研究綜合護理對肝硬化頑固性腹水患者的不良心理影響

黃 艷

（陜西省人民醫(yī)院 陜西 710000）

肝硬化是一種或者多種病因長期或反復作用而形成的彌漫性肝損害。其典型癥狀為脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、形成腹水等肝炎表現(xiàn)，嚴重者會造成肝功能損害以及門靜脈高壓，嚴重威脅人們的正常生活、工作及學習。患者會因為在患病期間的不良癥狀而容易造成心理的不良變化，因此本文就針對肝硬化頑固性腹水患者的不良情緒進行綜合護理，進而研究其影響效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016 年1 月至2017 年1 月收治的50例肝硬化頑固腹水患者，將其隨機分為兩組。一組為對照組25 例，男性10 例，女性15 例；年齡在28-71 歲，平均年齡為（48.6±7.6）歲。另一組為觀察組25 例，男性13 例，女性12 例；年齡在32-70 歲，平均年齡為（49.4±6.7）歲。兩組患者數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。入選標準：①患者均符合肝硬化頑固性腹水診斷標準。②均是本院收治的患者。③患者病情相對穩(wěn)定，且精神正常，能進行交流溝通。④患者及家屬均知曉本次研究并簽署同意書。排除標準：①患有患有心源性腹水、癌性腹水、結(jié)核性腹水者。②患有精神類疾病者。

1.2 方法 對照組采用肝硬化頑固性腹水常規(guī)護理，另外密切關注患者的病情發(fā)展、癥狀以及體征變化。觀察組采用綜合護理法，其具體護理操作如下：①給患者詳細講解肝硬化頑固性腹水疾病的相關知識以及治療手段，并通過介紹患者的主治醫(yī)生，讓患者對治療充滿信心，建立起患者與醫(yī)生之間的良好關系，使患者在治療前有充分的心理準備，讓患者建立樂觀、向上的積極心理。②密切關注患者的心理及情緒變化，當發(fā)現(xiàn)患者在治療中產(chǎn)生不良心理及情緒時，應及時疏導和安撫患者，消除患者的焦慮、恐懼及抑郁，同時護理人員要保持溫和、親切的態(tài)度，給予患者一定耐心、細致的安慰和解釋，積極與患者家屬打好配合，促進患者能在平和的情緒中積極接受治療，消除患者在治療中的心理負擔。③在護理過程中主動關心及干預患者的日常飲食、運動情況以及定期的檢測活動，制定一個符合患者個性的護理方案，并嚴格按照方案內(nèi)容執(zhí)行護理計劃，保證患者的各項指標能在正常的范圍內(nèi)，配合相關的化學治療。④采用本院科室中專業(yè)的康復治療計劃方案，強化與患者之間的溝通與交流，積極配合患者的康復護理，在護理中取得患者的信任，使患者在積極的心理中順利完成康復治療。早日出院。

1.3 指標判定 通過患者對HAMD 及HAMA 的相關評分，進而判定患者的抑郁情況和焦慮情況，其評分分數(shù)越高，則表示心理狀況越差，其護理作用就越小；采用本院自制的滿意度調(diào)差表對患者進行調(diào)查，其滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，計算患者對護理效果的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究均用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0 版本）分析，研究中的計量資料（t）和計數(shù)資料（X2）的表示方式為（）、（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD 及HAMA 評分比較 觀察組的HAMD及HAMA 評分均低于對照組評分，觀察組在護理干預后的心理狀況優(yōu)于對照組的心理狀況，p＜0.05。見表1。

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2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組的總滿意度為，對照組的總滿意度為，觀察組的總滿意度明顯大于對照組的總滿意度，P＜0.05。見表2。

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3 討論

肝硬化患者會出現(xiàn)乏力、腹脹、面色晦暗、下肢水腫等癥狀，嚴重者會引起上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌等并發(fā)癥，一旦沒有進行及時治療，很有可能危及患者的生命。患者在治療中需要注意水、電解質(zhì)與酸堿之間的平衡，加重白蛋白及血漿的輸入，同時降低門靜脈壓力，能有效緩解患者的肝功能。在治療的同時還要注重預后情況，它與患者的并發(fā)癥、肝功能的代償程度有密切聯(lián)系，因此，對肝硬化患者采用相應的護理干預有重要治療作用。

本次研究，就針對肝硬化頑固性腹水患者進行綜合護理與常規(guī)護理的對比分析?？煽闯?，觀察組的HAMA、HAMD 明顯低于對照組（P＜0.05），主要因素在于綜合護理不僅重視護理操作，還對患者在護理中生理、心理的變化進行有效的干預，在護理中以患者為中心，積極主動的關心和給予患者在護理中的各種需求，并注重患者的心理護理，在加強醫(yī)患間的關系中強化與患者之間的溝通與交流。另外，護理人員能在護理中加強自己的專業(yè)技能知識，提升護理人員的護理素養(yǎng)，不僅調(diào)節(jié)患者的心理負擔還促進患者在治療中建立信心與積極樂觀的心態(tài)。

綜上所述，對肝硬化頑固性腹水患者進行綜合護理不但能提高患者的治療總效率，加強護理人員的護理專業(yè)技能與素養(yǎng)，還能改善患者的心理負擔，提高患者的生活質(zhì)量。