)資料用n（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計量資料則為（），行t 值處理。P＜0.05，則為存在差異。

2 結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥情況 觀察組患者接受護(hù)理后的各類型并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)都少于對照組，數(shù)據(jù)分析后差異明顯，見下表1。

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2.2 患者臨床指標(biāo) 觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異存在意義，詳見下表2。

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3 討論

接受腹部手術(shù)治療的患者，腹部臟器等會受到創(chuàng)傷性影響，患者容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中，腸粘連性腸梗阻是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥類型。一旦患者出現(xiàn)這一情況，就會表現(xiàn)為腹部嚴(yán)重疼痛、嘔吐、惡心等，這樣不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，也會導(dǎo)致其胃腸道功能嚴(yán)重下降。因此，選擇科學(xué)的護(hù)理方式十分關(guān)鍵。

本院在腹部手術(shù)患者當(dāng)中，選擇實(shí)施綜合護(hù)理。與臨床最為常見的基礎(chǔ)護(hù)理相比，綜合護(hù)理的內(nèi)容要更為全面，護(hù)理人員會結(jié)合患者的術(shù)后身體狀況、護(hù)理需求等選擇針對性較強(qiáng)的護(hù)理方案，以此保證護(hù)理工作的實(shí)施與患者的各方面情況無縫對接，避免護(hù)理干預(yù)的漏洞較多。我院護(hù)理人員會做好患者的情緒安撫，也會對其飲食方式進(jìn)行改善，并且加強(qiáng)對患者情況的嚴(yán)格監(jiān)測，做好其胃腸道的處理等，最大限度降低腸粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

結(jié)語：

針對腹部手術(shù)治療患者的護(hù)理方式選擇來講，給予其綜合護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并且改善其臨床相關(guān)指標(biāo)，該護(hù)理方式可作為首選方案進(jìn)行應(yīng)用。